HCY、磷脂酶A2、血管緊張素I、醛固酮與腎素活性比值在高血壓疾病中的意義

（廣東省東莞市第三人民醫(yī)院檢驗科，東莞 523326 ）

高血壓在臨床上是指患者體內(nèi)循環(huán)的舒張壓或收縮壓出現(xiàn)異常增高，可導(dǎo)致各種功能性器官出現(xiàn)不同程度損傷的一種病癥[1]。高血壓是很多疾病的誘發(fā)因素，例如心腦血管病等，并且高血壓也是多種疾病的并發(fā)癥，如腎臟病、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等。因此，高血壓具有較高的發(fā)病率，給人們的生產(chǎn)生活帶來巨大的影響[2]。除此之外，高血壓的發(fā)病進程緩慢，為比較典型的慢性疾病之一，加之正常人的血壓也會隨環(huán)境的變化出現(xiàn)波動，所以高血壓、患者在診斷方面有一定困難[3]。本院在高血壓疾病的治療上有多年經(jīng)驗，并在治療過程中發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸（HCY）、磷脂酶A2、血管緊張素I、醛固酮與腎素活性比值均與高血壓疾病的發(fā)病有關(guān)，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年7月到我院治療的100例高血壓患者為研究對象并編為疾病組，另選100名健康人作為健康組進行對比研究。疾病組共100例，其中男性54例，女性46例；單純性高血壓患者有28例，腎臟病類高血壓患者24例，原發(fā)性醛固醇增多癥類高血壓患者22例，腎動脈狹窄類高血壓患者26例。一級高血壓31例，二級高血壓42例，三級高血壓27例。年齡35歲-85歲，平均年齡（52.4±1.28）歲，吸煙史（3.8±0.6）年，飲酒史（3.1±0.5）年。健康組共100例，其中男性53例，女性47例；年齡34歲-84歲間，平均年齡（51.6±3.21）歲，吸煙史（3.7±1.2）年，飲酒史（3.4±1.3）年。兩組患者的一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究通過我院醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法 所有患者在入院時均采集新鮮血液進行各種分子的測定，兩組患者血液采集前均超過8 h為進食。HCY含量測定時，取患者上層血清放入日立全自動生化儀（北京泰林商貿(mào)有限公司），然后依次放入試劑1、試劑2，在圖像上讀出HCY濃度即可?；颊呒敖】等梭w內(nèi)磷脂酶測定使用人血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2定量測定試劑盒（天津康爾克生物科技有限公司）進行檢測。血管緊張素I使用血管緊張素I試劑盒（上海西塘生物有限公司）進行檢測，檢測物質(zhì)也為血清。最后，采用該臨床上普遍使用的尿檢檢測患者體內(nèi)醛固酮與腎素活性比值[4]。

1.3 觀察指標 采用統(tǒng)一標準對兩組患者體內(nèi)HCY、磷脂酶A2、血管緊張素I、醛固酮與腎素活性比值含量進行測定，并且對不同類型的高血壓患者體內(nèi)的HCY、磷脂酶A2、血管緊張素I、醛固酮與腎素活性比值進行測定和對比。除此之外，對處于不同發(fā)病病程患者體內(nèi)的HCY、磷脂酶A2、血管緊張素I、醛固酮與腎素活性比值也單獨進行測定。最后，采用統(tǒng)一標準對兩組患者的一般資料進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者體內(nèi)HCY、磷脂酶A2、血管緊張素I、醛固酮與腎素活性比值對比 疾病組患者體內(nèi)各種因子的含量與健康組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不同發(fā)病病程患者HCY、磷脂酶A2、血管緊張素I、醛固酮與腎素活性比值含量對比 各組患者HCY、磷脂酶A2、血管緊張素I、醛固酮與腎素活性比值間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著年齡的不斷增大，患者血壓水平也會不斷升高，其中收縮壓較舒張壓增大程度更為明顯。高血壓的臨床表現(xiàn)存在一定的個體差異，患者在一級高血壓時往往臨床表征并不明顯，常見的癥狀也主要為頭暈、頭痛等比較常見的現(xiàn)象。并且此類患者血壓大部分時間都處于正常水平，只有在過度勞累、情緒波動大時會出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。后期隨著疾病的不斷發(fā)展，患者體內(nèi)血壓會長期維持在較高程度，并且出現(xiàn)四肢麻木、胸悶氣短、記憶力減退等現(xiàn)象。本研究通過對不同程度高血壓患者體內(nèi)HCY、磷脂酶A2、血管緊張素I、醛固酮與腎素活性比值的測定發(fā)現(xiàn)，不同程度高血壓患者體內(nèi)各種因子的水平存在較大差異（P＜0.05）。這為高血壓的早期檢測提供了一個新的研究方向[5]。

目前，臨床上高血壓的主要治療依據(jù)是患者的血壓值和危險因素，并且由于患者之間存在個體差異，在治療時應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況確定具體的治療方案。臨床上，治療高血壓首先需要對患者的生活方式進行調(diào)整，在此基礎(chǔ)上服用降壓藥并在日常生活中密切關(guān)注體內(nèi)血壓水平的變化，以便對患者體內(nèi)血壓進行及時的控制，降低相并發(fā)癥的出現(xiàn)率。

綜上所述，HCY、磷脂酶A2、血管緊張素I、醛固酮與腎素活性比值在不同類型的高血壓患者、不同程度的高血壓患者和健康人體內(nèi)的表達水平具有明顯差異，可作為高血壓的診斷依據(jù)在臨床上進一步推廣。

表1 兩組患者HCY、磷脂酶A2、血管緊張素I、醛固酮與腎素活性比值對比（Mean±SD）

表2 不同病程患者HCY、磷脂酶A2、血管緊張素I、醛固酮與腎素活性比值對比（Mean±SD）

參考文獻

1 宋愛羚, 曾正陪, 童安莉, 等. 不同病因高血壓患者血漿腎素活性、血管緊張素II及醛固酮水平的差異[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2012, 51(4): 294-298.

2 張慧娟. 血漿醛固酮/腎素活性比值在診斷原發(fā)性醛固酮增多癥中的優(yōu)勢分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(3): 9-10.

3 王朝暉, 吳國, 李瀅, 等. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在原發(fā)性高血壓病中的表達[J]. 放射免疫學(xué)雜志, 2013, 26(2):144-146.

4 蔣琰, 劉如石, 李原, 等. 血清胱抑素C、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測對診斷高血壓早期腎病的意義[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2015,15(9): 1193-1196.

5 邱爽, 張會英. 同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及脂代謝與妊娠高血壓疾病的相關(guān)性研究[J]. 中國實驗診斷學(xué), 2015,39(4): 596-599.