心肌梗死治療中氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療效果分析

脫芳芳

【摘 要】目的：觀察心肌梗死治療中氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療效果。方法：選自2017年1月-2017年8月收治的60例心肌梗死患者作為研究樣本，依據(jù)治療措施的差異性隨機(jī)分為觀察組（n=32）和對(duì)照組（n=28），對(duì)照組予以阿司匹林治療，觀察組予以氯吡格雷+阿司匹林治療。而后對(duì)比兩組患者凝血情況、hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）、LVEE（左室射血分?jǐn)?shù)）、FMD（內(nèi)皮舒張功能）、血管再通率、再閉塞發(fā)生率以及治療效果。結(jié)果：觀察組者凝血情況、hs-CRP、LVEE、FMD、血管再通率、再閉塞發(fā)生率以及治療效果與對(duì)照組比較，存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：心肌梗死治療中氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療效果極佳，值得臨床研究。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R749.053【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-064-02

心肌梗死作為心內(nèi)科常見(jiàn)病癥之一，國(guó)內(nèi)外對(duì)其均具有高度重視，隨著物質(zhì)生活的逐漸改善，該疾病的發(fā)病率也隨之不斷攀升，令人擔(dān)憂(yōu)的是在層出不窮的治療措施中無(wú)法擇優(yōu)治療，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)心肌梗死患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療取得了可觀的效果[1]。因此，本文對(duì)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療效果展開(kāi)系統(tǒng)分析。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將2017年1月-2017年8月收治的60例心肌梗死患者分為觀察組和對(duì)照組，例數(shù)分別為32例、28例。對(duì)照組男14例、女14例，年齡44-79歲，平均年齡（61.5±3.7）歲，病程1-2年，平均病程（1.5±0.2）年；觀察組男15例、女17例，年齡45-80歲，平均年齡（35.5±3.2）歲，病程1-2年，平均病程（1.5±0.3）年。兩組患者在上述基線(xiàn)資料比較中差異不顯著（P>0.05），一致性較佳。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）本次研究取得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并得到家屬/患者簽字同意，研究途中無(wú)脫離情況發(fā)生。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除對(duì)氯吡格雷以及阿司匹林過(guò)敏的患者；（2）近期服用過(guò)抗生素以及激素的患者；（3）臨床資料不完整的患者；（4）排除存在急慢性感染疾病、合并糖尿病、慢阻肺、高血壓等慢性病的患者；（5）存在嚴(yán)重心腎功能不全的患者[2]。

1.2 治療措施 對(duì)照組予以阿司匹林（規(guī)格：100mg*30片；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，初次服用可以將劑量調(diào)整為300mg，待病情逐漸穩(wěn)定后可以將藥物劑量逐漸減少，控制在100mg-200mg為宜[3]。

觀察組予以氯吡格雷+阿司匹林治療，阿司匹林治療給藥劑量同對(duì)照組，氯吡格雷（規(guī)格：25mg*10s*2板（帥泰）；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123115 ；生產(chǎn)企業(yè)：樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司）每天一次，每次75mg，根據(jù)具體情況可調(diào)整藥物劑量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：凝血情況、血管再通率、再閉塞發(fā)生率以及治療效果。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血情況包括：PT（凝血酶原時(shí)間）、aPTT（活化的部分凝血活酶時(shí)間）、TT（凝血酶時(shí)間）等；（2）hs-CRP、LVEE、FMD：對(duì)各項(xiàng)目分?jǐn)?shù)展開(kāi)詳細(xì)分析；（3）血管再通率以及再閉塞發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)發(fā)生例數(shù)情況；（3）治療效果：顯效為患者胸痛、胸悶情況消失，血管再通率優(yōu)良；有效為患者依舊偶爾存在胸痛、胸悶情況，仍有再閉塞情況發(fā)生；無(wú)效為患者未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至進(jìn)一步惡化[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS20.0，包括計(jì)量資料（凝血情況、hs-CRP、LVEE、FMD）和計(jì)數(shù)資料（血管再通率、再閉塞發(fā)生率以及治療效果），分別以（x±s）、n，%表示，檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 凝血情況比較 觀察組PT、aPTT、TT與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05，具體見(jiàn)表1。

2.2 hs-CRP、LVEE、FMD比較 觀察組治療前hs-CRP、LVEE、FMD與對(duì)照組比較差異不顯著，P>0.05，治療后觀察組hs-CRP、LVEE、FMD與對(duì)照組比較，差異顯著，P<0.05，具體分析見(jiàn)表2。

2.3 血管再通率、再閉塞發(fā)生率比較 觀察組血管再通率96.88%以及再閉塞發(fā)生率3.13%比較與對(duì)照組75.00%、28.57%比較，差異顯著，P<0.05，具體分析見(jiàn)表3。

2.4 治療效果比較 總有效率：觀察組為93.75%（30/32），對(duì)照組為71.43%（20/28），差異顯著，P<0.05，具體分析見(jiàn)表4。

3 討論

心肌梗死指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧壞死的一類(lèi)臨床指征，是極為普遍的急危重癥之一，病死率常年來(lái)居高不下，心肌梗死發(fā)作后典型的臨床表現(xiàn)為胸脅作痛、心悸氣短、下肢浮腫、肋下痞塊、唇甲青紫、面色晦暗等。心肌梗死是危害較大的一類(lèi)疾病，近年來(lái)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢(shì)，目前對(duì)于心肌梗死的治療主要以減少心肌壞死面積、降低致殘率、致死率為終極目標(biāo)，由于沒(méi)有找到極佳的治療方法因此給相關(guān)研究人員帶來(lái)了極大的壓力[6]。

本文研究顯示，觀察組PT、aPTT、TT與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05；觀察組hs-CRP、LVEE、FMD與對(duì)照組比較，差異顯著，P<0.05；觀察組血管再通率以及再閉塞發(fā)生率比較與對(duì)照組比較，差異顯著，P<0.05；觀察組總有效率為93.75%高于對(duì)照組為71.43%，差異顯著，P<0.05。具體原因?yàn)椋海?）阿司匹林作為普遍使用的治療藥物，對(duì)環(huán)氧化酶具有一定的抑制作用，同時(shí)還可以通過(guò)抑制血小板凝聚來(lái)有效防止血栓形成，最終達(dá)到治療的目的[7]；（2）氯吡格雷是噻吩吡啶類(lèi)較為常見(jiàn)的一類(lèi)，給藥后可對(duì)ADP介導(dǎo)的血小板活性產(chǎn)生抑制，并且它可以有選擇性的控制血小板與二磷酸腺苷的合成，進(jìn)而阻斷二磷酸腺苷作用下的血小板擴(kuò)增，實(shí)現(xiàn)抑制血小板凝聚以及控制炎性介質(zhì)的目的[8-9]。將阿司匹林以及氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用更具優(yōu)勢(shì)，趙向輝研究結(jié)果中血管再通率最高為86.51%與本文研究中96.88%具有相似性，進(jìn)一步說(shuō)明治療效果的切實(shí)可行，可以在臨床心肌梗死的治療中展開(kāi)借鑒[10]。

綜上所述，心肌梗死治療中氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療效果極佳，值得臨床學(xué)習(xí)、借鑒。

參考文獻(xiàn)

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