單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床療效比照觀察

付冠忠

【摘 要】目的：探討單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的脊柱骨折患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為單純內(nèi)固定，觀察組為內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折均有一定程度的療效，這兩種方法進(jìn)行比較，內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)更佳，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】單純內(nèi)固定；內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)；脊柱骨折

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）01-0-01

脊柱骨折為臨床上常見疾病，也為典型骨科病癥，該疾病的產(chǎn)生多與交通事故、高處墜落、重物砸傷等因素有著一定程度的聯(lián)系，治療的方法有許多，選用不同的治療方法，療效和預(yù)后存在差異性，如何選擇方法成為了關(guān)鍵所在[1]。本文為探討單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的脊柱骨折患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在21-55歲，平均年齡為（37.21±1.25）歲；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在21-56歲，平均年齡為（37.26±1.24）歲。兩組患者在（年齡、性別）等基本資料方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于脊柱骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為脊柱骨折患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 椎體成形術(shù)注射用的材料選用WRIGHT公司提供的注射外科級(jí)硫酸鈣及相關(guān)工具；椎弓根釘選用鈦合金材料、短節(jié)段材料；觀察組為內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)，術(shù)前麻醉，借助C型臂X線機(jī)對(duì)患者的骨折位置、范圍等基本資料進(jìn)行確診，然后依據(jù)確診的情況，為患者制定手術(shù)計(jì)劃，在手術(shù)床上為患者實(shí)施復(fù)位處理，依據(jù)傷椎嚴(yán)重的程度的不同實(shí)施不同復(fù)位處理，在傷椎的中心實(shí)施縱直切，逐層分離皮下組織，充分暴露出骨折部位，依據(jù)患者的嚴(yán)重程度，為患者選擇雙側(cè)植骨或單側(cè)植骨操作；假如患者缺損部位偏向一側(cè)，主要植骨方以該側(cè)為主，如果缺損部位在中央，應(yīng)實(shí)施雙側(cè)植骨操作；在借助C型臂X線機(jī)的透視下，確定好傷椎位置后，在傷椎的上下椎體上確定植入追弓根的入釘點(diǎn)，準(zhǔn)備的植入椎弓根釘，安裝好AF角度連接棒，撐開復(fù)位處理，依據(jù)實(shí)際情況，是否實(shí)施椎板減壓處理；術(shù)后，留置引流管，縫合切口，抗感染處理。對(duì)照組為單純內(nèi)固定，操作方法與觀察組保持一致性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后Cobbˊs角、椎體高度、觸覺評(píng)分、運(yùn)動(dòng)評(píng)分情況。Cobbˊs角和椎體高度依據(jù)影像學(xué)檢查后得到，做好治療前后的相關(guān)記錄。運(yùn)動(dòng)評(píng)分依據(jù)運(yùn)動(dòng)評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，0-100分，評(píng)估分?jǐn)?shù)越高，表示運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)，反之，表示運(yùn)動(dòng)能力越弱[3]。觸覺評(píng)分依據(jù)觸覺評(píng)分量表實(shí)施評(píng)估，0-100分，評(píng)估分?jǐn)?shù)越高，表示觸覺能力越強(qiáng)，反之，表示觸覺能力越弱[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組前后Cobbˊs角、椎體高度、觸覺評(píng)分、運(yùn)動(dòng)評(píng)分情況 治療前，兩組的椎體高度、觸覺評(píng)分、運(yùn)動(dòng)評(píng)分、Cobbˊs角進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）；治療后，兩組的椎體高度、觸覺評(píng)分、運(yùn)動(dòng)評(píng)分、Cobbˊs角高于治療前，觀察組高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

脊柱骨折作為典型的骨科疾病，患病后，患者的行動(dòng)受限，生活質(zhì)量變得極差，通過對(duì)該疾病的研究發(fā)現(xiàn)，病變后，患者的椎體高度會(huì)降低，Cobbˊs角會(huì)嚴(yán)重縮小，病情嚴(yán)重的患者，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉萎縮現(xiàn)象，危害性極大，臨床上，應(yīng)用單純的內(nèi)固定方法，雖然有著一定程度的療效，但是，椎體高度和Cobbˊs角的恢復(fù)較差，整體療效不甚理想，隨著我國醫(yī)療水平的提升，在應(yīng)用內(nèi)固定治療的同時(shí)，椎體成形術(shù)的應(yīng)用，結(jié)合治療效果非常顯著，能夠很好的恢復(fù)患者受傷椎體的高度和Cobbˊs角的角度，還能提升患者的運(yùn)動(dòng)和觸覺能力，應(yīng)用價(jià)值極高，聯(lián)合治療值得選用[5]。

綜上所述，單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折均有一定程度的療效，這兩種方法進(jìn)行比較，內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)更佳，內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)值得脊柱骨折患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黎俊豪，蔡維山.胸腰段脊柱骨折采用跨傷椎固定和經(jīng)傷椎固定治療的效果比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（12）：2930-2931.

陳彥，初同偉，楊波，等.經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療胸腰段脊柱骨折的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（13）：1841-1843.

王偉.胸腰段脊柱骨折患者跨傷椎內(nèi)固定與經(jīng)傷椎內(nèi)固定的治療效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2016，8（4）：92-95.

孟繁軍，崔彥彬.跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的隨機(jī)對(duì)照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（13）：1418-1420.

熊發(fā)明，章俊祥，孫大連，等.經(jīng)傷椎置釘與跨傷椎短節(jié)段內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效對(duì)比[J].骨科，2016，7（3）：155-158.