非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)病人術(shù)后監(jiān)護(hù)期臨床路徑的應(yīng)用與效果

王莉娟

【摘要】目的：探討分析非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)后患者監(jiān)護(hù)期實(shí)施臨床路徑的效果。方法：2016年2月-2017年3月我院收治的50例非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者在術(shù)后監(jiān)護(hù)期實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后監(jiān)護(hù)期實(shí)施臨床路徑，對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間、氣管插管拔除時(shí)間等比較，實(shí)驗(yàn)組明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)實(shí)施非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者在監(jiān)護(hù)期實(shí)施臨床路徑，可以有效的改善患者的臨床癥狀，使得各項(xiàng)臨床指標(biāo)都顯著改善，大大的提高了患者的護(hù)理滿意度，在臨床上值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)；監(jiān)護(hù)期；臨床路徑

【中圖分類號(hào)】 R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-143-02

臨床路徑是一種針對(duì)某一種疾病制定的有針對(duì)性的治療的護(hù)理計(jì)劃，使得被治療的患者可以得到最佳的治療效果[1]。本次研究將2016年2月-2017年3月我院收治的50例非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，主要探討分析非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)后患者監(jiān)護(hù)期實(shí)施臨床路徑的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2016年2月-2017年3月我院收治的50例非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。對(duì)照組患者中包括男性15例，女性10例，年齡在59-78歲之間，平均年齡（64.1±7.9）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中包括男性12例，女性13例，年齡在60-80歲之間，平均年齡（65.2±8.3）歲。所有患者都自愿參加本次研究，并且簽署了知情同意書(shū)。比較分析兩組患者的一般資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者在術(shù)后監(jiān)護(hù)期實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在監(jiān)護(hù)期實(shí)施臨床路徑。（1）制定臨床路徑表，根據(jù)心外科監(jiān)護(hù)室內(nèi)監(jiān)護(hù)管理的實(shí)際情況，有針對(duì)性的設(shè)計(jì)臨床路徑表，其中包括橫軸表示時(shí)間、縱軸表示診療、護(hù)理等相關(guān)項(xiàng)目。對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行觀察，進(jìn)行循證調(diào)查，制定合適的治療方案以及時(shí)間，對(duì)實(shí)施非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者術(shù)中資料進(jìn)行整理，對(duì)患者的平均住院時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，由此制定手術(shù)黨員和術(shù)后的相關(guān)臨床路徑，其中所有患者應(yīng)該按照時(shí)間按時(shí)完成相關(guān)診療項(xiàng)目、護(hù)理項(xiàng)目，其中主要是藥物的治療情況、檢查情況、治療處置、飲食、活動(dòng)、休息情況、排便、皮膚、健康教育等，對(duì)患者的整體情況進(jìn)行評(píng)估，并且制定轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室的計(jì)劃。（2）臨床實(shí)施，在治療的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)制定的相關(guān)臨床路徑內(nèi)容實(shí)施相關(guān)計(jì)劃，對(duì)患者的臨床指標(biāo)值進(jìn)行觀察和記錄，其中包括氣管插管的拔除時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后后首次排便時(shí)間等，并且對(duì)監(jiān)護(hù)室內(nèi)的治療時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間等進(jìn)行記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料借助x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

對(duì)比分析兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間、氣管插管拔除時(shí)間都明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

3討論

對(duì)于手術(shù)后監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者實(shí)施臨床路徑，針對(duì)設(shè)定的術(shù)后治療方案以及護(hù)理方案從開(kāi)始到終點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的治療措施，醫(yī)護(hù)人員為了達(dá)到指定的終極目標(biāo)，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，到達(dá)每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的臨床路徑，使得患者的治療更加的及時(shí)和有效。臨床上有研究資料顯示[2]，對(duì)患者實(shí)施臨床路徑進(jìn)行管理，患者在術(shù)后的下床活動(dòng)時(shí)間自己首次排便的時(shí)間都明顯的縮短，效果比較顯著。

臨床路徑的實(shí)施主要是對(duì)患者的基本情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)疾病的實(shí)際情況制定臨床路徑的實(shí)施步驟，對(duì)路徑中的健康教育項(xiàng)目認(rèn)真執(zhí)行，使得患者的依從性以及配合度顯著的提高。實(shí)施臨床路徑，對(duì)術(shù)后早期監(jiān)護(hù)的每個(gè)班次和相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目的實(shí)施不斷的規(guī)范，及時(shí)的進(jìn)行各種治療項(xiàng)目，減少了由于治療不及時(shí)以及宣教不徹底而導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生情況，在一定程度對(duì)患者制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)了患者的康復(fù)，使其可以盡早的從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出，得到常規(guī)的治療[3]。本次研究結(jié)果顯示，臨床路徑實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間、氣管插管拔除時(shí)間都明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)實(shí)施非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者在監(jiān)護(hù)期實(shí)施臨床路徑，可以有效的改善患者的臨床癥狀，使得各項(xiàng)臨床指標(biāo)都顯著改善，大大的提高了患者的護(hù)理滿意度，在臨床上值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]丁文亮.非體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)治療心臟疾病的臨床療效探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（61）：179-182.

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[3]陳麗斌，陳惠英，盧釗楷.瑞芬太尼預(yù)處理對(duì)非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)患者心肌保護(hù)作用[J].海峽藥學(xué)，2016，28（07）：95-97.