早期清胰湯+生長抑素對急性胰腺炎患者的治療效果

郝奮梅

【摘 要】 目的：探討在急性胰腺炎患者中生長抑素+清胰湯的效果。方法：此次抽取2015年2月至2018年2月在本院醫(yī)治的急性胰腺炎患者（66例）當分析的對象，以入院順序分為乙組和甲組，每組33例。此次研究兩組患者均經(jīng)生長抑素治療，甲組加清胰湯。對患者的細胞因子、臨床情況進行總結。結果：甲組白介素6小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組白介素8小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組腹痛緩解時間小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組住院時間小于乙組，差異顯著，P<0.05。結論：在急性胰腺炎患者中，生長抑素+清胰湯能明顯改善細胞因子，快速緩解腹痛，縮短住院時間。

【關鍵詞】 急性胰腺炎；生長抑素；清胰湯；治療效果

臨床中，急性胰腺炎是常見急腹癥之一，也是常見的危重病癥，患者表現(xiàn)主要是嘔吐、惡心、腹痛以及發(fā)熱，患者死亡率比較高，特別是重癥患者的死亡率更高[1]。所以，應給予急性胰腺炎患者科學、合理、有效的治療。為了探討在急性胰腺炎患者中生長抑素+清胰湯的效果，此次研究筆者抽取2015年2月至2018年2月在本院醫(yī)治的急性胰腺炎患者（66例）做為分析的對象，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取2015年2月至2018年2月在本院醫(yī)治的急性胰腺炎患者（66例）做為分析的對象，以入院順序分為乙組和甲組，每組33例。其中甲組男性18例，女性15例；患者年齡18～80歲，平均為（50.23±4.67）歲。乙組男性為19例，女性為14例；患者年齡19～79歲，平均為（50.51±4.72）歲；比較兩組詳細資料的差異，結果P>0.05，說明組間差異不具有統(tǒng)計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究兩組患者均經(jīng)生長抑素治療：先給予患者胃腸減壓、禁食、禁水、抗感染、糾正酸堿平衡、營養(yǎng)支持等處理；微量泵泵入3mg的注射用生長抑素（國產(chǎn)藥品，英文名稱：Somatostatin for Injection，批準文號：國藥準字H20043837，生產(chǎn)單位：青島國大生物制藥股份有限公司，藥品特性：化學藥品，3mg）+50mL的0.9%的氯化鈉溶液，速度為2mL/h。甲組加清胰湯：黃芩10g、柴胡15g、木香10g、白芍15g、元胡10g、胡黃連10g、芒硝10g（沖服）、大黃15g（后下），水煎取100mL，經(jīng)胃管注入，每天2次，持續(xù)到腹痛緩解為止。

1.3 觀察指標

本次研究記錄患者的細胞因子（白介素6、白介素8）水平和臨床情況（腹痛緩解時間、住院時間）。

1.4 統(tǒng)計學分析

選SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，（±s）表示細胞因子水平、臨床情況，實施t檢驗，當P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總結細胞因子水平

如表1，甲組白介素6小于乙組，有統(tǒng)計學意義（t=5.603，P=0.000）；甲組白介素8小于乙組，有統(tǒng)計學意義（t=5.551，P=0.000）。

2.2 總結臨床情況

如表2，甲組腹痛緩解時間小于乙組，有統(tǒng)計學意義（t=6.080，P=0.000）；甲組住院時間小于乙組，有統(tǒng)計學意義（t=9.846，P=0.000）。

3 討論

臨床中，急性胰腺炎是患者胰液消化胰腺與周圍組織出現(xiàn)急性炎癥，其特征是胰腺水腫、炎性細胞浸潤、胰腺出血和胰腺壞死[2]。在患者發(fā)病初期，病理改變主要是胰管堵塞以及胰腺水腫，并滲出炎性遞質和胰液，而且腸功能衰竭致使細菌移位和胰腺感染，導致胰腺的微循環(huán)出現(xiàn)障礙，對系統(tǒng)、器官等功能造成影響[3]。當細菌移位時會有腸源性感染發(fā)生，致使胰腺感染和全身感染，所以在早期除抑制胰液的分泌和炎癥性遞質的釋放之外，還要避免腸功能衰竭引發(fā)的細菌感染，對胰腺的微循環(huán)進行改善。白介素6主要是在腫瘤壞死因子、白介素1的誘導下由單核細胞產(chǎn)生的，對白介素1促進B細胞的分化以及抗體產(chǎn)生起到協(xié)調作用，對急性期蛋白合成起到誘導和調節(jié)作用，是急性胰腺炎的致炎性細胞原因之一，患者急性胰腺炎發(fā)病后的5h之內(nèi)就會明顯的升高[4]。

白介素8是重要的一種白細胞趨化因子，可吸引嗜堿性粒細胞、中性粒細胞和T細胞，而引起炎癥反應，其在急性胰腺炎患者的中性粒細胞激活以及中性粒細胞彈性蛋白酶釋放中由重要作用。生長抑素可對胰液的分泌進行抑制，阻斷炎癥細胞因子的釋放，降低中性粒細胞同內(nèi)皮細胞的相互作用，對花生四烯酸代謝產(chǎn)物的生成進行抑制[5]。在中醫(yī)學上，認為胰腺炎主要是濕蘊、血淤、氣滯、腑閉以及食積等原因造成的，所以患者常合并腸麻痹、胃潴留以及腸梗阻，清胰湯存在清熱解毒、通里攻下及利膽等功用，對腸道屏障功能進行改善。方中的大黃可導瀉以及改善微循環(huán)，輔以黃芩、芒硝，而加強了清熱通便功效，同時佐以白芍、柴胡等行氣止痛，可快速緩解癥狀，對胰腺的血液循環(huán)還存在改善作用，促進腸蠕動，避免腸道的菌群移位，避免腸源性感染發(fā)生，減少內(nèi)毒素的吸收，使腸道的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[6]。為了探討和分析在急性胰腺炎患者中生長抑素+清胰湯的效果，此次筆者抽取2015年2月至2018年2月在本院醫(yī)治的急性胰腺炎患者（66例）當分析的對象，此次研究的結果是：甲組白介素6、白介素8小于乙組，差異顯著。甲組腹痛緩解時間、住院時間小于乙組，差異顯著。

綜上所述，在急性胰腺炎患者中，生長抑素+清胰湯能明顯改善細胞因子，快速緩解腹痛，縮短住院時間。

參考文獻

[1] 平貫芳，熊萬成，鄧智建.生長抑素與清胰湯聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].中成藥，2016，23（10）：2132-2135.

[2] 張耀偉.復方丹參聯(lián)合清胰湯、生長抑素治療急性胰腺炎的療效觀察[J].母嬰世界，2016，31（09）：91.

[3] 李小東，尚金橋，張丹丹，等.清胰湯聯(lián)合丹參注射液及生長抑素治療急性胰腺炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（03）：542-543.

[4] 郭麗仙.復方丹參與清胰湯、生長抑素聯(lián)合治療急性胰腺炎的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，16（24）：353-354.

[5] 楊會軍.生長抑素聯(lián)合清胰湯治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（22）：3430-3434.

[6] 魏鯤鵬.復方丹參聯(lián)合清胰湯、生長抑素治療急性胰腺炎的療效探討[J].當代醫(yī)學，2013，30（11）：151.