急救護理對急性心肌梗塞非典型癥狀的作用

周燕

【摘?要】

目的?：?探討在非典型癥狀急性心肌梗塞患者中急救護理的效果。方法?：?此次抽取2017年5月至2018年5月在本院醫(yī)治的非典型癥狀急性心肌梗塞患者（120例）當分析的對象，此次研究患者均實施急救護理，總結護理效果和護理前后生活質量。結果?：?此次研究患者經(jīng)急救護理后，有2例患者死亡，其死亡率是1.67%;剩余118例患者病情穩(wěn)定，其概率是98.33%;患者護理前的生活信念評分、獨立性評分、環(huán)境評分、社會評分、心理評分、生理評分都小于護理后，差異顯著，P<0.05。結論?：?在非典型癥狀急性心肌梗塞患者的急救護理中，可有效搶救患者，并提高生活質量。

【關鍵詞】 ?急性心肌梗塞;非典型癥狀;急救護理;作用

臨床中，急性心肌梗塞是常見的一種心血管急癥，冠狀動脈供血中斷或者急劇減少，導致相應心肌出現(xiàn)嚴重、持久缺血，病情變化快且嚴重，患者病死率較高，威脅到患者生命[1]。因為非典型癥狀急性心肌梗塞患者的癥狀不明顯，常被誤診成其他疾病，影響救治[2]。為了探討在非典型癥狀急性心肌梗塞患者中急救護理的效果，此次抽取2017年5月至2018年5月在本院醫(yī)治的非典型癥狀急性心肌梗塞患者（120例）當分析的對象，具體研究內容如下。

1?資料與方法

1.1?資料

此次抽取2017年5月至2018年5月在本院醫(yī)治的非典型癥狀急性心肌梗塞患者（120例）當分析的對象，其中男性68例，女性52例;患者年齡52～78歲，平均為（64.12±2.52）歲。

1.2?方法

此次研究患者均實施急救護理：快速建立起靜脈通道，持續(xù)靜滴硝酸甘油，在用藥時要密切觀察病情變化。血壓下降或者心動過速時要停用或者慎用硝酸甘油，同時觀察穿刺部位是否滲出。吸氧，給予患者持續(xù)鼻導管給氧，改善心肌缺氧，提高血氧飽度，防止梗死范圍增加，利于心肌細胞的恢復。止痛，患者心前區(qū)疼痛劇烈時可導致交感神經(jīng)興奮，加重心肌缺氧，擴大梗死范圍，并誘發(fā)心率失?；蛘咝牧λソ?，所以應給予患者止痛藥物?；颊邿┰瓴话矔r給予鎮(zhèn)靜劑。心電血壓監(jiān)護，注意心率、心律等變化、當發(fā)現(xiàn)心律失常的征兆時，立即靜注利多卡因，如果心輸出量下降、周圍循環(huán)灌注不足等，要臨時起搏或靜注阿托品。密切關注血壓情況，未發(fā)生低血壓的患者要繼續(xù)靜滴硝酸甘油。觀察病情，注意病?情變化，尤其是疼痛以及生命體征改變，仔細詢問心前區(qū)的??疼痛情況，上報醫(yī)生并給予處理。心理護理，患者存在緊張和恐懼感，要給予針對性的疏導，使患者正確認識疾病，緩解不良情緒。也要做好家屬的心理疏導工作，避免家屬的不良情緒對患者造成影響。并發(fā)癥觀察，比較常見心律失常、心源性休克、心率衰竭、心猝死等并發(fā)癥，影響預后，要早發(fā)現(xiàn)、治療并發(fā)癥，確保觀察仔細以及護理得當，高度重視并發(fā)癥?；颊卟∏榉€(wěn)定后，禁止患者用力或者走動，在轉運途中囑患者安靜地平臥，持續(xù)給予吸氧，吸氧管和輸液管要保持暢通，密切觀察生命體征。

1.3?觀察指標

此次研究記錄患者的死亡情況。

1.4?評價標準

此次研究通過生活信念、獨立性、環(huán)境、社會、心理、生理評估患者護理前后的生活質量，分數(shù)高則生活質量高[3]。

1.5?統(tǒng)計學分析

選SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，計量資料采用?（??±s?）表示，用t進行檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?總結急救護理效果

此次研究患者經(jīng)急救護理后，有2例患者死亡，其死亡率是1.67%;剩余118例患者病情穩(wěn)定，其概率是98.33%。

2.2?總結生活質量

如表1，患者護理前的生活信念評分、獨立性評分、環(huán)境評分、社會評分、心理評分、生理評分都小于護理后，差異顯著，P<0.05。

3?討論

急性心肌梗塞比較常見，有文獻指出：臨床中存在典型癥狀的急性心肌梗塞患?者占總數(shù)的75%左右，而其余的25% 癥狀并不典型[4]。特別是對老年人來說，非典型癥狀患者比較多，患者的首發(fā)癥狀和突出表現(xiàn)都是非典型癥狀，很容易出現(xiàn)誤診而延誤急救[5]。非典型癥狀主要是：腹痛、牙痛以及肩周疼痛，其中腹痛者腹部壓痛，沒有肌緊張和反跳痛，且腸鳴音正常，一段時間后腹痛加劇，并伴惡心、嘔吐、出冷汗，且感覺到胸悶;陣發(fā)性牙痛，給予止痛藥后并未緩解;肩部疼痛，給予抗風濕藥物病情未緩解，疼痛持續(xù)且加重[6-7]。非典型癥狀急性心肌梗塞患者的原因可能為：機體存在隱性糖尿病、糖尿病和高血脂，致使末梢神經(jīng)出現(xiàn)營養(yǎng)障礙;機體感覺遲鈍，其痛閾高;心肌梗塞時，機體心排血量明顯下降，且血液重新分布，致使胃腸功能發(fā)生紊亂;因脊神經(jīng)分布區(qū)接近，發(fā)生下壁心梗引發(fā)腹痛。非典型癥狀急性心肌梗塞患者有較大的生命危險，所以護理人員要具備足夠的責任心以及熟練基本功，還要掌握多學科護理專業(yè)知識，尤其是心電圖知識，動態(tài)監(jiān)測病情變化，給予患者多方位護理，具有良好的應急能力才能適應非典型癥狀急性心肌梗塞患者的急救護理，為患者提供更高的服務[8-9]。

綜上所述，在非典型癥狀急性心肌梗塞患者的急救護理中，可有效搶救患者，并提高生活質量。

參考文獻

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