綜合支持系統(tǒng)治療抑郁癥案例報告

丁澤　顏凡

【摘要】本文報告一個構(gòu)建綜合支持系統(tǒng)治療抑郁癥的案例。通過建立三位一體的綜合支持系統(tǒng)，保證小芳同學在輔導員教育、心理咨詢師和專業(yè)咨詢和治療的同時，得到父母、親友的全面接納和陪伴，促進小芳同學形成理性的自我認知，對自身的價值獲得理性客觀的認識，康復治愈的過程。

【關鍵詞】綜合支持系統(tǒng) 抑郁癥 案例報告

【中圖分類號】G441 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）20-0248-02

一、案例簡介

小芳同學，2015級學生，學習成績良好，2016年9月?lián)卧簩W生會部長。2016年10月中旬，自感竭盡全力仍無法按要求完成工作任務，情緒低落、思維遲緩，睡眠質(zhì)量差，產(chǎn)生了自殺想法。遂到校心理咨詢中心咨詢，經(jīng)學校心理咨詢師要求，到市?？漆t(yī)院確斷為中度抑郁，接受藥物治療，并繼續(xù)在校心理咨詢中心咨詢。2016年10月月中下旬開始，在小芳同學頻繁出現(xiàn)自殺想法，出現(xiàn)割腕自傷行為后，校心理咨詢師聯(lián)系學院輔導員和學生家長。輔導員和班級同學對小芳同學進行24小時陪伴，直至其父母、姐姐來校。

經(jīng)學院輔導員、校心理咨詢老師與小芳、小芳父母、姐姐，多次、多方談話，達成一致：小芳同學休學一段時間在家治療；休學期間，構(gòu)建三位一體的綜合支持幫扶系統(tǒng)，保證小芳同學在專業(yè)治療的同時，得到父母、親友的全面接納陪伴，輔導員老師、在校同學的持續(xù)關心支持，促進小芳同學形成理性的自我認知，逐步康復。

2017年3月，經(jīng)專業(yè)機構(gòu)評估，小芳同學復學。復學后，學院輔導員和校心理咨詢師繼續(xù)采用三位一體的綜合支持系統(tǒng)幫扶小芳，綜合運用危機干預的認知療法、健康教育、社會支持等方法和手段，促進小芳同學康復。

二、案例分析

輔導員和心理咨詢中心老師，通過與小芳的交流，走訪小芳的舍友、同班同學，與小芳的家人詳細了解情況后，發(fā)現(xiàn)小芳同學之所以患有抑郁癥，主要原因在于小芳在獲得歸屬感和自我價值感方面，形成了的非理性的認知模式：“我必須做好這件事，這件事不能失敗——我做不好這件事情，我什么事情都做不好——我什么事都做不好，誰還能喜歡我，愛我——沒有人愛我，我活著還有什么意思。”

小芳同學的這種非理性、自我否定的認知模式，形成于其童年時的生活經(jīng)歷中，和父母的教養(yǎng)方式有極大的關系。這種非理性的認知模式，使其面臨較大的工作和學習以及人際關系壓力時，產(chǎn)生難以排解的負面情緒，并惡性循環(huán)，從而引發(fā)嚴重的抑郁癥。

1.發(fā)病的前因：自覺無法勝任學生干部工作

校心理咨詢師和學生輔導員在與小芳同學的咨詢、談心中了解到，小芳同學對自己有非常高的要求。小芳成績一直不錯，大一曾經(jīng)獲得專業(yè)二等獎學金。在學生干部工作中，小芳的同學們和指導老師也對她有很高的評價，認為她有很高的電腦技術水平，這也是她大二可以擔任部門部長的重要原因。

然而，小芳仍然覺得自己做得不夠好，非常擔心自己的個人能力和前途，尤其是當工作緊急和老師的要求超出了小芳同學個人的能力水平，小芳同學又不能很好地尋求幫助的情況下。

對個人能力的懷疑，唯恐不受喜愛的恐懼，又使其不能夠在良好的狀態(tài)下工作，愈加懷疑個人的能力，使其產(chǎn)生“我就是個累贅”，“活著沒有什么意思的想法”，惡性循環(huán)，最終導致抑郁癥的發(fā)病。

2.認知模式的形成：童年的生活經(jīng)歷

學生輔導員在與其父母的溝通中發(fā)現(xiàn)，小芳一直是父母的驕傲，通過高考考入本校，為父母爭得了極大的顏面。對于小芳同學的抑郁癥病情，小芳的父母表示難以置信。其父親表現(xiàn)出嚴重的不接納，不相信自己生了這樣的女兒。小芳的母親一直痛哭，表示小芳從來沒有讓自己操心過。

據(jù)該生描述，其從小父母關系不好，基本處于一講話就吵的狀態(tài)，母親在家庭中處于弱勢地位。母親對小芳的學習要求非常嚴格，管教方式非常粗暴。在與輔導員的談心中，小芳同學談起了自己童年的一次經(jīng)歷：當時由于作業(yè)沒有達到媽媽的要求，盛怒之下的媽媽把作業(yè)本撕得粉碎，把自己拖到家門外，任憑自己苦苦哀求也不開門，直到聲嘶力竭、喪失希望才被拉進門。談及當時在門外的感受和想法，小芳泣不成聲。

三、解決方案

1.建立教育、心理以及專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)人員的支持系統(tǒng)

對有抑郁傾向的學生，父母、老師和同學的關愛的同時，必須保證有專業(yè)的教育、心理工作者和專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的治療的咨詢。

面對小芳自殺想法和自傷行為，學校心理咨詢師和學生輔導員及時引導、要求其到醫(yī)院精神科進行診斷，病情惡化后聯(lián)系父母，并要在休學期間定期復診；復學后，到精神科定期復診的同時，學院輔導員和校心理咨詢師給予定期專業(yè)的心理輔導，不斷引導其形成理性認知模式。

2.建立父母、親友支持系統(tǒng)

在對小芳的24小時陪伴過程中，輔導員發(fā)現(xiàn)小芳面對父母即將到來的事實是矛盾的，一方面渴望見到父母，在最痛苦的時候得到至親的關愛；另一方面又害怕見到父母，害怕父母的失望，害怕父母的指責和不接納。

在父母見到小芳之前，輔導員老師與學校心理咨詢師做好了父母的心理建設，使其明白對孩子無條件的愛的重要性，對親子溝通方法進行指導，并其姐姐進行全面的溝通。這些對幫助小芳克服與父母見面的恐懼，在休學期間使小芳確認父母的愛，發(fā)揮了非常重要的作用。

在小芳發(fā)病、休學和病情穩(wěn)定返校后，校心理咨詢師和輔導員也指導小芳的同學、朋友陪伴和支持她，讓小芳感覺到被接納，被關愛。

3.建立學生內(nèi)在支持系統(tǒng)

使小芳正確認識自我，是小芳康復的關鍵。在小芳確認了父母無條件的愛的基礎上，輔導員和心理咨詢師采取以下三種方式進行引導小芳建立內(nèi)在的支持系統(tǒng)：

一是引導小芳到其姐姐聯(lián)系的家庭教育機構(gòu)實習，使小芳接觸有類似成長經(jīng)歷的人，正確看待成長中的苦痛，理解父母不恰當?shù)膼鄣谋磉_方式，助人自助。

二是引導在病情穩(wěn)定復學之后多參加學生工作，在輔導員和心理咨詢師的幫助下重新確認自己的能力。

三是引導小芳多閱讀治療抑郁癥文獻，多對自己的認知模式進行探索，覺察自己的情緒、觀念的形成，提高對自己的認識。

通過系統(tǒng)、科學的綜合幫扶，小芳基本擺脫了抑郁癥的陰影，與父母的關系得到顯著修復，自信心極大提高，能以積極的心態(tài)投入學習、工作和生活中。該同學于次年，通過學院黨組織的考核，加入中國共產(chǎn)黨。之后參加學院學習項目，到某一線城市學習，日前與輔導員聯(lián)系，表示感謝輔導員的關心和支持，并告知現(xiàn)已得到該城市某知名傳媒機構(gòu)為數(shù)不多的實習機會。

四、啟示

（一）構(gòu)建綜合支持幫扶系統(tǒng)的重要意義

據(jù)相關調(diào)查報告，當前在校大學生10%以上有不同程度的抑郁傾向，抑郁癥已成為威脅大學生心理健康的“頭號殺手”。抑郁癥同學的診斷，應從發(fā)病的前因、童年生活經(jīng)歷等多方入手探尋原因；抑郁癥同學的康復，需要自身、家長和親友、輔導員、咨詢師和專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)各個方面的溝通、協(xié)調(diào)和配合，形成聯(lián)動機制，因此構(gòu)建科學的、具有推廣性的綜合支持幫扶系統(tǒng)，刻不容緩，對抑郁癥學生的康復具有重要意義。

（二）構(gòu)建綜合支持幫扶系統(tǒng)需要對抑郁癥學生家庭提供支持

學生抑郁癥的發(fā)生，與父母間關系、子女與父母關系、父母教養(yǎng)方式、母親的心理行為因素有密切的關系。因此，對抑郁癥學生家庭提供支持，提高其家長家庭教育水平，改變教養(yǎng)方式對抑郁癥大學生的康復有重要作用。

（三）構(gòu)建綜合支持幫扶系統(tǒng)需要對輔導員提供支撐

構(gòu)建抑郁癥學生綜合支持幫扶系統(tǒng)，對于輔導員來說，不僅需要掌握專業(yè)的心理知識和技能，也需要面對個人心理的調(diào)適。如何給輔導員提供專業(yè)支撐和情感支撐也是非常重要的命題。

參考文獻：

[1]宮梅玲，叢中.閱讀治療抑郁障礙典型案例剖析[J].精神醫(yī)學雜志，2009（6）.

[2]Boccio FJ. 鄧光潔，譯.正念瑜伽-結(jié)合佛法與瑜伽的身心雙修[M].第一版，橡樹林文化出版，2005（6）.

作者簡介：

丁澤（1983.12-），女，漢族，遼寧新民人，教育學碩士，講師，從事個人成長、親密關系、家庭教育研究。

顏凡（1978.6-），女，回族，河北邯鄲人，教育學、心理學碩士，講師，心理咨詢師。