核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的特性與技巧

侯雪舞 王偉

[摘要] 核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)具有專(zhuān)業(yè)特性強(qiáng)的特點(diǎn)，在對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行帶教的過(guò)程中，帶教人員需掌握相應(yīng)的技巧來(lái)增加教學(xué)的趣味性，將相關(guān)知識(shí)進(jìn)行直觀(guān)展示，從而促進(jìn)學(xué)習(xí)對(duì)理論知識(shí)的掌握和領(lǐng)會(huì)，同時(shí)使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得以激發(fā)，進(jìn)而使核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量得以提高。

[關(guān)鍵詞] 核醫(yī)學(xué);教學(xué)質(zhì)量;實(shí)習(xí);特性;教學(xué)技巧

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0121-02

核醫(yī)學(xué)是通過(guò)將核技術(shù)融入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)科，是采用放射性核素對(duì)患者的疾病開(kāi)展診斷、治療，以及開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科，同時(shí)也是將核物理學(xué)、化學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、電子學(xué)以及生物學(xué)等學(xué)科和醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效融合的學(xué)科[1]。在當(dāng)下的醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，大部分學(xué)生仍舊未能對(duì)核技術(shù)與核醫(yī)學(xué)的概念進(jìn)行區(qū)分掌握，從而導(dǎo)致其無(wú)法有效理解《核醫(yī)學(xué)》課程。在核醫(yī)學(xué)教學(xué)開(kāi)展的過(guò)程中，實(shí)習(xí)教學(xué)發(fā)揮著極為重要的作用，徹底掌握教學(xué)大綱中所規(guī)定的相關(guān)實(shí)習(xí)內(nèi)容，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程變得更為生動(dòng)形象，促使學(xué)生能夠直觀(guān)理解學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，可使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得以有效提升[2]。核醫(yī)學(xué)屬于特殊醫(yī)學(xué)學(xué)科，其所具備的專(zhuān)業(yè)特性較強(qiáng)，因此在開(kāi)展實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，需要采用合理的技巧促使核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)工作質(zhì)量得以提升。

1? 核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的專(zhuān)業(yè)特性

放射性核素具備放射性特征，其導(dǎo)致的射線(xiàn)會(huì)直接危害到人體健康，由此也導(dǎo)致核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)受到了阻礙。在核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，由于學(xué)生對(duì)放射線(xiàn)存在著畏懼的心理，從而導(dǎo)致核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)工作的順利開(kāi)展受到阻礙，因此在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)前，教師需為學(xué)生開(kāi)展放射防護(hù)知識(shí)宣講，使學(xué)生懂得做好放射防護(hù)可有效避免或降低放射線(xiàn)對(duì)機(jī)體造成的損害，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)變得更為積極，使學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱情得以激發(fā)，同時(shí)在實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，需指導(dǎo)學(xué)生對(duì)良好工作習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)[3]。由于放射性樣品存在著放射性，因此在進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，需防止放射性污染的發(fā)生，一方面是要防止放射線(xiàn)損傷操作者及周邊人員的健康;另一方面由于放射強(qiáng)度決定著放射性實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，而放射性污染的出現(xiàn)，尤其是器材或容器污染的出現(xiàn)，將會(huì)導(dǎo)致放射性實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性受到影響。在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，所采用的放射源大部分均為開(kāi)放性放射源，因此在考慮其對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響時(shí)，需顧及內(nèi)照射以及外照射的影響，所以不但需要做好外照射防護(hù)工作，同時(shí)還需要防止放射性物質(zhì)進(jìn)入到機(jī)體內(nèi)部，導(dǎo)致內(nèi)照射損傷的發(fā)生[4]。因此在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，教師需嚴(yán)格要求學(xué)生在開(kāi)展放射性操作的過(guò)程中格外仔細(xì)認(rèn)真，按照規(guī)定進(jìn)行正確操作。

隨著核技術(shù)研究的不斷深入，核醫(yī)學(xué)知識(shí)也會(huì)較為頻繁地進(jìn)行更新，因此在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，教師不但需要對(duì)核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行鞏固，同時(shí)還需要對(duì)新技術(shù)、新儀器進(jìn)行介紹。核醫(yī)學(xué)具有較多的實(shí)習(xí)項(xiàng)目，包括核醫(yī)學(xué)顯像、核醫(yī)學(xué)治療、核醫(yī)學(xué)功能測(cè)定等，但卻不具備較多的實(shí)習(xí)課時(shí)，因此教師需對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容順序進(jìn)行合理安排，同時(shí)要緊扣教學(xué)大綱，從而使學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)掌握和深化學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)，由此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率[5]。

2? 核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)技巧

實(shí)習(xí)教學(xué)具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此在開(kāi)展實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)，需要將實(shí)際工作中理論的應(yīng)用進(jìn)行加強(qiáng)，學(xué)生雖掌握了一定理論知識(shí)，但由于其不具備較多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此導(dǎo)致其無(wú)法承擔(dān)具有較強(qiáng)實(shí)踐性以及技術(shù)性的工作;同時(shí)由于核醫(yī)學(xué)儀器屬于昂貴的精密儀器，因此也無(wú)法提供給學(xué)生隨意使用。所以在開(kāi)展核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，需要將參觀(guān)、參與和考核進(jìn)行相互結(jié)合，參觀(guān)是教師帶領(lǐng)學(xué)生觀(guān)摩科室工作環(huán)境、組成部分，同時(shí)將各個(gè)區(qū)自身的工作特性進(jìn)行詳細(xì)介紹，比如功能組、顯像組、治療組等，同時(shí)對(duì)大型核醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)介紹，內(nèi)容包括設(shè)備的組成部分以及相應(yīng)的功能;同時(shí)尤其要注意對(duì)核醫(yī)學(xué)設(shè)備儀器的成像原理進(jìn)行掌握，由此使學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)感性認(rèn)識(shí)。在進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，要使學(xué)生積極加入到工作環(huán)節(jié)中，并鼓勵(lì)其進(jìn)行大膽嘗試，使其能夠在實(shí)踐過(guò)程中運(yùn)用自身所掌握的理論知識(shí)，從而使學(xué)生的自我成就感得以提升[6]。在帶教過(guò)程中教師要告知學(xué)生在工作環(huán)節(jié)中需要注意的問(wèn)題以及相應(yīng)的質(zhì)量要求，從而使學(xué)生的認(rèn)真工作作風(fēng)得到鍛煉。同時(shí)教師需做好學(xué)生的考核工作，考核內(nèi)容包括在工作中需要應(yīng)用到的具體內(nèi)容，從而使學(xué)生能夠在實(shí)踐過(guò)程中對(duì)知識(shí)進(jìn)行掌握，并運(yùn)用自身的理論知識(shí)，與臨床實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，由此使問(wèn)題得到解決，進(jìn)而提升學(xué)生的操作技能。除此之外，教師還要鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)最新學(xué)術(shù)、技術(shù)動(dòng)態(tài)進(jìn)行掌握，由此使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得以提高。

在核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，教師需要注重學(xué)生的基本技能培養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，使二者能夠達(dá)到有效的平衡?；炯寄芘囵B(yǎng)的目的是使學(xué)習(xí)能夠在完成實(shí)習(xí)后，理解核醫(yī)學(xué)的基本概念，對(duì)核醫(yī)學(xué)中所需要應(yīng)用的儀器功能、使用方法進(jìn)行掌握，同時(shí)使學(xué)生能夠掌握放射性藥物名稱(chēng)、特性，使其能夠獨(dú)立完成核醫(yī)學(xué)顯像檢查[7]。專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)屬于核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)工作的重點(diǎn)內(nèi)容，當(dāng)前在開(kāi)展核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)專(zhuān)業(yè)技能教育過(guò)程中，所需要面對(duì)的問(wèn)題主要有兩個(gè)：①目前核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)工作的師資力量無(wú)法滿(mǎn)足教學(xué)的要求;②學(xué)生自身的素質(zhì)出現(xiàn)降低。為了解決兩方面的問(wèn)題，就需要教與學(xué)兩方面的準(zhǔn)備。首先需要教師對(duì)自身所掌握的核醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技巧進(jìn)行不斷加強(qiáng)，從而使自身的素質(zhì)得以努力提升;同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中需要對(duì)互動(dòng)式教學(xué)模式進(jìn)行充分利用，從而有效提升學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)內(nèi)容有深刻的理解。在開(kāi)展核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，需對(duì)多媒體技術(shù)進(jìn)行充分應(yīng)用，由此使教學(xué)模式更為的全面化和標(biāo)準(zhǔn)化，由此使教學(xué)效率以及質(zhì)量均得以提升。多媒體技術(shù)的應(yīng)用可解決傳統(tǒng)文字描述的抽象性和單一性，使課件表達(dá)更為形象和豐富，從而使核醫(yī)學(xué)中抽象的專(zhuān)業(yè)知識(shí)得到具體表達(dá)，使學(xué)生更容易對(duì)知識(shí)進(jìn)行理解，從而提高學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣，使其對(duì)核醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)有更為充分的認(rèn)識(shí)。同時(shí)也要求學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，需緊跟教師的思路，將自身所掌握的知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系，使其形成系統(tǒng)知識(shí)結(jié)構(gòu)，并對(duì)新知識(shí)進(jìn)行理解性記憶。

以影像為引導(dǎo)，全程跟蹤病例教學(xué)。在開(kāi)展影像教學(xué)時(shí)，必須依靠臨床開(kāi)展。任意一個(gè)影像異常病例，其不可能是單獨(dú)存在的影像表現(xiàn)，其屬于該例患者的疾病發(fā)展的某個(gè)時(shí)期的獨(dú)特表現(xiàn)。因此在開(kāi)展核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，不但需要對(duì)核醫(yī)學(xué)專(zhuān)科引起足夠的重視，同時(shí)還需要對(duì)其他臨床學(xué)科知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充[8]。在開(kāi)展核醫(yī)學(xué)專(zhuān)科實(shí)習(xí)的過(guò)程中，教學(xué)內(nèi)容需要依靠核醫(yī)學(xué)影像作為引導(dǎo)，依靠具體的病例，來(lái)為其開(kāi)展全程跟蹤，從而促使學(xué)生能夠更為全面、系統(tǒng)地掌握相關(guān)疾病，進(jìn)而使學(xué)生在以后的工作中開(kāi)展核醫(yī)學(xué)影像診斷時(shí)能夠具備良好的橫向思維，使疾病診斷考慮更為全面，使患者的病情得到更為準(zhǔn)確的診斷。

同時(shí)在開(kāi)展核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，教師還需做好學(xué)習(xí)的職業(yè)道德培養(yǎng)，而為了做好學(xué)習(xí)的職業(yè)道德培養(yǎng)工作，就需要從兩方面進(jìn)行落實(shí)。①教師自身需要起到模范帶頭作用，要做到愛(ài)崗敬業(yè)，從而使學(xué)生能夠耳濡目染，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生積極影響，使其能夠?qū)ψ陨磉M(jìn)行嚴(yán)格要求;②教師在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，需要對(duì)學(xué)生提出嚴(yán)格要求，對(duì)其實(shí)施嚴(yán)格管理，從而使學(xué)生能夠養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作和學(xué)習(xí)態(tài)度，并使其能夠形成一種習(xí)慣。

3? 總結(jié)

臨床核醫(yī)學(xué)屬于影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)教學(xué)工作體系的重要內(nèi)容，其具有專(zhuān)業(yè)特性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此在核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)工作中，需抓住核醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)際工作中理論的應(yīng)用進(jìn)行，將參觀(guān)、參與和考核進(jìn)行相互結(jié)合，尤其要注意對(duì)核醫(yī)學(xué)設(shè)備儀器的成像原理進(jìn)行掌握，使學(xué)生積極加入到工作環(huán)節(jié)中，并鼓勵(lì)其進(jìn)行大膽嘗試。同時(shí)教師還需要鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)最新學(xué)術(shù)、技術(shù)動(dòng)態(tài)進(jìn)行掌握，由此使學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣得以提高。并且需做好學(xué)生的基本技能培養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，促使二者達(dá)到相對(duì)平衡，同時(shí)要做好學(xué)習(xí)的職業(yè)道德培養(yǎng)，從而不但使學(xué)生能夠掌握扎實(shí)的核醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和操作技能，同時(shí)使其能夠具備勝任核醫(yī)學(xué)臨床工作的品德和風(fēng)范，使其在以后的工作中能夠養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)患者的病情進(jìn)行有效診斷和治療，為促進(jìn)醫(yī)患和諧和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吉倩婧，劉延錦，底瑞青，等.核醫(yī)學(xué)特殊防護(hù)病區(qū)的建立及管理[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（11）：1350-1352.

[2]? 肖智博，呂富榮，呂發(fā)金，等.PDCA模式結(jié)合PBL教學(xué)法在影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究生教育中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017， 46（1）：133-134.

[3]? 艾林，張姝，王鑫.核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生與住院醫(yī)師協(xié)同培訓(xùn)模式的探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（12）：141-144.

[4]? 龐小溪，霍焱，王榮福.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的核醫(yī)學(xué)分子影像[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（10）：1119-1122，1133.

[5]? 李曉東，曹艷霞，鄭曉萌，等.多種教學(xué)方法在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2016，33（4）：62-65.

[6]? 趙敏，李新輝，胡碩，等.PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在八年制核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（3）：75-76.

[7]? 杜補(bǔ)林，李雪娜，尹雅芙，等.以影像為中心、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的核醫(yī)學(xué)教學(xué)模式評(píng)價(jià)研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（11）：1570-1572.

[8]? 陳宇導(dǎo)，張峰，吳春興，等.核醫(yī)學(xué)科核素治療病房的輻射防護(hù)及管理[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（5）：574-576.

（收稿日期：2018-05-10）