貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床研究

劉立敏 曾小敏

【摘要】 目的：研究在原發(fā)性高血壓的治療中聯(lián)合應(yīng)用貝那普利與氨氯地平的治療效果，并研究其治療的安全性。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2016年5月收治的150例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行對(duì)照研究，借助于數(shù)字隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照1組、對(duì)照2組，其中，對(duì)照1組、2組分別使用貝那普利與氨氯地平進(jìn)行治療，觀察組則聯(lián)合使用貝那普利與氨氯地平，對(duì)比三組治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，觀察組治療總有效率、血壓水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照1組、2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照1組與2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在原發(fā)性高血壓的治療中，聯(lián)合應(yīng)用貝那普利與氨氯地平能夠有效地降低患者的血壓水平，提高治療有效率，并可顯著地減少不良反應(yīng)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓； 貝那普利； 氨氯地平； 療效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.082 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）10-0165-03

在臨床上，高血壓屬于一種發(fā)病率較高且病程較長(zhǎng)的心血管系統(tǒng)疾病。在我國(guó)，有數(shù)據(jù)資料顯示，原發(fā)性高血壓這一疾病的發(fā)病率連年攀升，已經(jīng)升至20%[1]。在治療原發(fā)性高血壓時(shí)，首要目的是平穩(wěn)降血壓，與此同時(shí)，也要注意預(yù)防高血壓腦病、動(dòng)脈粥樣硬化、腎功能衰竭、冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，在高血壓的治療中，多藥聯(lián)合方案的應(yīng)用范圍逐漸地?cái)U(kuò)大。本研究選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2016年5月收治的150例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行對(duì)照研究，旨在分析聯(lián)合應(yīng)用貝那普利與氨氯地平的治療效果及其安全性，研究結(jié)果理想，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2016年5月收治的150例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行對(duì)照研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）收縮壓與舒張壓分別>140 mm Hg、90 mm Hg；（2）未合并有凝血功能障礙、肝腎功能損害或衰竭等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究前2周內(nèi)，接受過(guò)其他原發(fā)性高血壓藥物治療的患者；（2）存在精神疾病或意識(shí)障礙的患者；（3）合并有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病[2]。借助于數(shù)字隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照1組、2組。對(duì)照1組50例：男34例，女16例，年齡51～88歲，平均（64.2±3.7）歲；病程3～16年，平均（7.2±0.6）年。對(duì)照2組50例：男31例，女

19例，年齡53～85歲，平均（64.4±3.1）歲；病程5～14年，平均（7.5±0.3）年。觀察組50例：男37例，女13例，年齡56～82歲，平均（64.8±2.7）歲；病程4～16年，平均（7.1±0.8）年。三組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

每日清晨給予對(duì)照1組10 mg貝那普利片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H20043648），口服；每日清晨給予對(duì)照 2組5 mg氨氯地平片（湖北恒安藥業(yè)有限公司，批號(hào)H20093187），口服。觀察組聯(lián)合使用貝那普利片與氨氯地平片，藥物使用方法與劑量和其余兩組一致。1個(gè)療程內(nèi)共包括2周，三組均連續(xù)用藥6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組患者治療總有效率、血壓水平及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效，治療后，眩暈、乏力等癥狀基本消失或顯著改善，其舒張壓下降≥10 mm Hg，并降至正常范圍，或者舒張壓下降≥20 mm Hg；好轉(zhuǎn)，治療后，癥狀顯著改善，其舒張壓的下降雖未達(dá)到10 mm Hg，但已經(jīng)達(dá)到正常范圍，或舒張壓下降10～20 mm Hg。如果為收縮期高血壓，則收縮壓下降≥30 mm Hg；無(wú)效，癥狀和血壓水平無(wú)任何明顯變化[3]。治療總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率均高于對(duì)照1組、2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.150、7.230，P=0.027、0.023），但是對(duì)照1組、2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.010，P=0.076），見(jiàn)表1。

2.2 三組血壓水平對(duì)比

觀察組收縮壓均優(yōu)于對(duì)照1組、2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.290、11.502，P=0.035、0.031）；觀察組舒張壓均優(yōu)于對(duì)照1、2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.661、11.709，P=0.029、0.026）。但是對(duì)照1組、2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.180、3.550，P=0.083、0.076），見(jiàn)表2。

2.3 三組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組中，食欲不振為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；對(duì)照1組中，食欲不振為3例，頭暈為2例，腹痛為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%；對(duì)照2組中，食欲不振4例，頭暈1例，頭痛1例，腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照1組、2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.130、6.250，P=0.037、0.034），對(duì)照1組、2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=2.090，P=0.077）。

3 討論

原發(fā)性高血壓會(huì)導(dǎo)致腦組織血流灌注過(guò)多，因此，高血壓患者大都存在腦水腫癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙、昏迷等表現(xiàn)。針對(duì)高血壓患者，需要及時(shí)地給予規(guī)范治療，以降低患者的血壓水平，否則，患者便會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者的生命安全[4]。

在原發(fā)性高血壓的治療中，貝那普利屬于常用藥物，是一種血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑，這一藥物的親和性較好，患者口服后，其胃腸道能夠?qū)⑺幬镉行С煞盅杆傥?，進(jìn)而藥物成分能夠迅速地結(jié)合肝臟水解酶，所以對(duì)于恢復(fù)心肌擴(kuò)張功能、抑制血管動(dòng)脈壁增生有著顯著的價(jià)值，可以顯著地抑制體循環(huán)動(dòng)脈壓水平[5]。廖文光[6]認(rèn)為，貝那普利的藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)18 h，能夠持續(xù)地發(fā)揮抗高血壓作用。黃宏偉等[7]指出，貝那普利可以對(duì)血管緊張素Ⅱ的分泌與生成起到抑制作用，能夠發(fā)揮顯著的降壓效果，但是卻難以抑制患者體內(nèi)已存在的血管緊張素Ⅰ和Ⅱ，所以降壓效果會(huì)大打折扣。

近年來(lái)，鈣離子通道阻滯劑開始被廣泛應(yīng)用于原發(fā)性高血壓的治療，其中最常見(jiàn)的便是氨氯地平片，這一藥物是外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑和第三代鈣離子通道阻滯劑，能夠?qū)ζ交‘a(chǎn)生直接作用，對(duì)于外周血管阻力有著顯著的抑制作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降壓的治療目的。此外，氨氯地平片也能夠?qū)ρ芷交‘a(chǎn)生直接作用，藥效可以直達(dá)心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞，對(duì)該部位的鈣離子發(fā)揮抑制作用，所以既可以保護(hù)心肌細(xì)胞，同時(shí)也可以有效地降壓[8]。但是李延召[9]指出，氨氯地平片的藥效短暫，新擴(kuò)張血管會(huì)重新激活腎素-血管緊張素，所以容易導(dǎo)致患者血壓水平的波動(dòng)。本研究中，治療后，觀察組治療總有效率、血壓水平及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照1組、2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照1組、2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這表明，貝那普利與氨氯地平聯(lián)合使用時(shí)，能夠發(fā)揮顯著的協(xié)同效應(yīng)，可以互相彌補(bǔ)二者生物利用度低、半衰期短等不足，延長(zhǎng)藥效，同時(shí)也可以加強(qiáng)對(duì)于患者的腎臟功能的保護(hù)，進(jìn)而減少藥物單獨(dú)使用時(shí)造成的不良反應(yīng)[10]。

王文靈[11]對(duì)62例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行貝那普利與氨氯地平的聯(lián)合治療，在連續(xù)用藥5周后，聯(lián)用組的治療有效率為95.2%，且藥物對(duì)于心電圖、血常規(guī)和肝腎功能等均無(wú)明顯影響，出現(xiàn)頭痛癥狀的患者僅為1例。羅蘇敏[12]應(yīng)用貝那普利與氨氯地平聯(lián)合療法對(duì) 60 例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，治療后，與單用藥物組相比，聯(lián)用組的藥效更好、穩(wěn)定性更好，且聯(lián)合組患者的血壓平滑指數(shù)要顯著高于單用組。

綜上可知，在原發(fā)性高血壓的治療中，聯(lián)合應(yīng)用貝那普利與氨氯地平能夠有效地降低患者的血壓水平，提高治療有效率，并可顯著地減少不良反應(yīng)，可推廣。

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（收稿日期：2017-08-21）