社會(huì)工作優(yōu)勢(shì)視角下的精神病人藝術(shù)療法探析

施健

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?優(yōu)勢(shì)視角是不同于傳統(tǒng)問(wèn)題視角的社會(huì)工作實(shí)踐的創(chuàng)新模式，尤其是在精神健康社會(huì)工作領(lǐng)域，將助人焦點(diǎn)集中于精神病人內(nèi)在潛能和優(yōu)勢(shì)資源。根據(jù)在×精神病院開(kāi)展的一場(chǎng)藝術(shù)治療試驗(yàn)，讓優(yōu)勢(shì)視角背景下的藝術(shù)治療服務(wù)作用，在精神健康社會(huì)工作領(lǐng)域展露無(wú)遺并引發(fā)深思，提出通過(guò)轉(zhuǎn)變工作視角、轉(zhuǎn)變工作角色等途徑實(shí)現(xiàn)精神健康社會(huì)工作優(yōu)勢(shì)視角下的治療服務(wù)范式。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?社會(huì)工作;優(yōu)勢(shì)視角;精神病人;藝術(shù)療法

[中圖分類(lèi)號(hào)] ?R749.05 ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2018）25-0178-02

一、優(yōu)勢(shì)視角的社會(huì)工作原則

傳統(tǒng)的社會(huì)工作理論和實(shí)踐假設(shè)，案主（此特指精神病人）之所以能夠成為案主，是因?yàn)樗麄冏陨碛袉?wèn)題，存在嫉妒心理或是某種病態(tài)特征。這種工作視角往往是以社會(huì)工作服務(wù)對(duì)象問(wèn)題化為前提，由于被貼上了這種標(biāo)簽，服務(wù)對(duì)象通常會(huì)具有“蠶食效應(yīng)”。重復(fù)的次數(shù)增多之后，就會(huì)影響案主對(duì)自己的看法以及旁人對(duì)他們的看法。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這些變化包括個(gè)人與他們的自我認(rèn)同。而優(yōu)勢(shì)視角下的社會(huì)工作實(shí)踐模式認(rèn)為：社工在幫助他人的過(guò)程中應(yīng)該放棄對(duì)傳統(tǒng)問(wèn)題和病態(tài)的關(guān)注，更多的將重點(diǎn)放在幫助案主的內(nèi)在需求和優(yōu)勢(shì)資源上。從另一個(gè)角度來(lái)看，案主以及他們當(dāng)前的生活環(huán)境不再被鼓勵(lì)或是關(guān)注于這一問(wèn)題，而是把視角轉(zhuǎn)向各種可能性，與案主一同搜尋一切有利的因素。如案主自身的素質(zhì)、特長(zhǎng)、美德以及豐富的自然資源等，并協(xié)助案主合理利用這些優(yōu)勢(shì)以達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)。優(yōu)勢(shì)視角下社會(huì)工作有以下幾點(diǎn)原則：

（一）每個(gè)個(gè)人、團(tuán)體、家庭和社區(qū)都有優(yōu)勢(shì)

任何一個(gè)案主都有他們獨(dú)特的知識(shí)、能力、價(jià)值取向。優(yōu)勢(shì)視角就是要遴選并且發(fā)揮這些對(duì)案主有力的資源和力量。社會(huì)工作從業(yè)人員正是要積極傾聽(tīng)案主的故事，并且相信他們可以發(fā)現(xiàn)和利用自己或者周邊的資源來(lái)克服困難并承諾做出改變和發(fā)展。

（二）創(chuàng)傷和虐待、疾病和抗?fàn)幎季哂袀π?，但它們也可能是挑?zhàn)和機(jī)遇

傳統(tǒng)思維一般認(rèn)為，遭遇傷害的個(gè)人很難獲得自我恢復(fù)的可能性。從優(yōu)勢(shì)視角的層面來(lái)看，在這些不幸的悲劇中，個(gè)體的學(xué)習(xí)能力能夠使他們?cè)诶Ь持猩?，同時(shí)有一定的能力去忍受并且承擔(dān)生活的負(fù)擔(dān)。社會(huì)工作者可以使用診斷、評(píng)估來(lái)為案主設(shè)置各種可能性的參數(shù)。他們不僅要對(duì)案件持有者抱有很高的期望，還必須認(rèn)真對(duì)待他們的希望。

（三）與案主合作，為案主提供最好的服務(wù)

專(zhuān)家和專(zhuān)業(yè)人士雖然具有一定高深、淵博的知識(shí)儲(chǔ)備，但在一些特定的情境下，并不一定能夠充分發(fā)揮其作用，特別是在一些問(wèn)題上忽視了案主本身的智慧和知識(shí)。因此，專(zhuān)家的角色并不一定能夠提供一個(gè)最好的觀點(diǎn)，而基于雙方合作的姿態(tài)卻可以從案主的故事中獲得輕松感，從而解放案主。而并不是一味地用狹隘的診斷類(lèi)別或治療指南的籠統(tǒng)方式來(lái)限制病情。合作可以一定程度上避免社工在助人的過(guò)程中植入先入為主的觀念。

（四）所有的環(huán)境都充滿(mǎn)資源

在任何一個(gè)環(huán)境中，無(wú)論是個(gè)人還是團(tuán)體都會(huì)有一些還沒(méi)被利用和開(kāi)發(fā)的潛能，還有一些可以利用的資源去嘗試。而這些資源通常隱藏在社會(huì)和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)之外，因此這些資源往往不容易被利用和開(kāi)發(fā)。優(yōu)勢(shì)視角下強(qiáng)調(diào)社工要相信案主能夠理解自身所具有的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)有意愿幫助自己，也可以把一個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)利用和轉(zhuǎn)化到其他領(lǐng)域之中。

二、×精神病院藝術(shù)療法的工作載體和方法

（一）×精神病院為精神病人提供藝術(shù)療法服務(wù)的內(nèi)容設(shè)置

1.營(yíng)造絕對(duì)放松的藝術(shù)創(chuàng)作室

藝術(shù)治療對(duì)治療的環(huán)境要求非常高，常常要求營(yíng)造出一種讓被治療者絕對(duì)放松的場(chǎng)景。開(kāi)展藝術(shù)療法治療時(shí)，對(duì)精神病人藝術(shù)創(chuàng)作室要經(jīng)過(guò)一定的修飾，除了繪畫(huà)和制陶所用的基本工具外，還特設(shè)有茶葉、香煙等物品。當(dāng)然藝術(shù)創(chuàng)作室盡量除去醫(yī)務(wù)信息的標(biāo)志，在創(chuàng)作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員盡量不入內(nèi)，總之是在一個(gè)相對(duì)自由的環(huán)境中進(jìn)行繪畫(huà)和制陶創(chuàng)作。這間藝術(shù)創(chuàng)作室遠(yuǎn)遠(yuǎn)不同于病房，更能貼近精神病人的內(nèi)心世界。

2.提升手部操作技能的陶塑體驗(yàn)

在×精神病院中，不同年齡段的精神病人都有，各個(gè)精神病人的癥狀都不相同，伴隨而來(lái)的是肢體功能狀況的不一。陶塑創(chuàng)作是繪畫(huà)創(chuàng)作的輔助手段，通過(guò)陶塑提升精神病人的手部操作技能，激發(fā)精神病人的創(chuàng)作意念。相對(duì)于繪畫(huà)創(chuàng)作來(lái)說(shuō)，陶塑較為容易些，也易操作些，適合于所有精神病人。

（二）優(yōu)勢(shì)視角下×精神病院藝術(shù)療法中的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)方法

1.弱化問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)優(yōu)勢(shì)

對(duì)醫(yī)務(wù)工作者而言，運(yùn)用精神病人藝術(shù)療法過(guò)程時(shí)對(duì)待病人的看法與絕大多數(shù)人是有區(qū)別的。在常人看來(lái)，這些精神病人有著不同尋常的行為舉動(dòng)，甚至有些人認(rèn)為他們具有一定的危害性，對(duì)他們敬而遠(yuǎn)之。但在醫(yī)務(wù)工作者眼中，他們也屬于社會(huì)中的一員，對(duì)社會(huì)的發(fā)展也起著自身的作用。每一個(gè)精神病人都是在有價(jià)值的理念指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)待精神病人時(shí)往往采取的是弱化問(wèn)題、強(qiáng)調(diào)優(yōu)勢(shì)的方法?；蛟S在醫(yī)學(xué)角度上，精神病人難以完全治愈，或多或少存在一些障礙，但是他們的世界卻充滿(mǎn)繪畫(huà)創(chuàng)作的先決條件，在他們接近癲狂的狀態(tài)中，能全神貫注地繪畫(huà)創(chuàng)作，不受外界任何干擾，能不拘束地表達(dá)他們最真實(shí)的想法。

2.提供關(guān)懷與支持

在整個(gè)精神病人藝術(shù)治療過(guò)程中，如果沒(méi)有精神病院醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)懷與支持，想必這項(xiàng)藝術(shù)療法必定不會(huì)在精神病院得以開(kāi)展，更不會(huì)取得非凡的效果。除了在創(chuàng)作中體現(xiàn)出精神病人驚人的繪畫(huà)天賦，更能夠給精神病人帶來(lái)自信和一定的滿(mǎn)足，同時(shí)在一定程度上發(fā)展了他們已經(jīng)漸漸退化的社會(huì)功能。在這種關(guān)懷與支持氛圍中，精神病人精神狀態(tài)明顯異于藝術(shù)治療之前的狀態(tài)。

3.置于社會(huì)生活的場(chǎng)景中

對(duì)有明顯創(chuàng)作才能的精神病人，可以對(duì)他們的作品進(jìn)行整理，并舉辦畫(huà)展。通過(guò)將他們的畫(huà)作賣(mài)出所得款項(xiàng)來(lái)資助他們獲得更為有效的進(jìn)口藥品，降低當(dāng)前使用藥物的副作用;抑或是通過(guò)他們的畫(huà)作來(lái)贏得家人及他們所在社區(qū)對(duì)他們的重新認(rèn)可，幫助他們回歸真實(shí)的社會(huì)生活場(chǎng)景中，促進(jìn)他們重新融入社會(huì)。這種做法在社會(huì)工作開(kāi)展服務(wù)時(shí)，同樣是需要極力做到的，只有還原服務(wù)對(duì)象最真實(shí)的社會(huì)生活場(chǎng)景，才能滿(mǎn)足最貼近他們的需求。

4.提供正向的指導(dǎo)

精神病人并非與生俱來(lái)就具備繪畫(huà)天賦，給予一定的正向指導(dǎo)特別重要。在這一層面，在藝術(shù)治療前需要做一定的鋪墊，通過(guò)在精神病院的生活體驗(yàn)，與精神病人在日常溝通中給予他們一定繪畫(huà)及繪畫(huà)工具使用的指導(dǎo)，在社交功能上推動(dòng)精神病人邁出重要一步，與他們?nèi)粘贤ń涣鞯倪^(guò)程，其實(shí)就實(shí)際模擬出一種精神病人與外界溝通交流的真實(shí)場(chǎng)景，潛在地達(dá)到了一定社交功能的指導(dǎo)作用。

三、×精神病院藝術(shù)療法的社會(huì)工作優(yōu)勢(shì)視角啟示

優(yōu)勢(shì)視角作為社會(huì)工作實(shí)踐的新模式是對(duì)一些特殊服務(wù)對(duì)象開(kāi)展幫扶的一項(xiàng)創(chuàng)新舉措。通過(guò)對(duì)案主的觀察、了解，發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)勢(shì)、潛力，從而使他們獲得成就感。盡管由于社會(huì)大環(huán)境和社會(huì)發(fā)展水平的制約，我們難以讓所有公眾都接納精神病人，但他們有關(guān)優(yōu)勢(shì)視角下所開(kāi)展的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)我們?nèi)绾螐摹皢?wèn)題”到“優(yōu)勢(shì)”的工作模式轉(zhuǎn)變具有一定的指導(dǎo)意義。

（一）社會(huì)工作之工作視角轉(zhuǎn)變——問(wèn)題視角到優(yōu)勢(shì)視角

傳統(tǒng)的社會(huì)工作個(gè)案工作模式尤其是精神健康社會(huì)工作中習(xí)慣運(yùn)用問(wèn)題視角，即以案主（此特指精神病人）存在的問(wèn)題為核心。社會(huì)工作者使用專(zhuān)業(yè)的工作方法找出精神患者的問(wèn)題，分析問(wèn)題的原因并提出治療計(jì)劃。問(wèn)題視角往往強(qiáng)調(diào)關(guān)注案主所面臨的實(shí)際問(wèn)題和困難，從而有時(shí)往往忽略人類(lèi)面對(duì)這些問(wèn)題時(shí)本能的補(bǔ)償和轉(zhuǎn)換性反應(yīng)。改善案件所有人的問(wèn)題將會(huì)導(dǎo)致對(duì)案件情節(jié)、案件所有人以及案件處理環(huán)境的能力產(chǎn)生一系列悲觀的預(yù)期。各種類(lèi)型的診斷標(biāo)簽很快就會(huì)成為精神病患者的“身份”。而優(yōu)勢(shì)視角恰恰顛覆以往對(duì)精神病人的認(rèn)識(shí)，從一個(gè)完全不同的角度看待精神病人的環(huán)境及存在的潛能。這一點(diǎn)對(duì)社會(huì)工作尤其是精神健康社會(huì)工作領(lǐng)域的工作視角尤為重要，直接影響治療服務(wù)的設(shè)計(jì)和開(kāi)展，值得每一位社會(huì)工作者轉(zhuǎn)變服務(wù)視角和理念。

（二）社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)角色的轉(zhuǎn)變——由專(zhuān)家角色到合作伙伴

我們需要從問(wèn)題視角轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勢(shì)視角，這也就意味著社會(huì)工作者專(zhuān)業(yè)角色的轉(zhuǎn)變。在以往傳統(tǒng)的精神健康治療個(gè)案工作模式中，社工和案主之間的關(guān)系往往是專(zhuān)家與治療對(duì)象之間的關(guān)系，社工擁有絕對(duì)的主動(dòng)權(quán)和話語(yǔ)權(quán)，而案主只是被動(dòng)的角色，配合醫(yī)務(wù)工作者的步驟治療。而在優(yōu)勢(shì)視角中，社工不是被動(dòng)的治療者，而是被視作一個(gè)積極的參與者。社工要放下自己的身段，以朋友、伙伴的交往模式進(jìn)入案主的內(nèi)心世界，積極與患者進(jìn)行溝通、交流。×精神病院降低了畫(huà)家的角色，而代之以伙伴的角色深入到精神病人群中，這能更好地激發(fā)精神病人藝術(shù)潛能的發(fā)揮，促進(jìn)其精神狀態(tài)的真正改變。

四、結(jié)語(yǔ)

對(duì)精神病人所做的藝術(shù)療法，可以視為社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)視角下對(duì)精神病人開(kāi)展治療服務(wù)的創(chuàng)新探究，這一嘗試跳出了一般社會(huì)工作者的思維導(dǎo)向，撇去先前藥物治療、精神支持等常見(jiàn)治療模式，從對(duì)待精神病人“問(wèn)題視角”一躍成為“優(yōu)勢(shì)視角”，治療服務(wù)顯現(xiàn)出不凡的成效，在一定程度上改變了公眾對(duì)精神病人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。通過(guò)努力，筆者希望有越來(lái)越多的人了解藝術(shù)對(duì)特殊群體心理健康發(fā)展的積極作用，尤其是幫助公眾正確認(rèn)識(shí)精神疾病，消除公眾對(duì)精神病人的偏見(jiàn)以及幫助精神病人發(fā)展自己的特長(zhǎng)，創(chuàng)造其社會(huì)存在的價(jià)值等方面，這在中國(guó)精神病治療領(lǐng)域具有開(kāi)創(chuàng)意義。為公眾進(jìn)入精神病人的原生世界以及與精神病人溝通交流建立了一條備受大家歡迎的安全通道。

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