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    自殘少女明朗記

    2018-09-10 06:31:27鄒憶湘王亞云
    大社會 2018年9期

    鄒憶湘 王亞云

    一、案例背景

    2017年11月,天河區(qū)某小學四年級的十歲女生小琳(化名),因為遭到同學的嘲笑,產(chǎn)生跳樓沖動,幸虧同學和老師及時發(fā)現(xiàn),立刻向街道匯報,啟動緊急應對機制,沒有釀成慘案。

    案件發(fā)生后,社工迅速聯(lián)動街道、關(guān)工委、居委會、學校、家委會,共同關(guān)注案主的陪護問題、就醫(yī)費用問題、心理輔導問題。在服務(wù)過程中,社工運用同理、聆聽、情緒疏導等技巧,與案主建立了信任關(guān)系,為案主爭取到爺爺過來陪護,有效降低了案主自殘的機率。

    二、預估分析

    社工經(jīng)過多方溝通了解到,小琳今年開學后至今都處于獨居、無人陪伴的狀態(tài),尤其是晚上一個人的時候有聽到過有人跟她說話,甚至讓她做具體的事情,長期處于驚恐狀態(tài)。為了排解內(nèi)心的恐懼,小琳會喝大量的自來水、吃水晶寶寶、甚至把蒼蠅放在自來水里喝下去等自虐行為。針對案主情況,社工分析其需求主要有以下幾方面:

    1.家人陪伴照顧的需求

    案主父母一直在鬧離婚,媽媽已離家出走近一年,由于父母財產(chǎn)分割未達成一致,媽媽堅決忽視孩子的需求,并強烈要求娘家人和自己站在同一戰(zhàn)線上。爸爸在深圳上班周末才回家,暑假期間奶奶曾來廣州陪同生活,但因為眼睛動手術(shù)要回鄉(xiāng)休養(yǎng),造成案主長期一個人居住,嚴重缺乏家庭照顧與家人陪伴。

    2.進行情緒疏導的需求

    案主上學期間均獨自在家睡覺,經(jīng)常半夜受到各種聲音的驚嚇,疑似出現(xiàn)幻聽。爸爸要求案主每日背誦三個新的英語單詞,給案主造成心理壓力,案主著急時會用頭撞墻,害怕爸爸周末回家責罰。托管老師無意中表達“我學過心理學,你得了抑郁癥”,在一定程度上增加了案主的心理負擔。

    3.增強社會支持的需求

    案主爸爸不想讓外界知道案主經(jīng)常一個人在家的事實,不允許案主對外界講家里的情況,否則會對案主進行打罵。案主因為怕爸爸打罵,基本上不對外界傾訴及提出任何要求。案主除了需要家人的陪伴照顧外,還需要學校老師的關(guān)注和朋輩群體的關(guān)心。

    三、服務(wù)目標及介入策略

    1.服務(wù)目標

    總目標:

    協(xié)助案主度過自殺危機,增強案主社會支持網(wǎng)絡(luò),改善案主生活現(xiàn)狀。

    分目標:

    ⑴聯(lián)動多方進行危機介入,調(diào)動案主家庭資源,解決照顧陪伴問題;

    ⑵通過定期心理輔導,搭建學校支持網(wǎng)絡(luò),緩解案主的負面情緒;

    ⑶挖掘案主優(yōu)勢,輸入希望,增強案主應對危機的信心,降低自殺風險。

    2.介入策略

    ⑴及時進行危機介入,了解案主嘗試自殺情況,聯(lián)動相關(guān)職能部門,發(fā)揮案主家庭功能,保障案主生命安全。

    ⑵與案主建立信任關(guān)系,陪伴案主,使用陪伴、傾聽、協(xié)助、鼓勵、贊揚等方式,疏導不良情緒,引導其就醫(yī)并連接醫(yī)療救助資源。聯(lián)動學校,搭建學校師生支持網(wǎng)絡(luò),緩解案主負面情緒。

    ⑶關(guān)注案主的照顧及家庭關(guān)系問題,發(fā)揮案主家庭系統(tǒng)的作用,切實解決案主照顧陪護問題,并在過程中鏈接法律援助資源幫助案主父母更好地進行離婚協(xié)商,爭取早日給案主提供一個溫暖的家庭環(huán)境。

    四、服務(wù)計劃實施過程

    1.危機介入:與政府聯(lián)動,了解事件狀況和評估需求

    ⑴與政府聯(lián)動:街道接到學校的報告后,立即聯(lián)系居委會、家綜、家委會及案主爸爸,一起商量解決方案。街道了解到,案主父母的分居問題。案主的父母一直處于要離婚但是又離不了的狀態(tài)。街道愿意無償提供法律援助,指派律師給雙方咨詢,在律師指導下解決問題。

    ⑵就醫(yī)問題:考慮到案主出現(xiàn)幻聽,希望案主去醫(yī)院做檢查。天河區(qū)街道辦事處了解到案主是屬于外來工家庭,特意為案主申請1000元的醫(yī)療費補助。由居委會負責發(fā)放給了案主的爸爸。

    2.落實陪護問題,降低案主自殘自殺機率

    了解到案主的爺爺因為家里有事,暫時還不能馬上來到廣州陪伴案主的問題,社工聯(lián)系了住在附近的案主姨媽,通過多次溝通后,案主姨媽愿意在爺爺來廣州之前,接案主去她家暫時居住。在沒有去姨媽家之前,案主由家委會和老師輪流陪護。

    3.定期提供心理輔導,增強案主自信心

    ⑴與案主建立信任關(guān)系。社工通過傾聽、專注、鼓勵、共情、欣賞、理解等技巧與案主建立良好的服務(wù)關(guān)系;向案主具體描述自己的工作性質(zhì)與內(nèi)容,打消案主的顧慮;社工關(guān)心案主的現(xiàn)狀,給案主留電話,讓案主知道遇到問題的時候,可以向社工求助,充分取得案主的信任。

    ⑵關(guān)注案主的情緒,幫助案主解決困難。社工和案主父親商量,在孩子心理壓力這么大時,先暫停每日三個新單詞的學習;這期間,大家可以討論如何學習英語或者如何背單詞,逐步引導孩子對英語的興趣。孩子晚上一個人在家害怕的問題,爸爸安排孩子先去姨媽家暫住幾天;并讓爺爺盡快從老家過來陪伴照顧孩子。同時,社工和案主強調(diào),有問題有困難都可以提出來,你的家人還有老師、同學、社會服務(wù)工作者都會支持和幫助你的,你是社會的一份子,不是孤立的,我們都愿意和你一起去解決問題。

    ⑶定期心理輔導。社工每周一次去學校為案主做心理輔導。輔導時,社工傾聽案主一周以來發(fā)生的事情,了解案主對所發(fā)生時間的看法和處理方法。當案主遇到不能解決的問題時,社工會協(xié)助案主一起尋求解決問題的方法。

    五、成效評估及服務(wù)結(jié)果

    1.發(fā)揮案主家庭功能,解決案主日常生活的照顧問題

    由無人照顧到爭取到案主爺爺來穗照顧,并協(xié)助案主適應與爺爺一起生活。爺爺剛剛來的時候案主不習慣爺爺?shù)纳罘绞?,開始不習慣和不理睬到慢慢適應以及爺爺?shù)囊恍└淖?。案主愿意接受爺爺,同時晚上陪爺爺看電視也愿意幫助爺爺做飯。

    2.緩解案主負面情緒,提升其自信心,降低自殺風險

    社工通過鼓勵來重塑案主的自信,讓案主明白自己是有能力解決問題的。引導案主心情不好時,可以用很多方法來排泄不良情緒;告訴案主自虐可不是好方法,也解決不了問題,身體是自己的,生命是寶貴的。

    案主也懂得在生活中遇到困難可以找老師、社工、同學、家委會等相關(guān)人員幫助自己解決問題。爸爸也同意暫時不背英語單詞,等找到好的方法再背,也在一定程度上緩解了案主的焦慮情緒。

    六、專業(yè)反思

    1.專業(yè)手法

    社工在接觸到案主之后運用危機干預的方法,為案主輸入希望,讓她看到世界的美好,愿意繼續(xù)生活在這個世界。為案主提供支持,引導案主的家人同學老師能夠看到她的優(yōu)點并及時地贊揚,增強小琳的自信心。個案后期運用了繪畫療法,通過每周畫一幅畫,每次見面的時候跟社工一起分享畫中的故事,通過畫了解案主的思維模式,再進行引導。

    2.政社聯(lián)動

    案主的問題能夠順利解決有賴于政府(街道、關(guān)工委、居委)、學校的大力協(xié)助。在個案過程中,通過多方的聯(lián)動,發(fā)揮各自的優(yōu)勢為案主提供多方位的幫助,才最終促成了此個案的成功。因此,社工在提供服務(wù)時,不能單打獨斗,要善于利用和整合身邊的資源。

    (作者單位:廣州市風向標社會工作服務(wù)中心)

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