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    PDCA循環(huán)管理在公立醫(yī)院內(nèi)控管理中的應用

    2018-05-26 03:23:54王琳
    財經(jīng)界·上旬刊 2018年5期
    關鍵詞:引言公立醫(yī)院內(nèi)部控制

    王琳

    摘要:目前公立醫(yī)院面臨日益增長的競爭壓力,迫使醫(yī)院的管理者開始重視運用現(xiàn)代化的手段管理日常的經(jīng)營活動。本文首先介紹PDCA循環(huán)管理的理論內(nèi)容,然后構(gòu)建基于PDCA循環(huán)的公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理,對我國公立醫(yī)院內(nèi)控管理的發(fā)展有較大的借鑒作用。

    關鍵詞:PDCA 內(nèi)部控制 公立醫(yī)院

    一、引言

    隨著國家各項醫(yī)療體制改革的不斷推進,醫(yī)療聯(lián)合體、分級診療、藥品零差率等政策的落地,較大程度影響了各大型公立醫(yī)院的醫(yī)療收入,加之近幾年民營醫(yī)院如雨后春筍般的發(fā)展,給公立醫(yī)院帶來了極大的競爭壓力,這些都對公立醫(yī)院的發(fā)展帶來沖擊。許多醫(yī)院因此開始重視提高自身的管理水平,引入先進的管理理念提高經(jīng)營管理效率,促進醫(yī)院的經(jīng)營持續(xù)健康發(fā)展。

    二、PDCA循環(huán)理論概述

    PDCA循環(huán)是管理學較為常用的研究工具,它是被美國戴明博士深度挖掘并運用于質(zhì)量持續(xù)改進的過程中。PDCA是由Plan、Do、Check和Act四個英文單詞的首字母組成,P是指計劃,D是指執(zhí)行,C是指檢查,A是指行動。它的運作的步驟首先是制定質(zhì)量管理的目標及行動的計劃,其次是按照計劃順利完成實施過程,然后根據(jù)計劃檢查完成情況,并分析差距的原因,最后采取行動將尚未解決的問題提出到下一步PDCA循環(huán)。將PDCA循環(huán)應用到公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理中,可以持續(xù)規(guī)范內(nèi)部控制管理,彌補管理過程中存在的漏洞,從而提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟運行效益。

    三、構(gòu)建 PDCA 閉環(huán)型財務內(nèi)控體系的措施

    (一)P(Plan)階段

    該階段是對醫(yī)院內(nèi)控管理方面的整體規(guī)劃布局,對于內(nèi)控全過程中存在的問題歸納總結(jié),并提出切合實際的解決目標。

    1、健全內(nèi)控領導小組

    內(nèi)部控制水平的提高離不開健全的組織結(jié)構(gòu)以及領導的重視,醫(yī)院應將該項管理工作作為“一把手”工程,應由醫(yī)院的院長作為內(nèi)部控制領導小組的組長,審批各項內(nèi)控制度、決定年度內(nèi)控管理方向、提出內(nèi)控管理的重點及亮點工作;總會計師作為內(nèi)部控制領導小組的副組長,協(xié)調(diào)組織各相關職能科室開展內(nèi)控工作;各職能科室負責人具體領導科室成員,完成科室負責的內(nèi)控管理工作。

    2、摸清內(nèi)控實際情況

    醫(yī)院的內(nèi)控管理小組在制定內(nèi)控計劃之前,首先應依據(jù)國家相關管理規(guī)定,對醫(yī)院內(nèi)控管理的實際情況進行摸底檢查,全方位全過程多維度的了解醫(yī)院內(nèi)控流程、步驟,熟知醫(yī)院各職權(quán)在行使過程中的監(jiān)督角色,厘清醫(yī)院各崗位的不相容性,了解醫(yī)院內(nèi)控的信息化水平,全面預算管理的實施情況,合同管理、資產(chǎn)管理和政府采購審批的落實情況等。

    3、提出內(nèi)控存在問題

    醫(yī)院的內(nèi)控管理小組根據(jù)內(nèi)控摸底的情況,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在內(nèi)部控制的各個環(huán)節(jié)中存在的問題,歸納總結(jié)不足之處及薄弱之處,將各類問題按照歸口部門劃分,逐條列舉并加以說明。并深入分析出現(xiàn)各項問題的原因。

    4、制定內(nèi)控解決方案

    醫(yī)院的內(nèi)控管理小組針對分析總結(jié)出的內(nèi)控問題,按長期規(guī)劃及短期規(guī)劃分階段的提出解決方案,主要從以下幾個方面入手:首先,健全內(nèi)部控制的體制機制,其次,加強內(nèi)部控制的宣傳培訓,再次,提高內(nèi)部控制的信息化水平,最后,保證內(nèi)部控制的人員配備。

    (二)D(Do)階段

    該階段是基于計劃階段制定的各項目標而采取的措施及落實的過程,具體應從如下幾方面執(zhí)行實施:

    1、有效實施醫(yī)院全面預算管理

    全面預算管理是一項系統(tǒng)全面的管理工具,它可以在從醫(yī)院各項收入支出的事前事中事后全過程管控,是醫(yī)院提高內(nèi)部控制執(zhí)行力的有效途徑,因此,醫(yī)院應將全面預算管理作為實施內(nèi)部控制的重要抓手,從醫(yī)院各項支出的源頭抓起,把控各項支出的合理性,制定切合實際的年度支出預算以及項目預算,對于沒有預算以及超出預算的情況,應審核支出的合理性及可行性,按照規(guī)定程序追加預算,如支出不合理或不在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的范圍內(nèi),不應予以報銷。

    2、提高醫(yī)院內(nèi)控人員素質(zhì)

    醫(yī)院內(nèi)部控制水平的提升離不開內(nèi)控管理人員較高的個人素質(zhì),因此醫(yī)院相關培訓部門,應定期組織內(nèi)部控制管理人員進行職業(yè)道德、風險意識以及專業(yè)技能等方面進行繼續(xù)教育培訓。另一方面,醫(yī)院可以根據(jù)內(nèi)控業(yè)務需要,聘請或引進一批高級管理人員,有效的提高醫(yī)院內(nèi)部控制水平。

    3、完善內(nèi)控信息化水平

    醫(yī)院內(nèi)部控制信息化是提高內(nèi)部控制執(zhí)行力的重要保障,醫(yī)院應打破內(nèi)部信息孤島,根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的需要,定期更換陳舊的信息硬件的設備,提升醫(yī)院內(nèi)部控制信息系統(tǒng),并提高內(nèi)部控制管理人員的信息化業(yè)務水平,及時培訓新信息系統(tǒng)的應用知識。

    (三)C(Check)階段

    該階段是對內(nèi)部控制實施效果的檢查與監(jiān)督,此階段是PDCA的監(jiān)督檢查階段,高效的內(nèi)部控制制度執(zhí)行力離不開完善的內(nèi)部控制檢查與評價,醫(yī)院內(nèi)部控制小組應從內(nèi)控的事前、事中以及事后全過程入手,以全面預算管理為切入點,全方位多角度的把控內(nèi)部控制的各個環(huán)節(jié),制定嚴密的內(nèi)控評價指標,定期開展內(nèi)部控制的自我評價及年終等級評定,不定期的進行內(nèi)部控制工作的抽查監(jiān)督。對于存在問題的部門加強持續(xù)的跟蹤監(jiān)督

    (四)A(Act)階段

    該階段是PDCA管理的行動階段,它是對內(nèi)部控制制度實施結(jié)果的評價與處理,在此階段醫(yī)院應深入分析內(nèi)部控制落實的成功經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)并剖析在內(nèi)部控制落實過程中存在的問題,對于尚未解決的問題,應交給下一個PDCA循環(huán)。

    四、結(jié)束語

    PDCA是一個完美的閉環(huán),每一個PDCA的完成都是下一個PDCA的開始,是一個循環(huán)上升的過程,將醫(yī)院內(nèi)部控制管理與PDCA循環(huán)相結(jié)合,可以有效的解決內(nèi)部控制存在的問題,有效的落實內(nèi)部控制制度,提升醫(yī)院的核心競爭力。

    參考文獻

    [1]梁裔舉.基于ERP的建筑工程項目管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[D].電子科技大學, 2015.

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