在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)探討

許紅艷

【摘?要】

隨著醫(yī)學(xué)改革的推進(jìn)，臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)改變傳統(tǒng)“重技能”培養(yǎng)，輕“人文”教育的教學(xué)模式。在強(qiáng)化理論和技能的教學(xué)的同時(shí)，也應(yīng)該結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)特點(diǎn)，重視學(xué)生重視能力的培養(yǎng)，不僅可以提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，同時(shí)還可以促進(jìn)了檢驗(yàn)和臨床科室的溝通。通過加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，增加開設(shè)相關(guān)溝通技能培訓(xùn)課程和講座，以及鼓勵學(xué)生參與臨床科研，不斷提高學(xué)生的溝通能力。

【關(guān)鍵詞】 ?溝通能力;實(shí)踐教學(xué);臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)

隨著近年來醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，對醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的要求也有了新的標(biāo)準(zhǔn)，不僅要對患者標(biāo)本進(jìn)行收集和準(zhǔn)確檢測，同時(shí)還應(yīng)具備對檢測結(jié)果進(jìn)行科學(xué)、合理的解釋，以及盡可能提供實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的正確咨詢性服務(wù)[1]。在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中，帶教老師往往對檢驗(yàn)相關(guān)的理論、質(zhì)量控制及操作技能等較為重視，而對學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)常常忽視。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)的目的是讓實(shí)習(xí)生（尤其是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生）能夠?qū)W(xué)到的檢驗(yàn)理論知識與操作技能有效的轉(zhuǎn)化為臨床能力，一方面提高實(shí)習(xí)生的動手能力，加強(qiáng)他們對實(shí)驗(yàn)室操作重要性的理解，另一方面能夠進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力，并能夠盡早熟悉醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境。作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，本研究對本院檢驗(yàn)科臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中就如何進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的問題進(jìn)行探討。

1??強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生溝通能力在臨床生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的意義

1.1?溝通能力的重要性

臨床生物化學(xué)是實(shí)驗(yàn)室對患者實(shí)施檢測和分析的一門重要學(xué)科，是由臨床醫(yī)學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)等學(xué)科交叉滲透形成的獨(dú)立學(xué)科，有理論內(nèi)容難度大、實(shí)踐性強(qiáng)、自動化分析程度高以及樣本量大等特點(diǎn)。作為課堂理論教學(xué)的延伸，臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)能夠讓學(xué)生以實(shí)習(xí)的方式，通過實(shí)踐并與書本知識進(jìn)行連接，在實(shí)踐中掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)技能和知識，不斷累積檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)，對將來的檢驗(yàn)工作具有重要意義。在當(dāng)前的臨床診療中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的角色已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，由原來的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)榱藱z驗(yàn)醫(yī)學(xué)，即真正的臨床科室。本科五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的設(shè)立，不僅是培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)生所需的臨床學(xué)科知識，同時(shí)也包括使檢驗(yàn)醫(yī)生需要具備的操作技能以及溝通能力。而檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)是完成上述培養(yǎng)目標(biāo)的重點(diǎn)，通過實(shí)習(xí)的過程，使學(xué)生進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)，不斷提高溝通能力，最終能夠完成由檢驗(yàn)技師到檢驗(yàn)醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。

1.2?提升醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛

研究顯示，醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的產(chǎn)生與缺乏有效溝通存在相關(guān)性。作為教學(xué)性醫(yī)院，對臨床生物化學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)，能夠使他們在將來的臨床工作中重視和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建[2]。通過有效溝通，檢驗(yàn)醫(yī)生將檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)告知臨床醫(yī)生，并獲得臨床醫(yī)生的反饋信息和對檢測結(jié)果的可靠性評價(jià)，對臨床醫(yī)生的疑問進(jìn)行解答，能夠更好地對檢驗(yàn)工作進(jìn)行改進(jìn)。臨床醫(yī)生也可以在溝通中對檢驗(yàn)工作進(jìn)一步了解，能夠更加合理利用檢驗(yàn)資源。另外，通過有效溝通能夠降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，一旦檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危重指標(biāo)，檢驗(yàn)科應(yīng)迅速通知臨床，共同對檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素進(jìn)行分析，諸如樣本是否采集恰當(dāng)?shù)龋瑫r(shí)應(yīng)結(jié)合臨床情況對患者采取必要的救治。只有臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，才能進(jìn)一步確?；颊邫z驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而有效降低醫(yī)生的誤診率，不僅減少了患者的不必要損害，也促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3?促進(jìn)檢驗(yàn)和臨床科室的溝通

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中對實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)，既可以提高實(shí)習(xí)生的自信心和責(zé)任感，使他們對臨床學(xué)科的知識更加了解，并進(jìn)一步加深對自身不足的認(rèn)知，同時(shí)還可以強(qiáng)化檢驗(yàn)和臨床科室之間的有效交流。臨床醫(yī)生往往存在送檢樣本不合格或申請檢驗(yàn)項(xiàng)目不合理的情況，進(jìn)而影響了檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常開展，導(dǎo)致臨床醫(yī)生需要重新申請或采集樣本。通過臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生的有效溝通，能夠有效防止這類事件的發(fā)生。即使存在這些情況，通過臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生的及時(shí)溝通，共同查找事件原因，不互相推諉，就可以有效降低類似事件的再次發(fā)生，能夠進(jìn)一步創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境，并為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2?培養(yǎng)溝通能力的措施

2.1?改革教學(xué)模式

目前，我國醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)也成為當(dāng)今社會的熱門專業(yè)，各大醫(yī)學(xué)院校也不同程度擴(kuò)招，但醫(yī)學(xué)教育資源仍然有限，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)缺少臨床實(shí)踐機(jī)會，且溝通能力較低[3]。另外，我國的醫(yī)學(xué)教育體系仍然不夠完善，在課堂教學(xué)中重視對檢驗(yàn)操作技能、檢驗(yàn)質(zhì)量控制及檢驗(yàn)理論知識的教育，而對學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的不重視，進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)生溝通能力降低。因此教學(xué)性醫(yī)院應(yīng)積極進(jìn)行改革教學(xué)，從而適應(yīng)現(xiàn)代社會人才的培養(yǎng)需要，真正做到醫(yī)療、教學(xué)、科研的“三位一體”模式。在機(jī)體的改革方面應(yīng)做到“重技能”的同時(shí)，進(jìn)一步提升“人文教育”，諸如公共禮儀、社會學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等。另外，在專業(yè)教學(xué)中還應(yīng)同步加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)，使學(xué)生認(rèn)識到有效溝通的必要性。

作為帶教老師，在臨床帶教教師實(shí)踐中可利用問題教學(xué)法、案例教學(xué)法等教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)，讓學(xué)生能夠在具體問題或案例中學(xué)習(xí)溝通技巧，從而不斷提高解決問題的能力。此外，在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的帶教實(shí)踐中，通過設(shè)計(jì)并開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生能夠參與實(shí)踐教學(xué)的全過程，諸如實(shí)驗(yàn)的預(yù)習(xí)、報(bào)告、評估等，從而不斷提高學(xué)生的溝通能力。

2.2?增加宣傳力度

為了進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的溝通能力，提高學(xué)生對溝通重要性的認(rèn)知非常關(guān)鍵。在醫(yī)院網(wǎng)站、學(xué)校、院報(bào)以及微信公眾號等，進(jìn)一步強(qiáng)化對溝通重要性的宣傳?？剖铱梢远ㄆ陂_展小型講座，諸如“檢驗(yàn)樣本的采集及運(yùn)送規(guī)范”、“脂血和溶血的標(biāo)本對生化檢測結(jié)果的影響”等，邀請有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生與學(xué)生進(jìn)行交流。如果有條件，還可以通過開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的臨床見習(xí)機(jī)會，從而使他們的專業(yè)知識得到進(jìn)一步鞏固，并提高臨床分析能力，有助于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，提升交流和溝通的能力。

2.3?提倡學(xué)生參與臨床科研

在臨床生物化學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，應(yīng)該積極鼓勵學(xué)生參與臨床科研，有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的主動思考能力，以及對新知識的探索能力，同時(shí)還能夠進(jìn)一步培養(yǎng)他們的溝通能力。諸如，在檢測某項(xiàng)生物化學(xué)指標(biāo)可能與某一臨床疾病存在相關(guān)性，通過讓實(shí)習(xí)生結(jié)合檢測結(jié)果與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，且通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，進(jìn)一步開展合作研究，不僅能夠提高醫(yī)院的科研質(zhì)量，也可以增加檢驗(yàn)和臨床科室的的有效交流。與此類似，臨床醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)研究的過程中，如果存在不懂的檢驗(yàn)知識和技術(shù)，可于檢驗(yàn)醫(yī)生進(jìn)行有效交流，并協(xié)商制定有效、可行的研究方案，從而共同分析數(shù)據(jù)及實(shí)施研究內(nèi)容，共享實(shí)驗(yàn)成果。

2.4?強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)

作為醫(yī)學(xué)理論知識的傳播者，臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐的帶教老師是實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的典范，其帶教水平對實(shí)習(xí)生尤為重要。帶教老師不僅應(yīng)具備較高的理論知識水平，同時(shí)也應(yīng)具有較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)技能。此外還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及較強(qiáng)的溝通能力。帶教老師應(yīng)定期參與臨床科室舉辦的研討會和講座，并及時(shí)將會議內(nèi)容和精神傳達(dá)給科室其他工作人員、實(shí)習(xí)生等。

3?小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)改革的推進(jìn)，臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)也應(yīng)改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，需進(jìn)一步重視學(xué)生重視能力的培養(yǎng)。夏英等指出，對學(xué)生溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)是當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一[3]。曹培榮等也提出了類似的觀點(diǎn)[4]。所以，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)改變傳統(tǒng)“重技能”培養(yǎng)，輕“人文”教育的教學(xué)模式，不僅需要強(qiáng)化理論和技能的教學(xué)，也應(yīng)該結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)特點(diǎn)，增加開設(shè)相關(guān)溝通技能培訓(xùn)課程和講座。同時(shí)還應(yīng)通過加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，增加開設(shè)相關(guān)溝通技能培訓(xùn)課程和講座，以及鼓勵學(xué)生參與臨床科研，以提高學(xué)生的溝通能力。

參考文獻(xiàn)

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[3] 夏英，王飛清，李學(xué)會.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生溝通能力培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（01）：93-94.

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