基于全科醫(yī)學(xué)理論下的社區(qū)綜合健康教育改善糖尿病患者知信行的效果分析

張冬梅，杜愛鳳，麥高陽，程麗紅，麥建林

（1. 佛山市高明區(qū)慢性病防治站，佛山 528500；2. 佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，佛山 528500）

糖尿?。―M）患者血糖調(diào)節(jié)機(jī)制異常，血糖長期處于高水平狀態(tài)，若不及時(shí)加以控制將導(dǎo)糖尿病腎?。―N）、糖尿病足等不良事件，而DM健康宣教力度有效，不能使患者正確認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重性，加上患者血糖控制手段單一，不少患者血糖水平仍得不到有效控制[1]。全科醫(yī)學(xué)理論涉及疾病預(yù)防、控制、保健、管理等多方位內(nèi)容，可有提高健康教育效果[2]。為研究基于全科醫(yī)學(xué)理論下的社區(qū)綜合健康教育在DM患者中的應(yīng)用效果，我院開展如下研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年3月-2016年3月間收治的162例DM患者納為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有對(duì)象均符合WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均曾在我院接受?？浦委煟颊呔哂辛己玫淖灾骰顒?dòng)能力，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神障礙者、行為障礙者、重要器官功能不全者。隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組男/女分別為46例、35例，平均年齡為（53.66±7.41）歲，糖尿病病程為（8.54±2.01）年，文化程度：小學(xué)及以下/初高中/大專及以上分別為26例、42例、13例；對(duì)照組男/女分別為47例、34例，平均年齡為（54.03±7.71）歲，糖尿病病程（8.33±2.14）年，文化程度：小學(xué)及以下/初高中/大專及以上分別為27例、43例、11例，兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組出院后給予常規(guī)社區(qū)健康教育：包括飲食指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、提醒患者回院復(fù)診等常規(guī)社區(qū)健康教育。觀察組接受基于全科醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下社區(qū)綜合教育：（1）健康知識(shí)教育：利用社區(qū)資源，開展糖尿病健康知識(shí)宣講會(huì)，宣講糖尿病發(fā)病原因、病程發(fā)展規(guī)律、治療方法、日常生活習(xí)慣等相關(guān)知識(shí)，配合DM健康教育小冊(cè)、錄制DM相關(guān)視頻等多種手段有效宣教。（2）飲食干預(yù)：由全科醫(yī)生制定糖尿病飲食計(jì)劃并進(jìn)行推廣，要求患者嚴(yán)格控制油、鹽、脂肪等物質(zhì)的攝入量，發(fā)放量杯、食物能量含量表，幫助患者控制飲食。（3）藥物干預(yù)：對(duì)降糖藥物的服用方法、藥物不良反應(yīng)及處理方法進(jìn)行宣教。（4）體育干預(yù)：強(qiáng)調(diào)控制體質(zhì)量、加強(qiáng)體育鍛煉的重要性，根據(jù)患者年齡及身體素質(zhì)對(duì)其體育鍛煉提出合理建議。（5）復(fù)診干預(yù)：建議患者1周進(jìn)行1次血糖檢查，建立血糖記錄冊(cè)，加大對(duì)血糖濃度過高者的干預(yù)手段強(qiáng)度。（6）心理干預(yù)：對(duì)于病情惡化、血糖濃度控制不佳者，及時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者反思日常不良習(xí)慣，鼓勵(lì)患者及時(shí)改進(jìn)，并樹立其疾病治療信心。（7）隨訪干預(yù)：對(duì)于血糖控制不佳者給予每周1次的電話隨訪及每月1次的家庭隨訪，對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及頻率、用藥等進(jìn)行具體指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組糖尿病知信行問卷調(diào)查得分：采用醫(yī)院自制問卷表，從糖尿病知識(shí)問卷、行為問卷與治療態(tài)度問卷對(duì)患者糖尿病知信行進(jìn)行調(diào)查，其中知識(shí)問卷滿分120分，行為問卷滿分60分，態(tài)度問卷滿分8分，得分越高干預(yù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組糖尿病知信行調(diào)查問卷結(jié)果比較（Mean±SD，分）

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病知信行調(diào)查問卷結(jié)果比較 干預(yù)后，兩組糖尿病知識(shí)問卷、行為問卷以及態(tài)度問卷調(diào)查得分均較干預(yù)前顯著上升（P＜0.05），且觀察組各問卷得分上升幅度更大（P＜0.05）。

3 討論

全科醫(yī)學(xué)理論是一種基于積累傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合獨(dú)特執(zhí)業(yè)范圍與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整合學(xué)科，涵蓋包括疾病預(yù)防、控制、保健、管理等多方位內(nèi)容，可有提高健康教育效果，豐富患者疾病控制手段[1,2]。我院在基于全科醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上給予觀察組DM患者社區(qū)綜合健康教育，發(fā)現(xiàn)觀察組接受干預(yù)后糖尿病知信行調(diào)查結(jié)果更優(yōu)。

DM治療周期長，規(guī)律用藥并積極調(diào)節(jié)生活飲食習(xí)慣、作息時(shí)間對(duì)維持血糖濃度也至關(guān)重要[3]。不少患者檢出DM后依舊肆意酗酒吸煙，保持不健康的生活習(xí)慣，極易促使DN等惡性事件發(fā)生，造成不可逆轉(zhuǎn)的悲劇[3,4]。故加強(qiáng)DM患者疾病知曉率極為重要，在全科醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，我院有效利用社區(qū)資源，開展DM健康宣講會(huì)，并采用宣傳小冊(cè)、視頻等多種手段對(duì)血糖發(fā)展規(guī)律等健康知識(shí)進(jìn)行普及，有效提高患者疾病知曉率[4]。并發(fā)放量杯、食物含量表等，幫助患者做好飲食規(guī)劃，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的重要性，建議患者控制體質(zhì)量。開通短信提醒，督促患者及時(shí)回院復(fù)診，加大血糖控制力度，方便及時(shí)調(diào)整用藥，有效控制血糖，防止病情惡化。并開設(shè)家庭隨訪，從患者生活環(huán)境、病情等多因素給予患者切實(shí)指導(dǎo)。結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后DM相關(guān)知識(shí)、行為、治療態(tài)度調(diào)查表得分均顯著上升。

綜上所述，基于全科醫(yī)學(xué)理論下的社區(qū)健康教育可有效提高患者DM知信行調(diào)查問卷得分，幫助其有效控制病情，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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2 林平, 胡劍. 不同干預(yù)模式對(duì)2型糖尿病患者知信行和代謝指標(biāo)控制的影響[J]. 北京醫(yī)學(xué), 2015, 37(5): 496-497.

3 李淑賢, 李玉玲, 魯惠玲. “知信行”模式對(duì)老年2型糖尿病患者血糖的干預(yù)效果[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 37(9):1071-1074.

4 黃麗亞, 符興南. 知信行健康教育聯(lián)合辨證施膳對(duì)糖尿病患者血糖及生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2015, 30(9):85-87.