膽結(jié)石應(yīng)用腹腔鏡和傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的效果觀察

扎西東主

【摘 要】目的：討論膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡和傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的臨床效果，并進(jìn)行分析。方法：選擇80例患有膽結(jié)石患者進(jìn)行研究，對(duì)上述患者分為兩組進(jìn)行比對(duì)，分別實(shí)施腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)外科手術(shù)。結(jié)果：采用腹腔鏡手術(shù)的患者其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯比采用傳統(tǒng)外科手術(shù)的少，p<0.05。結(jié)論：膽結(jié)石患者采用腹腔鏡手術(shù)的治療效果較為理想，可降低患者術(shù)后腸粘連的發(fā)生，預(yù)后較為理想。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)外科手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03--01

膽結(jié)石是臨床中常見(jiàn)的疾病種類(lèi)，屬于膽囊疾病之一，該疾病在發(fā)病的初期其臨床表現(xiàn)并不是十分明顯，得不到患者的重視，隨著時(shí)間的推移，疾病逐漸加重，因此一經(jīng)查到為膽結(jié)石應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行治療。而常用的治療方式為手術(shù)治療，本次主要分析，腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)外科手術(shù)對(duì)膽結(jié)石患者的效果，特進(jìn)行下方報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究的患者為80例，以上患者實(shí)施手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)禁忌，將上述患者分為兩組進(jìn)行比對(duì)，觀察組和對(duì)照組，表1為兩組患者的臨床資料。

1.2 手術(shù)方式

觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，讓患者進(jìn)行平臥，實(shí)施氣管插管麻醉，在患者的臍部進(jìn)行觀察孔操作，同時(shí)在右腋和肋下緣右鎖骨中線穿刺，實(shí)施輔助操作孔，隨后建立人工氣腹，并根據(jù)患者的情況對(duì)氣腹的壓力進(jìn)行調(diào)整，緊接著，將手術(shù)儀器插入患者的腹腔，在腹腔鏡下將膽囊動(dòng)脈游離，將膽囊分離后暫時(shí)不切斷，再實(shí)施牽引，并利用鈦夾將近端夾閉，避免膽囊內(nèi)的小結(jié)石進(jìn)入膽總管，再對(duì)膽囊實(shí)施逆行剝離，并及時(shí)止血，牽拉膽囊底部，充分顯示膽總管前壁，隨后進(jìn)行縱行切開(kāi)，置入纖維膽管鏡，通過(guò)切口插入膽總管，取出結(jié)石，觀察患者的情況，如果無(wú)異常情況，則可以關(guān)閉操作孔，手術(shù)結(jié)束[2]。

對(duì)照組，本組的患者采用傳統(tǒng)的外科手術(shù)，取患者平臥位，實(shí)施氣管插管麻醉，其切口的位置在患者的右肋下，長(zhǎng)度在4cm左右，隨后進(jìn)行皮下組織分離，直到可以看到腹直肌，再對(duì)患者的膽囊管進(jìn)行剝離，充分暴露后，在切除膽囊，觀察患者的情況，無(wú)異常后縫合切口，手術(shù)結(jié)束[3]。

1.3 觀察范圍

觀察患者術(shù)后腸粘連的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的文章中，遇到的所有數(shù)據(jù)均采用spss21.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，同時(shí)將計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均采用和t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)p<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比上述患者腸粘連的發(fā)生情況，由表3可知，腹腔鏡組患者發(fā)生率明顯比開(kāi)腹組低，p<0.05.

3 討論

隨著現(xiàn)如今生活的不斷改善，人們的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)翻天覆地的變化，由此引發(fā)膽結(jié)石的情況也越來(lái)越嚴(yán)重，膽結(jié)石屬于消化系統(tǒng)疾病之一，主要是由于血液或者腸道循環(huán)進(jìn)入膽囊，進(jìn)而引發(fā)的膽囊感染，出現(xiàn)膽汁濃縮，出現(xiàn)膽結(jié)石，針對(duì)于該疾病，采用外科手術(shù)治療效果較為理想，傳統(tǒng)的開(kāi)腹外科手術(shù)屬于常規(guī)的治療方式，雖然可以清晰的觀察患者腹部情況，但是手術(shù)中的出血量較多，患者腹部的暴露時(shí)間較長(zhǎng)，并且切口的擴(kuò)展也會(huì)導(dǎo)致后期的感染發(fā)生，因此效果不是特別理想。而腹腔鏡手術(shù)屬于現(xiàn)代微創(chuàng)治療，近年來(lái)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其優(yōu)勢(shì)在于有良好的手術(shù)視野，并且對(duì)患者的創(chuàng)傷較低，操作較為簡(jiǎn)便，另外避免患者腹腔組織長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于術(shù)后的恢復(fù)，同時(shí)，針對(duì)于老年人以及對(duì)手術(shù)耐受程度不高的患者，該方式更適用，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)降低患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者術(shù)后疼痛感，安全性較高。

通過(guò)此次研究結(jié)果也可以看出，采用腹腔鏡手術(shù)的患者其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯比采用傳統(tǒng)外科手術(shù)的少，p<0.05。進(jìn)一步說(shuō)明，腹腔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)外科手術(shù)的安全性高，可以確保患者術(shù)后恢復(fù)，預(yù)后性良好，能加速患者恢復(fù)，同時(shí)引發(fā)的并發(fā)癥較少，保證患者健康，臨床意義較為深遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

鄧維. 腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結(jié)石的療效比較. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（5）：807， 810.

于立斌. 腹腔鏡膽囊次全切除術(shù)治療復(fù)雜膽囊結(jié)石40 例臨床觀察. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2015（15）：99-100.

楊洪穎，劉曉耕，李茂恒，等.膽結(jié)石患者應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)腸粘連機(jī)率的比較[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：340-342.

胡亞軍，光建中，朱志偉.高齡膽結(jié)石患者行開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（28）：74-75.

顧強(qiáng)， 仇笛， 朱衛(wèi)平， 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療80 例膽結(jié)石的療效分析. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2015， 28（3）：1420-1421.