農(nóng)村五保集中供養(yǎng)的困境與出路

袁書華　王元元

摘 要：農(nóng)村五保老人是當(dāng)前老齡化群體中最弱勢的群體，五保老人的生活質(zhì)量事關(guān)我國養(yǎng)老事業(yè)和民生事業(yè)的發(fā)展。農(nóng)村敬老院作為解決五保老人養(yǎng)老問題的主要方式，承擔(dān)著基層托底的重任?；趯ι綎|省LY縣敬老院的調(diào)查，首先肯定這種集中供養(yǎng)方式所取得的成效，同時也發(fā)現(xiàn)在運行過程中存在諸多問題，主要表現(xiàn)為敬老院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善、供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)偏低、服務(wù)內(nèi)容單一等問題，其主要原因在于資金來源渠道狹窄、缺乏專業(yè)的護工人員和管理人員、敬老院管理運行制度不完善等。為解決這一困境，應(yīng)該強化政府職能，鼓勵多元投資；加強專業(yè)隊伍的建設(shè)；完善管理運行制度，提高服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：老齡化社會；五保老人；集中供養(yǎng)；養(yǎng)老模式

中圖分類號：C913.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-6378（2018）04-0126-07

DOI：10.3969/j.issn.1005-6378.2018.04.016

20世紀(jì)50年代，政府對符合條件的貧困對象實行社會救助，五保老人逐步被納入國家救助體系，五保老人的生活質(zhì)量得到顯著提升。為了解決五保老人的照料問題，地方政府相繼建立農(nóng)村敬老院，并成為我國農(nóng)村地區(qū)五保老人集中供養(yǎng)的重要載體。隨著中國社會保障制度的完善與發(fā)展，中央和各級地方政府在五保集中供養(yǎng)方面的資金和人力物力投入也在逐年增加，但是從實地調(diào)研來看，目前農(nóng)村敬老院的發(fā)展水平仍然難以滿足集中供養(yǎng)五保老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

一、山東省LY縣農(nóng)村五保集中供養(yǎng)現(xiàn)狀

為了響應(yīng)黨和國家的號召，LY縣政府不斷加強養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)，尤其是大力發(fā)展相對薄弱的農(nóng)村敬老院，為此制定了相關(guān)的優(yōu)惠政策并出臺了具體的實施措施。

（一）多措并舉，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)

截止到2017年4月，LY縣農(nóng)村五保老人共2 636人，其中分散供養(yǎng)2 270人，集中供養(yǎng)366人。為滿足農(nóng)村五保老人逐漸增加的養(yǎng)老需求，LY縣政府不斷加強頂層設(shè)計，先后出臺并實施了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村五保供養(yǎng)和敬老院建設(shè)管理工作的通知》等政策，不斷完善敬老院的管理制度、人員考核制度，促使各部門之間加強協(xié)作，確保五保供養(yǎng)工作更加規(guī)范。政府加大對敬老院的資金扶持力度，逐步提高集中供養(yǎng)五保老人的生活標(biāo)準(zhǔn)，廣泛發(fā)動社會參與，發(fā)揚敬老愛老的優(yōu)良傳統(tǒng)，引導(dǎo)多主體參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，開展“敬老愛老助老工程”和“霞光計劃”等措施，緩解養(yǎng)老服務(wù)供需之間的矛盾，滿足五保老人多元化的養(yǎng)老需求。

（二）創(chuàng)新管理，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

為進一步提升農(nóng)村敬老院養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，LY縣民政局創(chuàng)新推行“168管理服務(wù)模式”，即建立1個院務(wù)委員會、成立6個院民自治小組、健全完善8項管理制度，目的是進一步完善敬老院的管理服務(wù)體制，提高工作人員的服務(wù)質(zhì)量，調(diào)動院民的積極性，從而營造溫馨的養(yǎng)老氛圍。全縣敬老院按照政府要求成立了管理委員會、自治小組，不斷規(guī)范敬老院的管理制度， 加強對敬老院服務(wù)工作的監(jiān)督考核力度，定期組織政府工作人員對五保老人進行服務(wù)質(zhì)量回訪，及時反饋五保老人集中供養(yǎng)過程中存在的問題。同時，為進一步提高敬老院管理與服務(wù)水平，民政部門創(chuàng)新開展了一系列評比活動，以公平公正為原則，制定合理的評選標(biāo)準(zhǔn)，定期對敬老院進行統(tǒng)一考核，并對成績較好的敬老院給予相應(yīng)的物質(zhì)獎勵。敬老院每月對院內(nèi)五保老人評選出“勞動星”“衛(wèi)生星”“互助友愛星”“文明禮貌星”等星別并給予相應(yīng)的物質(zhì)獎勵，這不但可以豐富五保老人的生活，更重要的是可以提升他們在敬老院中的價值，為他們的生活注入新的活力。

二、農(nóng)村五保集中供養(yǎng)面臨的困境

如何補齊農(nóng)村敬老院的服務(wù)短板，最大限度地滿足農(nóng)村集中供養(yǎng)五保老人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，是當(dāng)前農(nóng)村敬老院發(fā)展亟須解決的重要問題。

（一）農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善

近幾年，農(nóng)村五保供養(yǎng)工作得到各級政府的重視并獲得了極大改善，但從整體來說，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展較為緩慢、公共基礎(chǔ)設(shè)施不完善等問題制約著敬老院的發(fā)展。農(nóng)村敬老院舊房改造現(xiàn)象普遍，最初的敬老院多是經(jīng)過舊房改造后便投入使用，院內(nèi)生活、衛(wèi)生、娛樂等基礎(chǔ)設(shè)施不完善，寢室、活動室、食堂、浴室等基礎(chǔ)設(shè)施亟待修復(fù)。專供老年人使用的居住建筑和公共建筑應(yīng)為老人提供便利的基礎(chǔ)設(shè)施，房屋應(yīng)該設(shè)置緊鄰臥室的獨立衛(wèi)生間[1]。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，LY縣LP鎮(zhèn)敬老院最初由鎮(zhèn)辦公場所改造而成，簡單裝修后便投入使用。每間標(biāo)準(zhǔn)房入住兩位老人，屋內(nèi)僅有兩張床鋪和一臺老式電視機，室內(nèi)沒有衛(wèi)生間，老人夜間入廁困難，同時增加了意外事件發(fā)生率。很多敬老院沒有安裝太陽能或者電熱水器等設(shè)施，難以滿足老人定期洗澡的需求。院內(nèi)簡陋的生活設(shè)施使老人的日常生活極為不便，這也降低了分散供養(yǎng)的老人入住敬老院的意愿。同時，LY縣敬老院多數(shù)遠(yuǎn)離集中居住區(qū)，距離醫(yī)療衛(wèi)生、商業(yè)服務(wù)等公共服務(wù)區(qū)域較遠(yuǎn)，大部分敬老院未配備專用車輛，對老人的就醫(yī)、購物造成很大的不便。敬老院的基礎(chǔ)配套設(shè)施是為老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證，但是目前農(nóng)村敬老院中的生活配套設(shè)施較為簡陋，難以滿足老人的生活娛樂需求。

（二）農(nóng)村敬老院供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)偏低

五保供養(yǎng)對象的基本生活標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卮迕竦纳钏阶兓皶r調(diào)整，不得低于當(dāng)?shù)卮迕竦钠骄钏絒2]。我國各地經(jīng)濟發(fā)展水平差距較大，發(fā)達地區(qū)的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)普遍高于欠發(fā)達地區(qū)的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)[3]。貧困地區(qū)敬老院采辦人員根據(jù)市場價格決定當(dāng)天的菜品，無法保證老人每天應(yīng)攝入蔬菜、葷類達到何種數(shù)量。集中供養(yǎng)五保老人不經(jīng)常進食水果、飲用牛奶，管理人員對合理膳食沒有足夠的認(rèn)識，認(rèn)為吃飯就是填飽肚子[4]。五保老人選擇供養(yǎng)形式時，往往會考慮敬老院的服務(wù)水平、服務(wù)環(huán)境等方面的因素，而目前我國農(nóng)村敬老院的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)偏低，一定程度上影響了五保老人入住敬老院的意愿，降低了五保集中供養(yǎng)比率。目前我國農(nóng)村敬老院床位并不緊張，床位閑置現(xiàn)象嚴(yán)重，存在“床等人現(xiàn)象”。通過對LY縣LP鎮(zhèn)農(nóng)村敬老院的實地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)敬老院的集中供養(yǎng)狀況不理想，敬老院有110間房間，床位數(shù)為220張，僅71位五保老人入住敬老院，這在很大程度上浪費了并不充裕的養(yǎng)老資源。

（三）農(nóng)村敬老院服務(wù)內(nèi)容單一

首先，集中供養(yǎng)五保老人醫(yī)療護理需求得不到滿足。老人核心的養(yǎng)老需求是醫(yī)療和護理服務(wù)，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的缺乏，我國大部分的農(nóng)村敬老院無法提供專業(yè)的醫(yī)療護理，近1/2的老年人對醫(yī)療服務(wù)感到不滿意[5]。對于院內(nèi)的高齡老人來說，尤其是生活不能自理的老人，更需要專業(yè)的醫(yī)療照料和專業(yè)護理服務(wù)[6]。在調(diào)查中了解到，集中供養(yǎng)五保老人每年進行一次例行體檢，不能及時檢查出隱藏的疾病，尤其是年高體弱的五保老人身體機能嚴(yán)重退化，容易延誤最佳的治療時間。目前農(nóng)村敬老院中配備專業(yè)醫(yī)護人員的機構(gòu)非常少，醫(yī)務(wù)室多由其他工作人員兼職管理，服務(wù)人員不具備應(yīng)急處置能力，無法應(yīng)對院民可能出現(xiàn)的各種突發(fā)性疾病。敬老院負(fù)責(zé)人表示，“我們確實需要有能力有愛心的社會人員加入我們的隊伍，但是招聘專業(yè)的大學(xué)生，工資低的話，留不住他們，工資高的話我們也負(fù)擔(dān)不起”。敬老院服務(wù)能力的“短板”體現(xiàn)在資金缺人員少，而又面臨任務(wù)重的困境。

其次，缺乏精神關(guān)愛服務(wù)。我國大多數(shù)農(nóng)村敬老院重視“養(yǎng)”的功能，而缺乏必要的精神慰藉功能[7]。在對LY縣敬老院調(diào)查中了解到，敬老院為了降低五保老人受傷的風(fēng)險，采取封閉式管理方式，把五保老人的活動縮小在敬老院的內(nèi)部。五保老人生活的范圍僅僅局限在房間里或者敬老院內(nèi)，很少與外界進行交流，幾乎和社會隔絕。雖然社會上的公益組織有時向敬老院贈送衣服、食物等日常生活用品，但這種社會支持相當(dāng)匱乏。據(jù)了解，一些志愿者的獻愛心活動，往往流于表面形式，并非真心過來溫暖老人。志愿者的慰問活動偏離了為五保老人獻愛心的主題，變成了“匆匆過客”式的拍客，沒有真正關(guān)心五保老人內(nèi)心的情感需求。在缺乏多樣化的生活內(nèi)容的環(huán)境中，五保老人基本是數(shù)著手指頭度過余生，生活品質(zhì)難以保證。

三、農(nóng)村五保集中供養(yǎng)面臨困境的原因分析

（一）資金來源渠道狹窄

1.經(jīng)費保障機制不健全。

要想保證敬老院養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)有效的運行，穩(wěn)定的資金供給非常重要，如果敬老院未建立健全經(jīng)費保障機制，后續(xù)的運營管理會困難重重。敬老院資金主要由縣財政局撥款，集中供養(yǎng)的五保老人每月享受280元的財政補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)自身發(fā)展情況提供資金補貼，但偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政比較困難，難以提供充足的經(jīng)費補貼，運營資金勉強維持敬老院的基本生活開支。自2009年開始，我國把敬老院列入民生工程，大力支持農(nóng)村敬老院的發(fā)展，但是機構(gòu)運營管理資金缺口仍然非常大。LY縣村集體經(jīng)濟實力有限，敬老院資金主要來源于財政撥款，資金來源比較單一，難以滿足國家規(guī)定的最低生活標(biāo)準(zhǔn)。

2.敬老院院辦經(jīng)濟的“造血”功能不足。

敬老院發(fā)展院辦經(jīng)濟，可有效彌補財政供養(yǎng)資金不足的缺陷，從而依靠自身資源，提高五保老人的供養(yǎng)水平。但是，目前農(nóng)村敬老院自身的“造血”功能偏弱，依靠政府補助資金維持日常的經(jīng)營管理，難以建立長效的經(jīng)濟發(fā)展機制。據(jù)了解，LY縣LP鎮(zhèn)農(nóng)村敬老院占地面積36畝，政府提倡機構(gòu)自身因地制宜發(fā)展院辦經(jīng)濟，組織有能力的老人做力所能及的工作。然而，由于管理和激勵制度的問題，敬老院的院辦經(jīng)濟收入難以達到一定規(guī)模，以副業(yè)補助院辦經(jīng)濟的“造血”功能沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（二）工作人員力量薄弱

1.專業(yè)護工人員短缺。

隨著農(nóng)村人口老齡化日益嚴(yán)重，養(yǎng)老管理、后勤服務(wù)等工作任務(wù)越來越重，對服務(wù)人員的要求日益提高。但是由于薪酬和社會保障的問題，目前敬老院工作人員配備與實際需求差距較大。國家相關(guān)政策規(guī)定，敬老院應(yīng)該配備一名社會工作類專業(yè)的工作人員，熟練掌握專業(yè)技能和溝通技能，以能夠滿足老人的需要[8]。但是，目前敬老院工作人員多是農(nóng)村的剩余勞動力，持證上崗人員比例小，人員流動率高。在對LY縣LP鎮(zhèn)敬老院調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，敬老院入住老人71人，工作人員共9人，其中5人是鎮(zhèn)上的職工，另外4人是雇傭的臨時工作人員，只能為老人提供最基本的生活照料，難以滿足老人更高層次的需求。每個工作人員身兼數(shù)職，負(fù)責(zé)財務(wù)的工作人員兼職維修各種設(shè)施、設(shè)備問題，負(fù)責(zé)賬務(wù)的工作人員同時負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)室的相關(guān)工作，工作任務(wù)重，社會認(rèn)可度低，致使工作人員穩(wěn)定性較差，難以吸引到社會工作和老年服務(wù)專業(yè)的畢業(yè)生進入敬老院工作。敬老院專業(yè)醫(yī)護人員、社會工作者的不足，直接影響到集中供養(yǎng)比率、供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和管理水平的提升。

2.人才培訓(xùn)和教育滯后。

敬老院工作人員的職業(yè)培訓(xùn)和專業(yè)教育滯后，缺乏護理、心理疏導(dǎo)等護理人員必備技能。工作人員入職前未進行崗前培訓(xùn)，敬老院采取的培訓(xùn)方式主要是由院內(nèi)的工作人員向剛?cè)肼毜男氯藗魇诮?jīng)驗，沒有上升到專業(yè)化的高度。敬老院比較注重技能操作，缺乏系統(tǒng)的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，工作人員難以獨立自主解決各種突發(fā)事件。在訪談中發(fā)現(xiàn)，我國目前缺乏對養(yǎng)老行業(yè)醫(yī)療、護理人員進行入職培訓(xùn)的機構(gòu)，敬老院中也缺乏對培訓(xùn)和資格證書的相關(guān)制度規(guī)定。敬老院招聘經(jīng)過崗前培訓(xùn)、專業(yè)經(jīng)驗豐富的護理人員會增加敬老院管理成本。這種矛盾的現(xiàn)象，主要與缺少培訓(xùn)渠道和資金，民政部門對敬老院要求不嚴(yán)相關(guān)。民政局對敬老院工作人員是否持證上崗缺乏剛性標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督和懲罰力度較弱。

（三）管理運行制度不完善

1.日常管理制度不健全。

敬老院應(yīng)設(shè)立院務(wù)管理委員會，委員會成員由相關(guān)政府部門工作人員、院民、敬老院管理人員共同組成，其中院民代表人數(shù)不應(yīng)低于委員會人數(shù)的一半[9]。LY縣敬老院雖然在民政局主導(dǎo)下實施“168”管理服務(wù)模式，力求打造規(guī)范化的敬老院，但是在實踐的過程中產(chǎn)生了一些問題，未嚴(yán)格按照規(guī)定辦事。敬老院的院務(wù)管理委員會成員由村里一些認(rèn)字的村民組成，他們對專業(yè)的管理知識缺乏認(rèn)識，管理制度難以落實。目前，院民對敬老院的食堂、環(huán)境、財務(wù)、衛(wèi)生等不能起到有效的內(nèi)部監(jiān)督作用。敬老院管理人員知識能力有限，環(huán)境衛(wèi)生等工作難以開展有效的組織評比。尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)的敬老院，沒有統(tǒng)一的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，不嚴(yán)格按照國家頒布的政策執(zhí)行，影響了老人對敬老院服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

2.安全主體責(zé)任不明確。

農(nóng)村敬老院內(nèi)部的安全主體責(zé)任落實不到位，加大了機構(gòu)意外事件的發(fā)生率。按照《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，地方政府負(fù)責(zé)其舉辦的農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，敬老院接受民政部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)[10]。一方面，雖然政策規(guī)定地方政府是農(nóng)村敬老院管理的責(zé)任主體，但是一些地方政府并沒有意識到自己的主體責(zé)任，忽視了敬老院的安全管理問題。另一方面，敬老院自身缺乏危機意識，沒有重視敬老院安全管理工作，未向老人普及安全知識，提高老人的避險能力。訪談中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村敬老院的院長由鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的職工兼任，敬老院的員工由于身兼多職，工作任務(wù)重，安全員職責(zé)形同虛設(shè)。另外，敬老院的消防設(shè)施不齊全，五保老人的消防安全意識比較淡薄，敬老院內(nèi)消防安全隱患較為突出。

四、化解農(nóng)村五保集中供養(yǎng)困境的出路

為了解決目前農(nóng)村五保集中供養(yǎng)中面臨的各種困境，政府、社會、敬老院必須共同努力，保障五保老人幸福度過晚年生活。

（一）強化政府職責(zé)， 鼓勵多元投資

1.政府加大財政投入力度。

為了解決養(yǎng)老難題，國家先后出臺各種政策，規(guī)劃養(yǎng)老行業(yè)管理，促進養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。但是，我國目前的敬老院政策落實程序繁瑣，造成補貼政策在農(nóng)村地區(qū)落實不到位，導(dǎo)致敬老院入住率偏低。作為政府來說，一是優(yōu)化政府財政補貼方式。在財政貼補方式上，可以采取中央政府適當(dāng)給予政策和資金補貼，縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的地方政府對敬老院進行最大程度的資金支持[11]。對于承擔(dān)五保集中供養(yǎng)主要責(zé)任的敬老院，國家應(yīng)根據(jù)敬老院實際的運營成本、老人的需求等制定合理的財政補貼，簡化各種補貼程序，落實財政補貼政策，避免敬老院存在資金運轉(zhuǎn)困難的現(xiàn)象。敬老院作為福利機構(gòu)，政府應(yīng)設(shè)立服務(wù)人員專項資金補貼，吸引更多的社會人才投身于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。二是政府部門應(yīng)加強對敬老院的資金監(jiān)管力度，嚴(yán)格規(guī)范機構(gòu)經(jīng)費的使用情況，以制度來保障敬老院的資金?？顚Ｓ肹12]。民政部門作為敬老院運營中的引導(dǎo)者，要完善財政監(jiān)督政策，采取定期和不定期兩種形式檢查敬老院的財政政策落實情況和老人生活狀況。民政部門有義務(wù)保障集中供養(yǎng)五保老人的合法權(quán)益，嚴(yán)懲侵害老人權(quán)益的個人或者集體，依法規(guī)范敬老院運行中存在的各種不良行為[13]。

2.爭取社會力量投資捐助。

集中供養(yǎng)制度作為一項針對弱勢五保老人開展的一項社會福利事業(yè)，政府是社會保障事業(yè)的主體，但是并不是唯一的養(yǎng)老主體，社會各界和村集體也有著義不容辭的責(zé)任[14]。在調(diào)查過程中了解到，LY縣敬老院的資金來源中社會投資并沒有發(fā)揮很大的作用。因此政府在主導(dǎo)五保集中供養(yǎng)的同時，要切實采取相關(guān)措施動員社會力量，吸引社會資本投資敬老院。政府可以從以下三個方面入手：首先，對于企業(yè)而言，政府可以采取減免稅費等優(yōu)惠政策或者對相關(guān)企業(yè)進行宣傳擴大知名度等方式，鼓勵企業(yè)對敬老院進行投資或者捐獻物資[15]。其次，對于慈善機構(gòu)而言，慈善機構(gòu)具有較多的籌資渠道，政府應(yīng)該創(chuàng)造良好的溝通渠道，引導(dǎo)慈善機構(gòu)對敬老院提供相應(yīng)幫助[16]。再次，對于村集體而言，村集體可以將部分集體資產(chǎn)收益作為五保救助資金，提高集中供養(yǎng)五保老人的生活水平。另外，村集體在節(jié)假日可以組織人員去敬老院進行慰問活動，給予集中供養(yǎng)五保老人家人般的溫暖。

3.發(fā)展院辦經(jīng)濟， 補充供養(yǎng)經(jīng)費。

敬老院的后續(xù)運營管理需要大量的資金，不能僅僅依靠縣級政府的財政投入、社會和村集體的力量，敬老院自身也必須發(fā)展院辦經(jīng)濟，多渠道創(chuàng)收。雖然大部分集中供養(yǎng)五保老人年老體弱，但是他們具有農(nóng)民勤勞樸實的品質(zhì)并且熱愛勞動?？h民政局可以為敬老院提供技術(shù)和資金支持，鼓勵有能力的五保老人參與院辦經(jīng)濟。敬老院管理人員根據(jù)年齡、身體健康狀況，按照適合原則，合理分配各種工作，調(diào)動五保老人參與積極性。管理委員會制定清晰的管理制度和激勵機制，根據(jù)老人技術(shù)特長，合理安排任務(wù)，比如擅長種植的負(fù)責(zé)院內(nèi)的蔬菜種植，擅長養(yǎng)殖的可以養(yǎng)家禽，合理計算勞動報酬，調(diào)動五保老人的生產(chǎn)積極性，同時讓他們感受到自己存在的價值。另外，敬老院財務(wù)管理人員應(yīng)完善內(nèi)部監(jiān)督，對院辦資金進行專賬管理，定期向五保老人公示經(jīng)濟收入情況，避免出現(xiàn)濫用資金現(xiàn)象。院辦資金除用于改善集中供養(yǎng)五保老人供養(yǎng)水平外，其他資金用于再生產(chǎn)，保障院辦經(jīng)濟的良性發(fā)展。

（二）加強專業(yè)隊伍的建設(shè)

1.制定敬老院人才隊伍建設(shè)規(guī)劃。

敬老院應(yīng)制定并落實人才建設(shè)規(guī)劃，解決專業(yè)人才薄弱問題，提高敬老院的服務(wù)質(zhì)量[17]。第一，面向社會廣泛動員，廣納人才投身于敬老院服務(wù)行業(yè)。敬老院應(yīng)主動面向社會招聘從業(yè)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)、智慧平臺等工具，宣傳養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，引進社會上熱愛福利行業(yè)、有強烈服務(wù)意識的人才投身于管理服務(wù)隊伍。第二，提高敬老院服務(wù)人員待遇標(biāo)準(zhǔn)。政府應(yīng)逐步把工作人員工資納入財政預(yù)算，提供相應(yīng)的工資補貼，逐步提高服務(wù)人員的工資水平。完善人才保障機制，解決工作人員的社會保障問題，保證工作人員的穩(wěn)定性。第三，整合民間資源，改善敬老院從業(yè)人員結(jié)構(gòu)。敬老院應(yīng)逐步增加學(xué)歷層次較高的管理人員和男護理人員，減少年齡偏大工作人員數(shù)量。在吸引專業(yè)人才從事養(yǎng)老行業(yè)的過程中，政府可以將重點放在在家務(wù)農(nóng)的婦女、鄉(xiāng)村醫(yī)生身上?？臻e時間較多又必須照顧家庭的務(wù)農(nóng)婦女適合敬老院靈活護理工作，通過為她們提供必要的醫(yī)療護理知識，為老人提供醫(yī)療、康復(fù)等綜合性服務(wù)。

2.調(diào)整管護隊伍，加強教育培訓(xùn)。

政府可以和護理學(xué)校建立定向的合作關(guān)系，探索學(xué)校和敬老院合作的新模式，推進敬老院管護人員的繼續(xù)教育工作。除了安排內(nèi)部專業(yè)人才培訓(xùn)員工外，定期邀請心理專家、護理專家等專業(yè)人才為服務(wù)人員培訓(xùn)?，F(xiàn)有的敬老院普遍存在資金、人員不足等現(xiàn)象，應(yīng)因地制宜開展培訓(xùn)，推進敬老院服務(wù)人才專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展[18]。民政局作為主管負(fù)責(zé)單位，可以邀請工作經(jīng)驗豐富的培訓(xùn)人員到敬老院授課，幫助現(xiàn)有工作人員提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，建設(shè)一支素質(zhì)精良的人才隊伍。對工作人員的培訓(xùn)效果也要進行定期考核，激勵工作人員不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.建立健全義工服務(wù)制度。

政府應(yīng)建立健全義工服務(wù)制度，鼓勵社會人員、學(xué)校走進敬老院，提供志愿活動[19]。通過制定相應(yīng)的教育對策，引導(dǎo)專業(yè)社工人才樹立正確的擇業(yè)觀，推進敬老院的健康發(fā)展。集中供養(yǎng)五保老人因缺乏家庭的情感慰藉，同時機構(gòu)工作人員少、任務(wù)重，容易疏忽老人的情感需求，而義工可以為五保老人提供情感方面的服務(wù)，使老人感受到社會關(guān)懷。制定并落實義工服務(wù)制度規(guī)劃，加大敬老愛老宣傳力度，鼓勵社會公民投身義工事業(yè)。

（三）完善敬老院管理運行制度，提高服務(wù)水平

1.進一步創(chuàng)新管理服務(wù)模式。

農(nóng)村敬老院發(fā)展的關(guān)鍵是建立一套行之有效的管理和考核制度，并保障制度的順利實施。第一，政府加強對農(nóng)村敬老院的管理，其中應(yīng)包括進一步完善監(jiān)督制度，監(jiān)督管理服務(wù)模式在敬老院的具體實施過程。第二，民政部門應(yīng)把敬老院的管理納入日常工作中，提高民政部門工作人員思想認(rèn)識，明確自己的責(zé)任范圍，加大對農(nóng)村敬老院的監(jiān)督力度。力求把敬老院的決策、管理、監(jiān)督、考核等工作做到公正透明，營造良好的溝通機制，定期和集中供養(yǎng)五保老人進行面對面溝通，聽取他們的意見，把服務(wù)工作做到最優(yōu)。

2.開展敬老院評優(yōu)活動。

民政部門作為敬老院在組織管理部門，可以通過鼓勵農(nóng)村敬老院開展評優(yōu)活動，舉辦安全知識小競賽，提高老人的避險能力。進一步落實“168”管理服務(wù)模式中設(shè)立的各項創(chuàng)星標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)掘優(yōu)秀典型，提高集中供養(yǎng)五保老人的參與積極性。敬老院細(xì)化評比活動實施方案及評分細(xì)則，鼓勵五保老人參與星級評比活動，進一步完善敬老院管理服務(wù)功能[20]。

3.構(gòu)建智慧養(yǎng)老體系。

受經(jīng)濟社會發(fā)展水平的制約，農(nóng)村敬老院在安全管理方面存在一些亟待解決的隱患。智慧養(yǎng)老信息化平臺可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享，同時節(jié)省社會資源，降低工作人員的工作量。政府可以引進“智慧養(yǎng)老領(lǐng)軍企業(yè)”，將信息化養(yǎng)老服務(wù)引進到農(nóng)村敬老院中，打造“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”的品牌，形成農(nóng)村敬老院健康發(fā)展的局面[21]。敬老院可以借助網(wǎng)絡(luò)整合院內(nèi)各種信息，24小時監(jiān)控敬老院，可以及時發(fā)現(xiàn)緊急情況，降低各種安全風(fēng)險。

人口老齡化趨勢使得農(nóng)村五保供養(yǎng)問題逐漸顯現(xiàn)，五保老人不僅在經(jīng)濟上需要幫助，在生活上更需要社會的關(guān)注。農(nóng)村敬老院作為我國五保集中供養(yǎng)的主要形式，不僅需要國家政策的支持，還需要社會各界的幫助。因此，政府需加大財政投入力度，鼓勵多元投資，加強對敬老院運營狀況的管理和監(jiān)督力度，提高敬老院的服務(wù)水平。只有不斷優(yōu)化五保集中供養(yǎng)模式，才能更好地傳承和發(fā)揚中華民族尊老愛老的優(yōu)良美德。

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