貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助資金績(jī)效評(píng)價(jià)思考

劉佳

摘 要：十九大報(bào)告明確提出“建立全面規(guī)范透明、標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、約束有力的預(yù)算制度，全面實(shí)施績(jī)效管理”，這將績(jī)效管理提升到一個(gè)前所未有的高度，闡明了績(jī)效管理的基本要求，為新時(shí)代深化財(cái)稅體制改革指明了方向和途徑。本文以貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助資金績(jī)效評(píng)價(jià)為例，對(duì)此進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：專(zhuān)項(xiàng)資金；財(cái)政支出；績(jī)效管理

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化預(yù)算管理制度改革的決定》及四川省財(cái)政廳《財(cái)政廳關(guān)于開(kāi)展2015年財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)工作的通知》的相關(guān)要求，瀘州市財(cái)政投資評(píng)審咨詢中心積極響應(yīng)財(cái)政部門(mén)及相關(guān)部門(mén)的號(hào)召，于2015年6月中下旬接受四川省財(cái)政投資評(píng)審中心的委托，開(kāi)展為期近兩個(gè)月的省級(jí)資金績(jī)效評(píng)價(jià)工作，該工作涉及民生保障、基礎(chǔ)設(shè)施、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、行政運(yùn)行四大板塊，共計(jì)五類(lèi)資金（分別為就業(yè)補(bǔ)助資金、文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金、貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助工程、城市棚戶區(qū)改造、全省消防部隊(duì)大型裝備建設(shè)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)就業(yè)專(zhuān)項(xiàng)資金）近19個(gè)績(jī)效評(píng)價(jià)項(xiàng)目，評(píng)價(jià)項(xiàng)目共涉及中央及省級(jí)財(cái)政資金2.03億元。

為確保所有評(píng)價(jià)人員能夠準(zhǔn)確理解和掌握績(jī)效評(píng)價(jià)工作目的、意義、方法、程序和紀(jì)律要求，省財(cái)政投資評(píng)審中心加大人員培訓(xùn)力度，對(duì)所有參評(píng)人員開(kāi)展了嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，通過(guò)專(zhuān)家講政策、有經(jīng)驗(yàn)的員工談體會(huì)、具體的案例分析示范、開(kāi)展先期評(píng)價(jià)試點(diǎn)等措施，增強(qiáng)了培訓(xùn)的針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性，提升了培訓(xùn)效果，提高了評(píng)價(jià)人員的能力水平。評(píng)價(jià)人員在開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)工作前采取個(gè)人自學(xué)與集中培訓(xùn)的方式，加大力度學(xué)習(xí)各類(lèi)資金及政策文件，為績(jī)效評(píng)價(jià)工作的順利開(kāi)展打下良好基礎(chǔ)，其中就開(kāi)展貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助績(jī)效評(píng)價(jià)工作進(jìn)行介紹。

一、項(xiàng)目基本情況

根據(jù)四川省殘疾人聯(lián)合會(huì)、四川省教育廳等部門(mén)印發(fā)的《四川貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助工程實(shí)施辦法》，2012―2016年，四川省委、省政府將籌集專(zhuān)項(xiàng)資金，開(kāi)展四川貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助工程，并將其納入了省委、省政府確定的重大民生工程。

2012年1月4日，四川省財(cái)政廳、四川省民政廳等六個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《四川貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助工程省級(jí)救助專(zhuān)項(xiàng)資金管理辦法》，省級(jí)救助專(zhuān)項(xiàng)資金用于對(duì)納入“四川省貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助工程”的0―12周歲貧困家庭腦癱兒童（含政府舉辦福利機(jī)構(gòu)內(nèi)的腦癱兒童）開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療和適配輔助器具所需費(fèi)用的補(bǔ)助，其中救助標(biāo)準(zhǔn)為：每例腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練救助金額5000元至10000元；需手術(shù)治療的，每例救助金額10000元至30000元（含多次手術(shù)）；需適配輔助器具的，每例救助金額1000元至5000元，每個(gè)腦癱兒童不重復(fù)享受同一類(lèi)型的補(bǔ)助。

根據(jù)省委辦公廳《2014年全省十項(xiàng)民生工程及19件民生實(shí)事實(shí)施方案》，2014年貧困家庭腦癱兒童救助目標(biāo)是為5000名貧困家庭腦癱兒童提供手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和輔具適配等康復(fù)服務(wù)，計(jì)劃省級(jí)安排0.46億元。

二、評(píng)價(jià)工作開(kāi)展情況

我中心評(píng)價(jià)組接受省評(píng)審中心委托對(duì)內(nèi)江市、雅安市及相關(guān)縣區(qū)共計(jì)5個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)的貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助工程省級(jí)救助專(zhuān)項(xiàng)資金進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)工作，涉及省級(jí)資金合計(jì)472.4萬(wàn)元，共計(jì)救助腦癱患兒460人，評(píng)價(jià)組成員以現(xiàn)場(chǎng)查閱項(xiàng)目單位財(cái)務(wù)資料及患兒個(gè)人檔案為主，結(jié)合實(shí)地走訪及電話調(diào)查來(lái)組織實(shí)施項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)價(jià)工作。在收集項(xiàng)目文件資料的基礎(chǔ)上，同時(shí)圍繞省財(cái)政廳制定的“四川省項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”，如實(shí)做好績(jī)效評(píng)價(jià)工作記錄，通過(guò)匯總整理，結(jié)合項(xiàng)目主管部門(mén)及項(xiàng)目單位的績(jī)效自評(píng)報(bào)告，定量和定性分析形成評(píng)價(jià)結(jié)論，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行客觀公正的評(píng)分。根據(jù)評(píng)價(jià)組對(duì)5個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)績(jī)效評(píng)價(jià)情況看，該類(lèi)資金主要存在以下問(wèn)題。

（1）擴(kuò)大專(zhuān)項(xiàng)資金使用范圍（專(zhuān)項(xiàng)資金規(guī)定救助對(duì)象為0―12歲的腦癱兒童），違規(guī)救助患兒合計(jì)32人，違規(guī)使用專(zhuān)項(xiàng)資金合計(jì)350677.79元，如雅安市超齡救助兒童22人，救助金額249207.79元。

（2）部分縣區(qū)財(cái)政部門(mén)撥付專(zhuān)項(xiàng)資金不及時(shí)。如內(nèi)江市讇紫夭普式鴆Ω斷钅孔式鶚奔洌？014年9月11日）超過(guò)省級(jí)資金預(yù)算下達(dá)時(shí)間（2014年6月25日）1個(gè)月以上，時(shí)間間隔2個(gè)月零15天。

（3）會(huì)計(jì)核算不規(guī)范。內(nèi)江市讇紫氐鵲目蹈淳戎ㄏ鈄式鵓詞敵蟹終撕慫悖粈讇資懈霰鴰級(jí)闖鱸海钅康ノ瘓鴕巡鈧量蹈椿梗窗垂娑ㄏ瓤蹈春蠼崴??？

（4）制度執(zhí)行方面存在的問(wèn)題。其一，項(xiàng)目單位均未嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目公示制度，公示資料內(nèi)容不完整，如內(nèi)江市讇紫氐鵲墓咀柿仙銜蘧戎鴝?；€讇紫毓咀柿仙銜弈炅洹⑿員稹⒔郵芫戎諶蕁⒍ǖ慊姑?、救著z畹饒諶蕁？

其二，合同管理不嚴(yán)謹(jǐn)，如讇資斜炯都八羥兀ǔ斷贗猓┎辛溆嗑抻攵ǖ鬩皆呵┒┬饜椋閻Ц賭蘊(yùn)倍詬靡皆嚎蹈囪盜販延謾Q虐彩衻讇濁認(rèn)钅渴凳┑ノ揮攵ǖ憧蹈椿骨┒┑木戎賢性級(jí)ǖ木戎曜加敫檬？014年實(shí)施方案制定的標(biāo)準(zhǔn)不相符（實(shí)施方案中資助標(biāo)準(zhǔn)為每名腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)10000元），如2013年6月15日該市讇紫夭屑踩肆匣嵊攵ǖ鬩皆呵┒┠蘊(yùn)倍蹈囪盜泛獻(xiàn)饜槭椋樵級(jí)蹈醋芊延美奐譜罡卟懷？500元。

（5）檔案管理方面存在的問(wèn)題。部分縣區(qū)檔案資料不完整，如內(nèi)江市讇紫氐母霰鴝ǖ鬩皆壕戎蘊(yùn)倍蛋鋼形蕖八拇ㄊ∧蘊(yùn)倍蹈淳戎ざǖ憧蹈椿股笈懟保荒誚兇手邢氐？家定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)的檔案資料中均無(wú)拍攝、留存反映功能改善情況的照片及影像資料。

（6）個(gè)別縣區(qū)違反《省級(jí)救助專(zhuān)項(xiàng)資金管理辦法》規(guī)定制定實(shí)施方案，如內(nèi)江市讇紫兀？014年3月14日，縣殘聯(lián)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)印發(fā)《2014年貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助工程實(shí)施方案》，《實(shí)施方案》規(guī)定“項(xiàng)目救助對(duì)象為威遠(yuǎn)縣戶籍，年齡在0―14周歲的有康復(fù)潛力和康復(fù)價(jià)值，自愿申請(qǐng)的貧困家庭內(nèi)腦癱兒童”。

三、相關(guān)建議

（1）建議對(duì)該類(lèi)社會(huì)效益顯著的民生項(xiàng)目應(yīng)該繼續(xù)增加公共財(cái)政投入，拓寬經(jīng)費(fèi)來(lái)源和渠道，擴(kuò)大救助類(lèi)別和范圍（如智障兒童），不斷加大救助力度。

（2）出臺(tái)腦癱兒童康復(fù)救助制度性安排。絕大多數(shù)患兒家庭都表達(dá)了需要延長(zhǎng)項(xiàng)目執(zhí)行期限、堅(jiān)持康復(fù)治療的愿望，2016年項(xiàng)目期結(jié)束后建議繼續(xù)實(shí)施該救助工程，讓多數(shù)患兒能夠得到最大程度的康復(fù)。建議按照國(guó)務(wù)院《加快殘疾人全面小康進(jìn)程的意見(jiàn)》要求，將項(xiàng)目救助轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫刃?、全覆蓋的政策規(guī)定，對(duì)殘聯(lián)康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)、患兒訓(xùn)練費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、訓(xùn)練自費(fèi)部分的救助和補(bǔ)貼等做出明確的政策性規(guī)定。

（3）放寬手術(shù)救助的對(duì)象年限。12歲以后的腦癱患者康復(fù)訓(xùn)練的需求降低，但對(duì)矯形手術(shù)的需求上升，在身體發(fā)育基本完成后矯形手術(shù)的效果也更加明顯。首先，建議項(xiàng)目?jī)?nèi)容可以加以擴(kuò)展，對(duì)部分12歲到18歲的腦癱患者，給予必要的手術(shù)康復(fù)救助。其次，適當(dāng)增加手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，便于根據(jù)需要選擇手術(shù)治療機(jī)構(gòu)。對(duì)首次申請(qǐng)康復(fù)訓(xùn)練的患兒適當(dāng)放寬年齡限制，借鑒重度聽(tīng)力兒童康復(fù)救助項(xiàng)目的方式，明確在15%的比例之內(nèi)，對(duì)不超過(guò)14周歲、第一次申請(qǐng)的患兒給予康復(fù)救助；同時(shí)，取消“困難家庭”和“計(jì)生家庭”的條件限制。

（4）建立腦癱兒童康復(fù)救助的長(zhǎng)效機(jī)制。建議進(jìn)一步加大腦癱兒童常規(guī)康復(fù)治療的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和金額，在地方配套資金中安排患兒家庭康復(fù)期生活補(bǔ)助；同時(shí)增設(shè)縣級(jí)腦癱康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，降低患兒家庭康復(fù)治療成本，以切實(shí)減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患兒家庭康復(fù)信心。

（5）加強(qiáng)預(yù)算管理，建立長(zhǎng)效機(jī)制。省財(cái)政廳應(yīng)督促市、縣財(cái)政及時(shí)下達(dá)和撥付上級(jí)專(zhuān)項(xiàng)資金。省殘聯(lián)應(yīng)完善相關(guān)審批內(nèi)容（如審批表的身份證號(hào)碼），同時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)化和下放相關(guān)審批程序，促進(jìn)救助項(xiàng)目健康有序發(fā)展。

（6）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)的管理。一是強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理和檔案資料管理。二是要求康復(fù)機(jī)構(gòu)增加資金投入，購(gòu)置一定的康復(fù)輔助設(shè)施，保證康復(fù)訓(xùn)練的順利進(jìn)行，如安裝液晶電視播放兒童娛樂(lè)節(jié)目，減輕患兒痛苦，提升康復(fù)效果。

（7）培訓(xùn)財(cái)務(wù)人員，保證財(cái)務(wù)規(guī)范。各地財(cái)政系統(tǒng)在有條件時(shí)應(yīng)召集相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)經(jīng)紀(jì)律，提升人員素質(zhì)。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)日常財(cái)務(wù)監(jiān)管，防患于未然。

四、績(jī)效評(píng)價(jià)延伸的其他思考

通過(guò)此次省級(jí)資金的績(jī)效評(píng)價(jià)工作，感觸頗深，財(cái)政績(jī)效評(píng)價(jià)工作任重而道遠(yuǎn)，特別是選擇合適、正確績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性，但目前個(gè)別項(xiàng)目的指標(biāo)體系仍不健全，績(jī)效指標(biāo)設(shè)置的科學(xué)性與合理性也值得商榷。

（1）從績(jī)效考評(píng)中對(duì)項(xiàng)目單位指標(biāo)評(píng)分情況來(lái)看，個(gè)別指標(biāo)的設(shè)置很抽象，考評(píng)人員在評(píng)分時(shí)缺乏參考依據(jù)無(wú)從下手，如就業(yè)專(zhuān)項(xiàng)資金中“區(qū)域覆蓋率”（評(píng)價(jià)內(nèi)容為項(xiàng)目實(shí)際覆蓋地區(qū)/計(jì)劃覆蓋地區(qū)？00%）與“人口覆蓋率”（評(píng)價(jià)內(nèi)容為項(xiàng)目實(shí)際覆蓋人口/計(jì)劃覆蓋人口？00%）兩項(xiàng)指標(biāo)基本上是送分項(xiàng)，指標(biāo)設(shè)置流于形式。

（2）財(cái)政支出評(píng)價(jià)指標(biāo)是以財(cái)政統(tǒng)計(jì)報(bào)表為依據(jù)，運(yùn)用數(shù)學(xué)分析手段，對(duì)政府的財(cái)政支出狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)和剖析，反映財(cái)政資金運(yùn)行過(guò)程中利弊得失、發(fā)展趨勢(shì)，為改進(jìn)財(cái)政支出管理工作和優(yōu)化決策提供重要信息的一系列指標(biāo)。財(cái)政支出評(píng)價(jià)指標(biāo)既是對(duì)已完成的財(cái)政資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況的總結(jié)，又可以成為財(cái)政收支預(yù)測(cè)的支撐，對(duì)加強(qiáng)財(cái)政預(yù)算執(zhí)行分析工作有著積極的作用。指標(biāo)的設(shè)置應(yīng)以評(píng)價(jià)內(nèi)容為基礎(chǔ)，在設(shè)置指標(biāo)時(shí)需考慮指標(biāo)的系統(tǒng)性、重要性、相關(guān)性、可行性及可比性。因此，科學(xué)、完善的財(cái)政支出評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建迫在眉睫，不僅是進(jìn)一步規(guī)范財(cái)政支出行為的客觀要求，也是完善公共財(cái)政支出體系的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

1.四川貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助工程實(shí)施辦法（川殘發(fā)〔2012〕1號(hào)）.

2.四川貧困家庭腦癱兒童康復(fù)救助工程省級(jí)救助專(zhuān)項(xiàng)資金管理辦法（川財(cái)社（2012）8號(hào)）.

（責(zé)任編輯：王文龍）