成藥+西藥在老年2型糖尿病中的臨床分析

劉利杰

（廣州市番禺區(qū)大龍街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣州 511450）

隨著人們生活水平不斷提高，社會逐步進入老齡化，老年2型糖尿病發(fā)生率逐年上升。該病癥高發(fā)率和高死亡率，嚴重增加了患者和家屬精神和經(jīng)濟負擔。為使患者早日得到有效治療，提升治療效果，我院對收治的老年2型糖尿病患者分別采用西藥、中西藥聯(lián)合治療方式，并對產(chǎn)生不同臨床效果及并發(fā)癥情況進行比，獲得了一定經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月-2017年5月我院收治的老年2型糖尿病患者96例為研究對象。按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組各48例。觀察組患者年齡49歲-82歲，平均年齡（59.2±8.5）歲。其中男性患者26例，女性患者22例，病程4.9年-8年，平均（5.2±1.5）年。對照組患者年齡47歲-80歲，平均年齡（58.6±7.3）歲。其中男性患者25例，女性患者23例，病程5.0年-7.8年，平均（5.3±1.3）年。選取患者均符合2型糖尿病患者相關(guān)診斷標準。排除：精神障礙或喪失認知功能障礙者、嚴重原發(fā)性疾病者及不配合者。兩組患者年齡、病情等資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規(guī)飲食控制，適度增加運動量。對照組：口服鹽酸二甲雙胍片，0.25 g/次，3次/天。觀察組：在對照組基礎上，按照中醫(yī)辨證加減法進行中醫(yī)藥調(diào)理。服用六味地黃丸、金匱腎氣丸。其中藥材包含：熟地、山萸肉、干山藥，澤瀉、牡丹皮、白茯苓等。每日溫服三丸。療程為1.5年。

1.3 觀察指標 于治療后對2組患者的治療效果進行評價，觀察用藥期間不良反應發(fā)生情況（單項并發(fā)癥與合并癥）。療效評定標準：顯效：患者體征明顯改善；有效：患者體征有所改善，仍有部分不適；無效：患者體征無改善或者加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比 觀察組總有效率為95.8%，顯著高于對照組（79.1%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者慢性并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血糖控制情況對比 于空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白控制效果方面，觀察組患者均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者慢性并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表3 兩組患者血糖控制情況對比（Mean±SD）

3 討論

糖尿病是當今世界上最常見的慢性代謝性疾病之一。高血糖及微血管并發(fā)癥為該病主要病發(fā)癥，嚴重危害著患者身體健康、影響人們生活品質(zhì)甚至威脅著患者的生命。糖尿病發(fā)病率近年來逐年提升，本世紀初全球糖尿病患者已高達2.9億人，其中，2型糖尿病患者超過糖尿病人群九成以上[1]。目前，我國已經(jīng)成為世界上2型糖尿病患者人數(shù)最多國家之一。因此，針對糖尿病進行有效的預防、治療是非常必要的。以往對于糖尿病治療多采用西藥手段，通胰島素分泌使病理狀況得到改善，減輕患者痛苦[2]。但雖然取得了一定的效果，患者經(jīng)過長期服用，身體遭受很大的傷害，臨床上常見低血糖反應、尊麻疹、血管神經(jīng)樣水腫、支氣管痙攣、過敏性休克等不良反應[3]。

2型糖尿病中醫(yī)學上屬于消渴病苑疇，多為腎氣不足、氣陰兩虛癥[4]。方中熟地黃具有滋陰補腎，填精益髓功效。山萸肉具有補養(yǎng)肝腎作用；山藥補益脾陰。三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎，為“三補”。熟地黃的用量是山萸肉與山藥主補腎陰為主，補其不足以治本。澤瀉可利濕泄?jié)?、牡丹皮清泄相火、茯苓利于去除脾濕。為“三瀉”，三補三瀉，具有滋補腎陰的功能，適用于腎虛、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、消渴、等氣陰兩虛癥狀。陰陽兩虛型患者加知母15 g、黃柏10 g等。淤血型主方丹參、益母草各10 g，生熟地、赤芍、葛根各15 g，當歸、木香各5 g，上述方患者血糖下降非常明顯[5]。血糖下降則可以用黃茂；尿糖下降緩慢的患者可加玄參、黃精；尿中出血需酮體加黃連、白芍；皮膚搔癢加僵蠶、蟬蛻、白羨黎；有高血壓加夏枯草、生龍骨、鉤藤；口渴明顯的患者可加生石膏。饑餓感突出加西洋參、玄參。多尿液甚加五味子、生地。以上各方應嚴格按照中藥原理辯證使用[6]。

中藥具備多靶點、多層次治療和調(diào)節(jié)作用，藥效溫和持久。尤其在早期糖尿病治療和改善糖尿病并發(fā)癥方面效果比較顯著。因此，中藥與西藥相比，中藥具有毒副作用小，安全性高、改善臨床癥狀，調(diào)節(jié)整體代謝紊亂效果好等優(yōu)點[7]。但該種治療方式藥力小、作用發(fā)揮相對較慢緩慢，降糖療效一般等缺點。研究表明，單純中醫(yī)或西醫(yī)治療都有一定的優(yōu)缺點，而將中西醫(yī)結(jié)合起來共同治療，能將中、西醫(yī)各自優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，做到互為補充效果，在提高療效的同時，降低了患者不良癥狀[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過西藥聯(lián)合中藥共同治療2型糖尿病疾病，取得了顯著的效果。觀察組患者臨床有效率比對照組患者提升了近17%，血糖控制程度各項指標均優(yōu)于對照組，與對照組相比較，觀察組患者慢性并發(fā)癥發(fā)生情況較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，針對老年2型糖尿病患者采用中成藥聯(lián)合西藥效果更明顯，得到了廣大患者和家屬充分的認可和接受，值得臨床推廣。

參考文獻

1 齊容, 董娟娟, 李紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并2型糖尿病臨床觀察[J]. 山西中醫(yī), 2016,32(5): 21-23.

2 李金華, 肖琴. 化痰活血湯治療老年人2型糖尿病臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(15): 64-66.

3 李會會, 姜濤, 文禎. 羥苯磺酸鈣輔助治療對老年2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者血清D-二聚體、同型半胱氨酸及C反應蛋白水平的影響[J]. 中國老年學, 2016, 36(18): 4488-4490.

4 林墾, 郭羿辰. 中西醫(yī)結(jié)合治療對老年2型糖尿病患者微血管病變的影響[J]. 中國老年學雜志, 2014, 34(8): 2028-2030.

5 朱凱軍, 杜非洲, 常冉. 老年2型糖尿病視網(wǎng)膜病變采用真武湯加減治療效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生標準管理, 2014, 5(2): 3-4.

6 孫雪鵬. 疏血通對糖尿病腎病炎癥因子影響的研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(31): 3497-3498.

7 邱炳力, 董桂蘭. 益氣活血湯治療老年高血壓合并2型糖尿病的療效分析[J]. 中外醫(yī)療, 2017, 36(10): 180-181.

8 崔秀敏. 丹紅注射液聯(lián)合西藥治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥老年患者療效分析[J]. 新中醫(yī), 2015, 47(7): 102-104.