探討宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果

張志紅

【摘要】目的：探討宮腔鏡手術(shù)對(duì)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床治療效果，并探究其臨床應(yīng)用的可能性。方法：選擇2016年1月至2017年8月本院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者100例，其中絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉20例，72例為生育期內(nèi)子宮內(nèi)膜息肉患者；在100例患者中有92例合并月經(jīng)紊亂患者，患者年齡28～69歲，平均年齡（47.6±9.2）歲。對(duì)患者行宮腔鏡手術(shù)息肉切除，根據(jù)患者的不同生理狀況切除位置也有所不同。結(jié)果：100例患者中行單純息肉切除患者為40例；切除息肉同時(shí)切除淺層內(nèi)膜12例，息肉切除同時(shí)切除內(nèi)膜為58例。并根據(jù)跟蹤調(diào)查結(jié)果，20例絕經(jīng)患者在術(shù)后恢復(fù)正常，無(wú)異常出血情況，而其他患者中有8例患者病情緩解，1例患者癥狀加重，其他患者的均痊愈。結(jié)論：如子宮內(nèi)膜息肉患者發(fā)生月經(jīng)改變且對(duì)生育無(wú)要求者，可以在息肉切除時(shí)選擇子宮內(nèi)膜電切術(shù)，能夠有效治愈息肉并避免息肉復(fù)發(fā)；而對(duì)生育功能有要求患者可以只切除息肉，如果發(fā)生子宮內(nèi)膜合并增生可以將子宮淺層內(nèi)膜切除，保證治愈效果的同時(shí)不影響患者的生育能力。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；臨床效果

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病之一，也是困擾現(xiàn)代女性的一項(xiàng)重大健康問(wèn)題，其臨床癥狀往往表現(xiàn)為月經(jīng)出血量過(guò)多，并且周期失去規(guī)律，較為紊亂；也有并沒(méi)有進(jìn)入月經(jīng)周期但陰道依舊有少量出血的現(xiàn)象；但是這種病癥具有較強(qiáng)的隱蔽性，患者進(jìn)行婦科檢查時(shí)往往難以發(fā)現(xiàn)異常狀況，所以常被誤稱(chēng)為功能失調(diào)所導(dǎo)致的子宮出血。如果患者病因檢查存在問(wèn)題，那進(jìn)行各種常規(guī)止血、激素治療甚至刮宮治療也沒(méi)有良好的治療效果。子宮內(nèi)膜息肉患者需要提早發(fā)現(xiàn)病癥并盡快治療，否則病情嚴(yán)重時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致子宮切除。本文作者研究了現(xiàn)代官腔鏡對(duì)治療子宮內(nèi)膜息肉的應(yīng)用效果，取得了較為良好的結(jié)果，為現(xiàn)代化的子宮內(nèi)膜息肉治療開(kāi)展了新思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月至2017年8月本院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者100例，其中絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉20例，72例為生育期內(nèi)子宮內(nèi)膜息肉患者；在100例患者中有92例合并月經(jīng)紊亂患者，患者年齡28～69歲，平均年齡（47.6±9.2）歲。對(duì)所有患者采用術(shù)前官腔鏡進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)所有患者均存在久治不愈的異常子宮出血癥狀，并通過(guò)超聲檢查對(duì)宮內(nèi)回聲進(jìn)行探測(cè)，排除子宮癌的可能性。

1.2方法

在對(duì)患者進(jìn)行官腔鏡手術(shù)前可以對(duì)其采用內(nèi)膜預(yù)處理。首先在進(jìn)行手術(shù)前由護(hù)理人員對(duì)患者情緒進(jìn)行安撫，并在患者陰道放置米索前列醇400μg，目的是為了對(duì)患者宮頸進(jìn)行軟化。對(duì)只是單發(fā)息肉患者可以將其根蒂進(jìn)行直接切除后取出即可；對(duì)多發(fā)息肉以及息肉樣增生并且有生育功能者，可以對(duì)患者進(jìn)行淺層內(nèi)膜切除，也就是將患者內(nèi)膜進(jìn)行切除，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)可以從鏡中看到多數(shù)內(nèi)膜體開(kāi)口；15例無(wú)生育要求患者在進(jìn)行息肉切除時(shí)經(jīng)患者同意將其子宮內(nèi)膜進(jìn)行切除，也就是將內(nèi)膜功能層去除，從而達(dá)到子宮內(nèi)膜無(wú)法再生的目的；絕經(jīng)后患者經(jīng)患者同意對(duì)其進(jìn)行內(nèi)膜剝離，從而達(dá)到治療的目的。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

100例患者中行單純息肉切除患者為40例；切除息肉同時(shí)切除淺層內(nèi)膜12例，息肉切除同時(shí)切除內(nèi)膜為58例，詳情見(jiàn)表1（比例無(wú)疊加意義）。并根據(jù)跟蹤調(diào)查結(jié)果，20例絕經(jīng)患者在術(shù)后恢復(fù)正常，無(wú)異常出血情況，而其他患者中有8例患者病情緩解，1例患者癥狀加重，其他患者的均痊愈，詳情見(jiàn)表2。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種臨床常見(jiàn)的婦科疾病，在青春期后的任何時(shí)期都有可能發(fā)生。但是其發(fā)病狀況會(huì)根據(jù)患者的個(gè)人狀況有所差異，有可能表現(xiàn)為無(wú)任何病癥，但也有可能表現(xiàn)為子宮異常出血甚至發(fā)生不育，并且這種病癥使用藥物治療完全無(wú)效。所以在傳統(tǒng)的治療方式中，較為有效的治療方式是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面檢查確診后采用刮宮治療的方式。但及時(shí)采用刮宮治療也有可能難以完全治愈，所以需要對(duì)患者采用子宮全切的方式進(jìn)行治療。這種治療方式雖然可以使患者痊愈，但患者也從此完全失去生育能力，對(duì)患者的生理和心理都會(huì)造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。

對(duì)于無(wú)生育要求的患者來(lái)說(shuō)，在切除子宮息肉時(shí)可以同時(shí)將子宮內(nèi)膜進(jìn)行摘除。這是由于如果只是單純的將子宮息肉進(jìn)行切除，也僅僅只能抑制住子宮局部的內(nèi)膜增生，而如果切除時(shí)發(fā)現(xiàn)異常增生內(nèi)膜在術(shù)后還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，對(duì)患者造成二次損傷。子宮內(nèi)膜電切術(shù)能夠有效控制息肉的增長(zhǎng)，一方面可以保持患者的子宮結(jié)構(gòu)；另一方面可以使患者徹底痊愈，從而替代子宮全切對(duì)患者造成的影響。

多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉合并內(nèi)膜增殖癥是一種醫(yī)治較為困難的病癥，而造成這種病癥的原因則是患者的不良生活習(xí)慣所導(dǎo)致的體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂。本次研究中對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者發(fā)生月經(jīng)改變且對(duì)生育無(wú)要求者，可以在息肉切除時(shí)選擇子宮內(nèi)膜電切術(shù)，能夠有效治愈息肉并避免息肉復(fù)發(fā)；而對(duì)生育功能有要求患者可以只切除息肉，保證治愈效果的同時(shí)不影響患者的生育能力。本次研究數(shù)量較少，想要研究手術(shù)是否能夠改善患者子宮內(nèi)部環(huán)境，還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。