關(guān)于高職院?！恫±韺W(xué)》課程診改的探索與研究

摘要：高職高專課程診改與建設(shè)，是近兩年高職院校教育教學(xué)改革的重點(diǎn)工作內(nèi)容。《病理學(xué)》傳統(tǒng)以講授為主的教育方法，已經(jīng)不能滿足當(dāng)下這個(gè)時(shí)代的學(xué)生的未來發(fā)展需要。推行課程診改，強(qiáng)化“以學(xué)生為主體”的新興教學(xué)宗旨，構(gòu)建圍繞學(xué)生為出發(fā)點(diǎn)而發(fā)展開來的新講堂，實(shí)現(xiàn)高職《病理學(xué)》教育質(zhì)量的飛躍。

關(guān)鍵詞：病理學(xué);高職高專;課程診改

根據(jù)我校（襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院）關(guān)于開展專業(yè)診改（說專業(yè)）、課程診改的工作推進(jìn)，2017年9月至2017年11月，我病理教研組對(duì)照現(xiàn)有的課程標(biāo)準(zhǔn)和各專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行認(rèn)真研討，提出課程診改建議。病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，需以人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等前導(dǎo)課程知識(shí)為基礎(chǔ)，幫助學(xué)生去認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)與規(guī)律及患病機(jī)體在病變過程中形態(tài)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)的改變、功能的異常和代謝的變化。同時(shí)，要求學(xué)生運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)去理解后繼課程里常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)。因此，我教研室先后兩次與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目和醫(yī)學(xué)臨床科目的專家和教師就知識(shí)、教學(xué)內(nèi)容的選擇進(jìn)行充分的論證;一次與2016級(jí)學(xué)生交流，就學(xué)生的認(rèn)知水平進(jìn)行調(diào)研，對(duì)課程定位、課程內(nèi)容選取與序化、教學(xué)手段及方法、考核方式等方面存在的問題進(jìn)行了診改。

一、 課程設(shè)置的必要性

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)之本，是探討疾病成因與機(jī)制、患病機(jī)體在疾病演變過程中的外觀和機(jī)能變化的學(xué)科，其包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩門相互關(guān)聯(lián)的醫(yī)學(xué)院校主干課程，起著承前啟后的重要作用;其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能在臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，是崗位能力學(xué)習(xí)的理論基礎(chǔ)，也是醫(yī)護(hù)人員與病人溝通必備的基礎(chǔ)知識(shí)。作為病理學(xué)組成部分的病理檢驗(yàn)還可直接與崗位實(shí)踐對(duì)接，為臨床診斷服務(wù)。本課程對(duì)臨床一線的職業(yè)核心能力形成和職業(yè)崗位支撐具有非常重要的橋梁作用。

二、 教學(xué)內(nèi)容的選取與序化

存在的問題包括以下方面：

1 缺乏系統(tǒng)性，部分教學(xué)內(nèi)容與前期課程的內(nèi)容有重復(fù)，為后續(xù)課程的鋪墊不足;

2 部分教學(xué)內(nèi)容選取偏難，沒有貼近專業(yè)，沒有貼近崗位需求，也沒有貼近最新執(zhí)業(yè)考試選取教學(xué)內(nèi)容;

3 缺乏相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的遷移與銜接，存在基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)。

整改措施：從專業(yè)診改確定的診改方向和最新職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)需求、崗位規(guī)范的變化，提出以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，建立新的課程標(biāo)準(zhǔn);針對(duì)學(xué)生未來走上醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)崗位的工作內(nèi)容，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)增減，培養(yǎng)學(xué)生習(xí)得相應(yīng)的崗位技能，擁有繼續(xù)細(xì)化知識(shí)并深入專業(yè)的能力;以正常人體結(jié)構(gòu)功能→異常人體結(jié)構(gòu)功能→疾病的臨床表現(xiàn)、診治原則的學(xué)習(xí)過程為主線，設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng);以職業(yè)能力的形成規(guī)律序化教學(xué)進(jìn)程，并注意與學(xué)生的認(rèn)知水平及資格考試標(biāo)準(zhǔn)相銜接。

（一） 針對(duì)教學(xué)內(nèi)容選取存在的問題，重新優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容的選取以衛(wèi)生改革方針和醫(yī)療發(fā)展需要，面對(duì)農(nóng)村、面對(duì)社區(qū)，旨在培養(yǎng)三年制實(shí)用型高等職業(yè)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。以“必需、夠用、適度”為原則，以臨床常見病種、多發(fā)病種、廣泛損害居民身心健康的病種為主要講授內(nèi)容，加強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，病理聯(lián)系臨床。在課程內(nèi)容上注重三個(gè)銜接：

1. 與前期通用課程和后續(xù)臨床課程相銜接：與前期通用課程和后續(xù)臨床課程的專業(yè)教師和行業(yè)專家共同分析臨床上常見病、多發(fā)病的種類，總結(jié)各臨床學(xué)科對(duì)病理學(xué)的知識(shí)需求，作為出發(fā)點(diǎn)，選取教學(xué)內(nèi)容。在選取過程中注重教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，淡化學(xué)科意識(shí)，避免教學(xué)內(nèi)容與其他課程之間不必要的重復(fù)。

2. 與崗位能力要求相銜接：與行業(yè)專家共同調(diào)研，分析臨床上常見病、多發(fā)病的種類，總結(jié)各臨床工作崗位對(duì)病理學(xué)的知識(shí)需求和能力需求;以相關(guān)醫(yī)療工作崗位需求為先，選取教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、操作能力、技能水平、個(gè)人發(fā)展能夠勝任未來各醫(yī)療相關(guān)技術(shù)崗位。

3. 與執(zhí)業(yè)資格證書的考試內(nèi)容相銜接：教學(xué)內(nèi)容與助理職業(yè)醫(yī)師考試、護(hù)理資格考試等內(nèi)容緊密接軌，特別加強(qiáng)與考試相關(guān)的病理學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)的教學(xué)。

診改首要工作，是將傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容選?。匆圆±斫馄蕦W(xué)的大體觀、肉眼觀內(nèi)容為主要授課知識(shí)點(diǎn)），重新整合為病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)各占一半的新模式?？紤]到部分病理解剖學(xué)的內(nèi)容跟后續(xù)的專業(yè)課程聯(lián)系并不緊密，尤其是一些顯微鏡下和電鏡下的病理變化知識(shí)，病理專業(yè)性過強(qiáng)，學(xué)生難以記憶，且未來于工作中應(yīng)用機(jī)會(huì)不大，進(jìn)行必要?jiǎng)h減;而部分與前導(dǎo)后續(xù)課程聯(lián)系緊密的病理生理學(xué)內(nèi)容，能幫助學(xué)生梳理疾病機(jī)理，更好地把握未來工作崗位中將面臨的各式病種，因此劃撥更充足的課時(shí)去講解。通過與臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專業(yè)教師的多次探討和論證，我們的改革得到各專業(yè)教師的肯定和支持，認(rèn)可這樣的教學(xué)內(nèi)容選取和序化是真正針對(duì)專業(yè)需求來運(yùn)轉(zhuǎn)，最大程度滿足了各專業(yè)的人才培養(yǎng)要求。

充分體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)，與專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容多分配學(xué)時(shí)，其余學(xué)時(shí)相對(duì)減少。將傳統(tǒng)的學(xué)時(shí)分配，即以理論學(xué)時(shí)為主實(shí)踐學(xué)時(shí)為輔，改革為理論學(xué)時(shí)實(shí)踐學(xué)時(shí)分配相當(dāng)。

（二） 重新定位各專業(yè)課程目標(biāo)

態(tài)度目標(biāo)：培養(yǎng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的學(xué)風(fēng);具備良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德;明確病人至上、預(yù)防為先、治療適度及時(shí)得當(dāng)?shù)乃枷搿?/p>

知識(shí)目標(biāo)：熟記各種病理變化的基本概念;能描述常見病種的大體觀、鏡下觀病變表現(xiàn)能總結(jié)疾病的成因、病理變化過程及轉(zhuǎn)變規(guī)律、相關(guān)臨床表現(xiàn)及結(jié)局和轉(zhuǎn)歸等。

能力目標(biāo)：能運(yùn)用肉眼及顯微鏡觀察病變，能正確描述觀察所見，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力;通過總結(jié)疾病成因、病理變化過程及轉(zhuǎn)變規(guī)律、相關(guān)臨床表現(xiàn)及結(jié)局和轉(zhuǎn)歸等，使學(xué)生具備解構(gòu)、歸納、分析的能力，從而完整地認(rèn)識(shí)疾病、掌握疾病;能閱讀病理報(bào)告單，初步學(xué)會(huì)在臨床疾病診治工作中正確使用病理檢驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的能力。

終極目標(biāo)：通過本課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生在把握病理學(xué)的基礎(chǔ)理論之上，獲得解構(gòu)、歸納、分析疾病的能力;并能把病理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)運(yùn)用于后續(xù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)，最終對(duì)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成起著重要支撐及明顯促進(jìn)作用。病理學(xué)知識(shí)和能力的獲取，將輔助學(xué)生以更完備的理論基礎(chǔ)和專業(yè)的醫(yī)學(xué)邏輯分析能力無縫對(duì)接未來的職業(yè)崗位工作。

三、 教學(xué)方法與教學(xué)手段改革

存在的問題：課堂上的純理論講授過多，教學(xué)模式過于傳統(tǒng)和陳舊，未能引進(jìn)豐富的網(wǎng)絡(luò)資源和各種信息化手段。

整改措施：參考行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的變化，分析學(xué)情，摸清現(xiàn)有教學(xué)條件及保障情況，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)資源庫，運(yùn)用實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)的多種教學(xué)方法與手段。依托各種信息化方式，輔助多樣的硬件設(shè)置和軟件資源，探索適用于本課程學(xué)習(xí)的新式教學(xué)方法。設(shè)置以學(xué)生為主體的課堂運(yùn)轉(zhuǎn)線，將課堂知識(shí)以豐富的形式表達(dá)，引導(dǎo)每位同學(xué)參與操作、積極思考、互相討論、主動(dòng)提問。

及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，新增臨床病理檢驗(yàn)工作過程（臨床見習(xí)），弱化傳染病教學(xué)，加強(qiáng)病理生理學(xué)知識(shí)教學(xué)。

利用已有的各種教學(xué)硬件設(shè)施和軟件APP，如《病理學(xué)》精品課程、云課堂、微信公眾號(hào)、微博、專業(yè)交流微信群等，自主研發(fā)、設(shè)計(jì)適用于本專業(yè)的獨(dú)創(chuàng)性教學(xué)模式，同時(shí)，采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)、小組討論、中心發(fā)言、問題導(dǎo)向、病案討論、情景模擬、角色扮演等多種教學(xué)模塊，使課堂變成多個(gè)教學(xué)模塊緊密組合。診改后的課堂教學(xué)目標(biāo)明確、項(xiàng)目分解清晰、教學(xué)內(nèi)容層層推進(jìn)、知識(shí)點(diǎn)與崗位工作良好對(duì)接，通過多種形式反復(fù)而不枯燥的強(qiáng)化知識(shí)解析，既幫助學(xué)生從各個(gè)角度牢固把握知識(shí)，又使學(xué)生得到職業(yè)素養(yǎng)的形成和升華。

四、 課程考核方式設(shè)計(jì)改革

存在的問題：考核形式略顯不足?？己藘H分為平時(shí)成績(jī)和期末考試兩部分，平時(shí)成績(jī)的給分標(biāo)準(zhǔn)模糊、隨意性強(qiáng)、公平度有所欠缺。

整改措施：形成考核常態(tài)化的新模式。重點(diǎn)進(jìn)行過程考核，加大隨堂考核的力度。采取標(biāo)本和模型辨認(rèn)、卡片提問、口頭提問、單元測(cè)驗(yàn)、知識(shí)競(jìng)賽、理論小測(cè)試、網(wǎng)上問答等多種形式考核。

為了遵循高職教育教學(xué)規(guī)律，堅(jiān)持知識(shí)、素質(zhì)和能力協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，以崗位任職要求和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，《病理學(xué)》考核方式的制定和選取強(qiáng)調(diào)多樣性、連續(xù)性、常態(tài)化，既督促學(xué)生在《病理學(xué)》整門課程的學(xué)習(xí)具持續(xù)性，又能發(fā)現(xiàn)學(xué)生各自的優(yōu)缺點(diǎn)，幫助學(xué)生完善自己在某些方面的不足，完整地評(píng)價(jià)每位學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

本課程考核分為兩部分組成：過程性考核和終結(jié)性考核。過程性考核占總成績(jī)的40%，由學(xué)習(xí)過程中多次考核成績(jī)逐步疊加完成;終結(jié)性考核占總成績(jī)的60%，主要以期末考試的成績(jī)來體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 眭建.病理生理學(xué)[M].鎮(zhèn)江：江蘇大學(xué)出版社，2008.

[2] 王立偉.微課在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用的探索[J].延邊教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，30（5）：30-32.

作者簡(jiǎn)介：曾梅，湖北省襄陽市，襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院。