糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫臨床觀察

楊華　胡強　王紹金

【摘 要】目的：研究分析老年慢性阻塞性肺氣腫采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療的臨床效果。方法：選取我院于2017年1月至10月期間，接診的62例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機分為觀察組（31例）和對照組（31例）。對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療，探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素的治療效果。結(jié)果：觀察組患者在治療后的血氣指標(biāo)改善情況及治療效果均要優(yōu)于對照組（P<0.005），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：老年慢性阻塞性肺氣腫通過糖皮質(zhì)激素和抗生素治療后，臨床效果顯著，而且不良反應(yīng)少，效果安全可靠。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；抗生素；老年；慢性阻塞性肺氣腫

【中圖分類號】R563 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

前言

慢性阻塞性肺氣腫是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由于支氣管遠端末梢肺組織持久性擴張，同時伴有肺泡間隔破壞，導(dǎo)致肺組織彈性降低的病理狀態(tài)[1]。臨床通常采用抗生素類藥物治療，但療效甚微，本次研究加用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，對治療效果及不良反應(yīng)情況進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究患者均為我院2017年1月至10月期間，接診的62例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機分為觀察組（31例）和對照組（31例）。觀察組男17例，女14例；年齡60～82歲，平均年齡（72.6±5.6）歲；病程2～11年，平均病程（6.8±2.3）年。對照組男18例，女13例；年齡61～83歲，平均年齡（74.1±6.2）歲；病程2～10年，平均病程（6.2±2.7）年。對比分析兩組患者的臨床資料（如年齡、性別等）并無差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療方法，包括基礎(chǔ)治療，如吸氧、化痰、平喘等，依據(jù)患者的病情給予針對性的治療，如口服氨茶堿擴張器支氣管，霧化吸入抗膽堿制劑異丙托溴銨，口服復(fù)方新諾明或頭孢氨芐等。同時密切監(jiān)測患者的生命體征情況，保證患者的睡眠充足。

1.2.2 觀察組 在對照組患者治療基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療，將5mg地塞米松（國藥準(zhǔn)字H20113234，廣西萬德藥業(yè)股份有限公司）溶于500mL葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d；口服醋酸潑尼松片（ 國藥準(zhǔn)字H44020682，廣東華南藥業(yè)集團有限公司）15mg，2次/d。

1.3 評估指標(biāo)

①血氣指標(biāo)：血氣指標(biāo)包括動脈血氧分壓（PaO2）和動脈二氧化碳分壓（PaCO2），觀察記錄兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)；②不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)情況包括惡心、嘔吐、頭暈等，記錄并分析兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評估

治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀如咳喘、咳痰、氣促等均消失，呼吸道無感染，生命體征恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀如咳喘、咳痰、氣促等均明顯好轉(zhuǎn)，呼吸道無感染，生命體征恢復(fù)正常；③無效：臨床癥狀如咳喘、咳痰、氣促等無改善甚至加重。治療有效率=顯效+有效×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者的臨床資料均通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料和計量資料分別通過均數(shù)±和（n，%）表示，檢驗采用t和卡方， P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)

治療前，兩組患者的PaO2和PaCO2指標(biāo)比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者的PaO2和PaCO2指標(biāo)改善情況均要優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 對比兩組患者的臨床療效

觀察組治療有效率為90.3%，對照組治療有效率為67.7%，兩組之間比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

觀察組31例患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，出現(xiàn)頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；對照組31例患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，出現(xiàn)頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%。兩組之間比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

肺部疾病是老年人的常見病和多發(fā)病，尤其是肺部疾病的發(fā)病率最高。慢性阻塞性肺氣腫并非常見的肺部疾病，該病癥是通過慢性支氣管炎或其他肺部疾病病變所致，通常發(fā)生于中老年患者[2]。老年慢性阻塞性肺氣腫患者通常病程較長，同時伴有其他的慢性疾病，如果不及時治療很容易出現(xiàn)呼吸衰竭的情況。

臨床治療慢性阻塞性肺氣腫的常用藥物是抗生素，抗生素具有極強的滅菌殺菌能力，但是近年來抗生素濫用情況嚴(yán)重，隨著而來的就是致病菌產(chǎn)生了較大的耐藥性，不僅加重病情，而且提升了治療難度。本次研究將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素用于慢性阻塞性肺氣腫的治療，糖皮質(zhì)激素又稱腎上腺皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗毒、免疫抑制的功效[3]。本次研究使用藥物地塞米松是臨床常見的抗炎、抗過敏藥物，能夠抑制炎癥細胞，阻止白細胞的聚集，而且容易被消化道吸收，醋酸潑尼松片又稱強的松，藥物能夠通過抑制結(jié)締組織的增生，從而降低炎性物質(zhì)的釋放，同時促進蛋白質(zhì)分解，減少了葡萄糖的利用。通過本次研究結(jié)果可見，將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素進行治療的療效理想，而且不良反應(yīng)少，安全性較高。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療的臨床效果顯著，改善患者的血氣指標(biāo)，值得臨床進一步研究。

參考文獻

張全軍.老年慢性阻塞性肺氣腫采用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：122-123.

楊雪.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫35例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（10）：92-94.

楊嬋.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，34（24）：4942.