農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老保障模式與對策

王玥

【摘要】目前我國“空巢老人”現(xiàn)象逐漸普遍，農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老也日益成為社會關(guān)注的重大問題。文章在論述空巢老人養(yǎng)老保障的理論基礎(chǔ)上，進(jìn)行農(nóng)村地區(qū)空巢老人居家養(yǎng)老的可行性和必要性分析，針對農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀以及不足，同時結(jié)合國外居家養(yǎng)老方面的實踐經(jīng)驗，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的開展提供建設(shè)性的意見。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 空巢老人 養(yǎng)老模式 居家養(yǎng)老 對策

【中圖分類號】D6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和人口老齡化的發(fā)展，大量農(nóng)村剩余勞動力向城市轉(zhuǎn)移，空巢老人的現(xiàn)象逐漸普遍，農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老也日益成為社會關(guān)注的重大問題，因此探索出一條適合我國農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老模式十分迫切。目前，在我國家庭養(yǎng)老能力下降、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老總體供不應(yīng)求的背景下，居家養(yǎng)老的優(yōu)勢更為突出，很有發(fā)展前景。

農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障相關(guān)概述

農(nóng)村空巢老人的定義?？粘策@個概念最早是由美國學(xué)者PC.默克多在20世紀(jì)40年代提出，他指出一個家庭需要經(jīng)過形成、擴(kuò)展、穩(wěn)定、穩(wěn)定、收縮、空巢和解體這6個階段。

不同的學(xué)者根據(jù)研究對象的不同都有各自的定義。譚琳（2002）認(rèn)為空巢是家庭生命周期中的一個階段，最小的子女離家后，在家庭中留下的父母成為空巢老人；梁艷（2007）指出子女長大離開家庭獨自居住謀生之后，留下的老年夫婦成為空巢老人①；李銘順（2009）指出空巢老人是指那些身邊無子女共同生活的老年人，其分類按照居住形式可以分為夫婦偶居的空巢老人和孤老獨居的空巢老人；盧倩（2014）認(rèn)為，空巢老人是指年齡在60周歲以上，子女外出打工或者居住在較遠(yuǎn)地方，自己獨自生活的老人②。

文章所研究的農(nóng)村空巢老人是指子女常年在外打工，僅僅留下60周歲以上的農(nóng)村老人獨守家中；或者是農(nóng)村地區(qū)，子女雖然在身邊，但是沒有共同生活，得不到子女生活照顧的60周歲以上的獨居老人。

農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障的理論基礎(chǔ)。一是馬斯洛需求層次理論。馬斯洛需求層次理論是由美國心理學(xué)家馬斯洛提出的。馬斯洛將人的需求分為五種，分別是：生理需求、安全需求、感情和歸屬的需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。生理需求和安全需求是低級別的需求。生理需求包括陽光、水、空氣等，安全需求包括對人身安全、生活穩(wěn)定以及免遭痛苦、威脅或疾病等的需求。馬斯洛認(rèn)為，只有這些基本的需要滿足以后，才會繼續(xù)追求高層次的需求。尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要是高層級的需要，自我實現(xiàn)需求是指個人追求和實現(xiàn)自我價值，為社會做出貢獻(xiàn)。對于農(nóng)村空巢老人來說，更多需要的是老年的基本生活保障，即生理需求和安全需求，其次是感情和歸屬的需要。

二是服務(wù)型政府理論。所謂服務(wù)型政府，就是在社會本位和公民本位理念指導(dǎo)下，在整個社會民主秩序的框架下，通過法定程序按照公民意志組建起來，以為公民服務(wù)為宗旨，實現(xiàn)服務(wù)職能并承擔(dān)服務(wù)責(zé)任的政府。政府的權(quán)力來自于人民，政府必須全心全意為人民服務(wù)，追求社會公共利益的最大化，要真正關(guān)注老百姓的利益和需要，關(guān)注社會弱勢群體，把錢真正用到惠及老百姓的日常生活，包括公共醫(yī)療、養(yǎng)老保障、社會福利、義務(wù)教育等方面，使人民真正過上幸福的生活。老年人養(yǎng)老問題是一個普遍關(guān)注的公共問題，政府應(yīng)該履行社會社會服務(wù)職能，解決農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題。

三是福利主義多元理論。為應(yīng)對西方福利國家的危機(jī)而興起的福利多元主義是對傳統(tǒng)福利模式的反思，是一種行之有效的方案。它認(rèn)為，政府不再是社會福利的唯一提供者，社會福利可以由公共部門、盈利組織、非盈利組織、家庭和社區(qū)共同負(fù)擔(dān)，政府角色轉(zhuǎn)變?yōu)楦＠?wù)的規(guī)范者、福利服務(wù)的購買者、物品管理的仲裁者以及促進(jìn)其它部門從事服務(wù)供給的角色。主張超越政府與市場二分的傳統(tǒng)思維，在政府與市場之外尋找第三種力量，提倡福利主體與來源的多元化，倡導(dǎo)社會共同責(zé)任本位。它使我們重新思考政府的職能定位，積極發(fā)揮社會、企業(yè)、家庭和社區(qū)的作用，為我國農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的開展奠定了一定的理論基礎(chǔ)。

農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老模式的可行性和必要性

農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老模式的可行性分析。第一，符合農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。中國文化中歷來就有尊老養(yǎng)老、孝敬父母的優(yōu)良傳統(tǒng)，居家養(yǎng)老符合農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭倫理觀、奉養(yǎng)父母的孝道文化。中國老年人一般都偏向于在家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老讓農(nóng)村空巢老人能夠在家或者社區(qū)周圍就享受日常生活照顧和精神服務(wù)，在一個熟悉的環(huán)境中開展活動，同時親人和朋友也可以關(guān)心和照顧他們，加強(qiáng)交流和溝通，利于促進(jìn)老人的身心健康。所以相對來說，農(nóng)村空巢老人更愿意接受這種居家養(yǎng)老服務(wù)。

第二，國家政策大力支持。我國已經(jīng)頒布了一系列法律和政策，來加強(qiáng)老年人的養(yǎng)老保障，養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等事業(yè)都有了一定的發(fā)展，老年人的生活質(zhì)量一直在不斷提高。為進(jìn)一步提高社會養(yǎng)老功能，我國政府于2000年8月出臺了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》，這個文件要求以社區(qū)為依托來發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，提供日常生活照顧和精神慰藉方面的服務(wù)，充分利用現(xiàn)有的設(shè)施來建立老年公寓、托老所、養(yǎng)老院等等。2006年，為進(jìn)一步發(fā)展老年社會福利事業(yè)，出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，文件要求不斷建立和完善以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，社區(qū)服務(wù)為依托，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的服務(wù)體系。2008年，出臺了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，目的是為了全面推進(jìn)居家養(yǎng)老工作的開展，進(jìn)一步明確了我國開展居家養(yǎng)老服務(wù)的工作任務(wù)、保障措施以及重要意義。文件要求，在城市社區(qū)里要努力把居家養(yǎng)老服務(wù)開展起來，不斷豐富服務(wù)內(nèi)容和形式，加強(qiáng)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷擴(kuò)大服務(wù)人員隊伍，從而努力使居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)全覆蓋。與此同時，農(nóng)村地區(qū)也要利用現(xiàn)有的資源，讓大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)能夠建立老年福利服務(wù)中心，使三分之一左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務(wù)的站點，盡可能滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老需求。正是由于政府政策的大力支持，居家養(yǎng)老才能夠建立和發(fā)展起來。

第三，具有養(yǎng)老成本低，效果好的優(yōu)勢。居家養(yǎng)老使老年人在家就能夠享受生活照顧和精神文化服務(wù)，是居住在自己的家庭。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是自己或者子女出錢集中地居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，費用較高，一般農(nóng)村老人支付不起，而且供不應(yīng)求。此外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要修建大量的公共基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施、聘請專業(yè)人士、開展各項活動，需要巨大的資金支持來維持整個機(jī)構(gòu)各項工作的運轉(zhuǎn)，給政府財政帶來了巨大的壓力。而居家養(yǎng)老不需要政府花費太多的錢來建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成本較低，空巢老人能夠生活在熟悉的家庭環(huán)境中，享受來自政府的政策保障、社會的生活照顧和專業(yè)服務(wù)、家庭成員的經(jīng)濟(jì)支持，適合我國農(nóng)村的實際情況?？粘怖先嗽谏畹沫h(huán)境中即能享受包括衣食住行醫(yī)等日常生活照顧和精神文化慰藉，養(yǎng)老的效果比較好。

農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老模式的必要性分析。首先是人口老齡化和城鎮(zhèn)化的客觀要求。到目前為止，全世界60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)6億，世界各國政府都在關(guān)注和重視人口老齡化的發(fā)展。我國于2000年進(jìn)入老齡化社會，跟據(jù)有關(guān)專家預(yù)測，到2050年，我國老齡人口將達(dá)到總?cè)丝诘娜种?。進(jìn)入老齡化社會以來，老年人口數(shù)不斷增加，增長速度加快，空巢現(xiàn)象逐漸明顯，此外我國未富先老的國情和家庭小型化的結(jié)構(gòu)疊加在一起，養(yǎng)老問題異常嚴(yán)峻。老年人口的加快增加，使得對生活照顧、精神文化、心理咨詢等需求不斷增加，然而，隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，大量農(nóng)村剩余勞動力流入城市，大大提高了農(nóng)村老齡化程度。所以說，探索和建立一種新型的居家養(yǎng)老模式勢在必行。

其次是農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老困境的現(xiàn)實要求。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，政府政策的有效支持，我國農(nóng)村老人養(yǎng)老得到了一定的保障?，F(xiàn)階段我國農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老模式主要有三種：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會養(yǎng)老模式。但是也存在著許多問題，城鎮(zhèn)化的發(fā)展使得農(nóng)村剩余勞動力向城市轉(zhuǎn)移，子女外出打工，老人獨守家中，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn)。農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件一般都比較差，只能提供最基本的生活保障，精神文化需要不能得到很好的滿足，缺乏專業(yè)的護(hù)理知識，工作人員素質(zhì)較低，不能提供專業(yè)化的服務(wù)。農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念十分濃厚，不太愿意住進(jìn)養(yǎng)老院，根據(jù)有關(guān)調(diào)研，選擇居家養(yǎng)老的老年人占90%，只有約10%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。③

最后是提高養(yǎng)老水平和構(gòu)建和諧社會的必然要求。養(yǎng)老問題是我國“三農(nóng)”問題的一個重要方面，“三農(nóng)”問題事關(guān)全面建成小康社會大局，始終是我國全面建成小康社會的根本任務(wù)，做好三農(nóng)（農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民）工作對我國建設(shè)和諧社會有很重要的戰(zhàn)略意義和現(xiàn)實意義。農(nóng)村開展居家養(yǎng)老服務(wù)，有利于提供較完善的服務(wù)，養(yǎng)老得到一定的保障，有利于促進(jìn)家庭關(guān)系的良好發(fā)展，增進(jìn)與他人的良好關(guān)系，減輕子女的擔(dān)憂，使子女能夠認(rèn)真投入到社會主義建設(shè)中，從而建立一種和睦的家庭關(guān)系，不斷提升社會主義新農(nóng)村建設(shè)，從而最終促進(jìn)社會主義和諧社會的發(fā)展。

完善我國農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老模式的對策

加強(qiáng)國家居家養(yǎng)老政策法規(guī)的支持力度。發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，離不開政府的重視和大力支持。政府要把發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)列入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃中，進(jìn)而制定法規(guī)政策來積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)在農(nóng)村普遍展開，同時出臺優(yōu)惠政策，根據(jù)實際情況制定相應(yīng)的補(bǔ)貼辦法。目前，農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)處于初步發(fā)展階段，只有在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，才有相較完善的居家養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施，大部分農(nóng)村地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)根本不存在。政府可以采取各項優(yōu)惠政策，比如說酌情減免專業(yè)從事居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項稅費，鼓勵和支持社會辦老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，其可享受與公辦老年服務(wù)機(jī)構(gòu)同等的扶持政策和優(yōu)惠政策等等。④政府必須加強(qiáng)政策法規(guī)的支持力度，從宏觀環(huán)境上為農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)的開展創(chuàng)造一個良好的社會環(huán)境。

拓寬資金籌集渠道，引入社會資本。開展居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的財政資金作為保障，但是目前的資金來源主要是政府財政，但是公共財政也是有限度的，僅僅依靠國家的力量是不夠的，現(xiàn)階段農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)建立和開展的主要問題之一就是缺乏資金。單靠政府的力量來發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老是不現(xiàn)實的，需要政府、社會、企業(yè)、家庭、村集體多方等力量的共同參與。政府可以在財政支出上設(shè)立專項的農(nóng)村居家養(yǎng)老保障資金支出，用于食堂、托老中心、村級居家養(yǎng)老服務(wù)站等設(shè)施的建立，根據(jù)各地實際情況來確定不同級別的費用；企業(yè)在創(chuàng)造利潤的同時，也必須承擔(dān)社會責(zé)任，充分發(fā)揮資本優(yōu)勢，向社會捐助，支援農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，幫助農(nóng)村空巢老人改善養(yǎng)老環(huán)境。同時，企事業(yè)單位、民間組織以及個人也應(yīng)進(jìn)行捐贈。此外，農(nóng)村居家養(yǎng)老中心還可以設(shè)立農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展基金會，組織開展各種形式的募捐活動，接受企業(yè)、個人及其他組織的捐贈，建立、管理和使用用于支持和發(fā)展農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老事業(yè)的各項基金。總而言之，積極動員政府、企事業(yè)單位、個人和組織參與，為農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)拓寬資金來源渠道，提供強(qiáng)有力的財政支持。

構(gòu)建社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)的開展離不開社區(qū)的支持。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)就是在社區(qū)建立一個支持家庭養(yǎng)老的社會化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，即老人分散在家居住，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本養(yǎng)老服務(wù)，來實現(xiàn)老人的生活照料、家政服務(wù)和精神慰藉。居家養(yǎng)老一方面利用家庭資源，另一方面節(jié)省機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的成本，實現(xiàn)了居住在家的社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)擁有廣泛的人際關(guān)系資源和社會資源。空巢老人長期生活在熟悉的農(nóng)村村鎮(zhèn)環(huán)境中，形成了良好的人際關(guān)系網(wǎng)。同時，社區(qū)內(nèi)含有豐富的人力資源和硬件設(shè)施資源，可以加以整合和利用來為農(nóng)村空巢老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。例如，政府可以利用村里閑置的房屋或者舊學(xué)校來建一家設(shè)施良好、功能齊全的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，利用村委會和村衛(wèi)生室的設(shè)施來提供醫(yī)療服務(wù)，讓本地大齡下崗女職工作為服務(wù)者，等等。因此，社區(qū)可以利用自身優(yōu)勢來構(gòu)建社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，不僅能夠為空巢老人提供日常生活服務(wù)，還可以提供心理咨詢和精神文化活動來滿足和豐富老年人對精神文化生活的需要。

構(gòu)建專業(yè)化的服務(wù)隊伍。隨著農(nóng)村空巢老人對居家養(yǎng)老需求的日益增長，社會對于提供老年專業(yè)服務(wù)人才的需求量也逐步在增長，服務(wù)人員自身知識文化素質(zhì)的高低決定著農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老質(zhì)量。所以必須要建立一支高素質(zhì)、專業(yè)化、負(fù)責(zé)任的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。他們應(yīng)該受過專業(yè)的培訓(xùn)，具有良好的專業(yè)知識和技能，在提供服務(wù)中游刃有余。居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該在社會上招募一批專業(yè)的社會工作者，并且必須通過養(yǎng)老、醫(yī)療、心理學(xué)等方面知識的筆試，然后進(jìn)行崗前培訓(xùn)，最后上崗。同時，可以建立服務(wù)人員質(zhì)量考核機(jī)制，居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以定期電話回訪接受服務(wù)的空巢老人，并請他們做出服務(wù)評價，有利于提高工作者的服務(wù)意識和服務(wù)能力。此外，居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以加大宣傳力量，呼吁更多的志愿者包括大學(xué)生來到基層，親身參與其中，提供長期或短期的居家養(yǎng)老服務(wù)，這部分群體知識文化素質(zhì)高、有愛心、責(zé)任感強(qiáng)，他們的積極參與能夠有利于解決服務(wù)人員數(shù)量不足的問題，同時也做出了榜樣，傳達(dá)了正能量，使更多的人關(guān)注到農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老這方面。

構(gòu)建多層次多樣化的居家養(yǎng)老服務(wù)。多層次主要體現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容上和形式上。應(yīng)該為農(nóng)村空巢老人提供豐富多彩的服務(wù)，既要包括衣食住行醫(yī)等日常生活照顧，又要包括精神文化等方面的服務(wù)。同時可以在村里創(chuàng)立空巢老人托管中心，實行全托制，這種方式主要適合于子女長期不在家、行動不便，居住比較遠(yuǎn)和分散的空巢老人，在這個大環(huán)境中，有齊全的設(shè)施和專業(yè)的護(hù)理人員，能夠滿足老年人不同層次的養(yǎng)老需求。對于身體健康，行動自如的空巢老人來說，可以自己白天走出到居家養(yǎng)老服務(wù)中心享受生活服務(wù)和文化娛樂活動，晚上回家。對于行動不便的空巢老人來說，可以享受服務(wù)人員的上門服務(wù)，此外，居家養(yǎng)老服務(wù)中心也可以每月免費向農(nóng)村空巢農(nóng)村老人發(fā)放服務(wù)券，服務(wù)人員上門服務(wù)即領(lǐng)取服務(wù)券，每月可去鎮(zhèn)、村居家養(yǎng)老服務(wù)站兌換成現(xiàn)金，空巢老人有未使用的服務(wù)券可抵用理發(fā)和洗澡費用，等等，這些都是多樣化的服務(wù)，有利于根據(jù)農(nóng)村空巢老人的實際情況來提供所需要的服務(wù)，進(jìn)一步提高養(yǎng)老水平。

（作者單位：中共重慶市南岸區(qū)委黨校）

【注釋】

①梁艷：“農(nóng)村‘空巢家庭老年人精神贍養(yǎng)狀況探析”，山東大學(xué)碩士學(xué)位論文，2007年。

②盧倩：“新形勢下農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)探析”，《現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息》，2014年。

③李瓊，陳博倫，成紅巧：“土地流轉(zhuǎn)進(jìn)程中農(nóng)村養(yǎng)老保障模式的嬗變及構(gòu)建”，《湖南科技大學(xué)學(xué)報》（社會科學(xué)版），2015年第4期。

④吳樟桃：“農(nóng)村居家養(yǎng)老中的政府職能研究”，湖南師范大學(xué)碩士學(xué)位論文，2011年。

責(zé)編 /許國榮（實習(xí)）