山西醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生課程設(shè)置滿(mǎn)意度調(diào)查分析

賈宏偉 崔媛

[摘要] 目的 該次調(diào)查通過(guò)了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生對(duì)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度，進(jìn)而更好地改進(jìn)教學(xué)方式，為教學(xué)教育改革提供新思路和新證據(jù)。方法 采用分層隨機(jī)抽樣的方法運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果采用相對(duì)數(shù)表示，運(yùn)用非參數(shù)檢驗(yàn)分析其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。為進(jìn)一步了解產(chǎn)生這些差異的原因，隨機(jī)抽取一部分學(xué)生進(jìn)行訪談。結(jié)果 從總體上看，學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度偏好（滿(mǎn)意或非常滿(mǎn)意26.3%，不滿(mǎn)意或非常不滿(mǎn)意19.5%）；不同年級(jí)、和生源地的學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；就學(xué)生個(gè)人狀況而言，入學(xué)志愿不同，對(duì)課程感興趣程度不同滿(mǎn)意度也有差異；而對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)不同的學(xué)生，對(duì)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.339，P=0.720）；訪談結(jié)果表明學(xué)生對(duì)課時(shí)分配，實(shí)習(xí)安排以及對(duì)職業(yè)前途的不滿(mǎn)意。結(jié)論 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置存在較大問(wèn)題，需結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行改革，開(kāi)發(fā)出適合新時(shí)代的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)防醫(yī)學(xué)；本科生；課程設(shè)置；滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0181-04

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型發(fā)展，現(xiàn)行公共衛(wèi)生教育與現(xiàn)實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)需要“脫節(jié)”的矛盾愈發(fā)凸顯[6]2003年SARS事件將這一現(xiàn)象表現(xiàn)的“淋漓盡致”。反思中國(guó)公共衛(wèi)生教育，探索提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的路徑，更好滿(mǎn)足現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需要，已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生教育者和管理者共同關(guān)注的話題[7]。因此，課題組以“公共衛(wèi)生”“預(yù)防醫(yī)學(xué)”“教育”等為關(guān)鍵詞，遴選出2007年1月—2016年8月發(fā)表的28篇文獻(xiàn)，經(jīng)系統(tǒng)閱讀、梳理發(fā)現(xiàn)比較集中傾向性注意力在教學(xué)模式，較少調(diào)查預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生課程設(shè)置狀況，因此本課題組以調(diào)查山西醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生課程設(shè)置滿(mǎn)意度為重點(diǎn)，為我校乃至我國(guó)公共衛(wèi)生教育改革、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量提供新證據(jù)和新思考。

1 研究背景與目的

20世紀(jì)后半葉尤其是進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，伴隨社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，人類(lèi)疾病譜和死亡譜發(fā)生了極大的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變。預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)時(shí)代而生[1]。

習(xí)近平總書(shū)記在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)中提出“健康中國(guó)”的概念，現(xiàn)適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)人才不僅需完成治療疾病的任務(wù)，還應(yīng)能預(yù)防疾病，保護(hù)健康和促進(jìn)健康；衛(wèi)生工作的任務(wù)不僅要從醫(yī)病到醫(yī)人，個(gè)體到群體，進(jìn)一步提高全民族的健康素質(zhì)，而且要將更多的注意力放到預(yù)防疾病和促進(jìn)健康上，因此探索出一套適合我國(guó)國(guó)情的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系是尤為必要的[2]。

自“新醫(yī)改”實(shí)施以來(lái)，公共衛(wèi)生的影響不斷擴(kuò)大，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員作為公共衛(wèi)生服務(wù)的具體實(shí)施者，其培養(yǎng)方式以及專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力顯得尤為重要[3]，新時(shí)期采用新的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，培養(yǎng)具有國(guó)際視野的復(fù)合型高素質(zhì)創(chuàng)新人才已成為我國(guó)公共衛(wèi)生教育界的共識(shí)[4-5]。

2 調(diào)查對(duì)象與方法

2.1 調(diào)查對(duì)象

該文以山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系本科一至五年級(jí)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查采用隨機(jī)抽樣的方式，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 001份，回收并經(jīng)錄入校驗(yàn)的有效問(wèn)卷876份，問(wèn)卷有效率為87.51%。調(diào)查對(duì)象中男生201名，女生675名，比例分別為22.9%和77.1%；生源地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的學(xué)生526名，比例為60.0%，來(lái)自縣市區(qū)的學(xué)生350名，比例為40.0%；大一195名，大二167名，大三206名，大四188名，大五120名，所占比例分別為22.3%，19.0%，23.5%，21.4%和13.6%。

2.2 調(diào)查內(nèi)容

該次調(diào)查在統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家、老師的指導(dǎo)下查找相關(guān)文獻(xiàn)資料并完成問(wèn)卷編制，問(wèn)卷分為三部分，第一部分為學(xué)生個(gè)人的基本情況，包括性別、年級(jí)、生源地等；第二部分為學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的看法與認(rèn)識(shí)和在校的學(xué)習(xí)情況，以及對(duì)整體課程設(shè)置分布滿(mǎn)意程度的調(diào)查；為了解影響學(xué)生對(duì)課程滿(mǎn)意度的差異，從每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取5名同學(xué)，由2名受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的小組成員進(jìn)行訪問(wèn)，從而了解課程設(shè)置方面存在的問(wèn)題。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)收集整理后對(duì)其進(jìn)行編碼，賦值，在數(shù)據(jù)分析過(guò)程中對(duì)不合理的賦值及時(shí)修改。采用EpiData3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用非參數(shù)檢驗(yàn)方法分析其差異的顯著性，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 調(diào)查結(jié)果

3.1 課程設(shè)置總體情況滿(mǎn)意度

通過(guò)調(diào)查顯示同學(xué)整體對(duì)課程設(shè)置滿(mǎn)意度偏好，滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意的學(xué)生有231名（26.3%），多于表現(xiàn)為不滿(mǎn)意與非常不滿(mǎn)意的171名（19.5%），并且有29名（3.3%）學(xué)生表現(xiàn)為非常不滿(mǎn)意。見(jiàn)表1。

不同年級(jí)學(xué)生對(duì)課程滿(mǎn)意程度不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=129.44，P<0.001），高年級(jí)學(xué)生中表現(xiàn)為不滿(mǎn)意和非常不滿(mǎn)意的學(xué)生明顯多余低年級(jí)的。其中大四22.3%，大五12.6%，而大一6.1%，大二10.2%。不同性別學(xué)生對(duì)課程設(shè)置滿(mǎn)意度是趨同的，調(diào)查結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=1.586，P=0.113）。

對(duì)于不同生源地的學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.849，P=0.043<0.05），來(lái)自城市的學(xué)生對(duì)課程設(shè)置表現(xiàn)為不滿(mǎn)意和非常不滿(mǎn)意的多于來(lái)自村鎮(zhèn)的學(xué)生，并且生源地城市越發(fā)達(dá)，對(duì)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度越低。

3.2 學(xué)生個(gè)人狀況的差異

對(duì)于學(xué)生個(gè)人狀況的不同，主要從三個(gè)角度（高考志愿、對(duì)課程的興趣和學(xué)習(xí)成績(jī)排名）來(lái)分析其差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有18.0%的學(xué)生高考第一志愿為預(yù)防醫(yī)學(xué)，并且有16.60%為調(diào)劑至預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。高考志愿不同，對(duì)課程設(shè)置滿(mǎn)意度不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.614，P=0.022）。見(jiàn)圖1。

就學(xué)生的興趣而言，不同興趣的學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=80.996，P<0.001）；在對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)感興趣的學(xué)生中，有43.6%表現(xiàn)為滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意，而在不感興趣的學(xué)生中僅有4.8%。對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)不同的學(xué)生，對(duì)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度趨同（χ2=1.339，P=0.720）。見(jiàn)表2。

對(duì)課時(shí)分布的不滿(mǎn)意所有25名學(xué)生均表示課時(shí)安排不合理，預(yù)防醫(yī)學(xué)四大類(lèi)課程課時(shí)分布如餅圖2所示。

據(jù)了解專(zhuān)業(yè)課集中在大四和大五，學(xué)生表示專(zhuān)業(yè)課開(kāi)課時(shí)間太遲，不利于更好地了解專(zhuān)業(yè)課。其次學(xué)生表示英語(yǔ)課時(shí)設(shè)置得不合理，隨著社會(huì)發(fā)展，國(guó)際交流增進(jìn)，英語(yǔ)愈發(fā)受到重視，但學(xué)校僅在大一大二開(kāi)設(shè)英語(yǔ)課，而且有學(xué)生反映教學(xué)形式不靈活，存在“照本宣科”“填鴨式教學(xué)”等現(xiàn)象，缺少正確教學(xué)理念。

對(duì)實(shí)習(xí)安排的不滿(mǎn)意學(xué)校安排預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生在大四第一學(xué)期到基地醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)，大五第二學(xué)期生產(chǎn)實(shí)習(xí)，大四和大五10名學(xué)生中有4人表示臨床實(shí)習(xí)不僅學(xué)不到東西，更是在浪費(fèi)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課的時(shí)間，有2人表示臨床實(shí)習(xí)可有可無(wú)，其余4人表示非常珍惜在醫(yī)院的時(shí)光。

對(duì)前途的擔(dān)憂存在于所有被采訪者中，大一大二學(xué)生均表現(xiàn)出對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的職業(yè)前景的不了解；而高年級(jí)學(xué)生表示，就當(dāng)前情況來(lái)說(shuō)預(yù)防醫(yī)學(xué)就業(yè)水平不高，薪資待遇差，但對(duì)其發(fā)展前景充滿(mǎn)信心。

4 結(jié)論與討論

從總體情況看，學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度居于中上水平，但仍需進(jìn)一步改善。滿(mǎn)意度的年級(jí)差異主要由于低年級(jí)學(xué)生普遍比較迷茫，對(duì)課程安排不清楚，而高年級(jí)學(xué)生深刻了解課程設(shè)置的不合理處，所以體現(xiàn)出較差的滿(mǎn)意度。建議學(xué)校加強(qiáng)對(duì)低年級(jí)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)規(guī)劃教育，以便獲得更加客觀的評(píng)價(jià)，為課程改革提供更準(zhǔn)確的信息。

滿(mǎn)意度的生源地差異表明：預(yù)防醫(yī)學(xué)能較好的滿(mǎn)足來(lái)自村鎮(zhèn)的學(xué)生，分析其原因可能與該專(zhuān)業(yè)需要經(jīng)常性地做實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)場(chǎng)采樣，需要一定的吃苦耐勞的精神有關(guān)。建議在以后的課程改革中要兼顧各類(lèi)學(xué)生的認(rèn)知背景，注意因材施教，進(jìn)可能的將每個(gè)學(xué)生的能力發(fā)揮到最大。

入學(xué)志愿差異結(jié)果顯示，第一志愿報(bào)考預(yù)防醫(yī)學(xué)的人數(shù)少，說(shuō)明公眾對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度還不夠高，對(duì)學(xué)生的吸引力不強(qiáng)。而且數(shù)據(jù)表明學(xué)生興趣越高，對(duì)課程的滿(mǎn)意度也越高。這提示在將來(lái)課程改革中一定要重視宣傳普及公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)，讓更多的人了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，并且要注重提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以提高整體對(duì)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度。

根據(jù)訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)將傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和課程安排照搬到5年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中顯然不合適。自從執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試改革后，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不具備考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格，所以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的重要性大打折扣，將傳統(tǒng)的臨床課程與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)模式和課程安排完全應(yīng)用于5年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)安排中顯然是不恰當(dāng)?shù)?。建議縮減醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程。另外一點(diǎn)不恰當(dāng)?shù)牡胤绞菍?zhuān)業(yè)課開(kāi)課太晚，課時(shí)安排太少，而不能真正地體會(huì)專(zhuān)業(yè)課的精華。而且臨床見(jiàn)習(xí)的形式大于內(nèi)容，而專(zhuān)業(yè)課的實(shí)習(xí)則能更加有效地培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力。希望合理調(diào)整專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)與臨床見(jiàn)習(xí)的課時(shí)，使學(xué)生合理利用在校時(shí)間，更好地研究專(zhuān)業(yè)課程，成為優(yōu)秀的公衛(wèi)人。

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（收稿日期：2018-09-02）