居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的接受情況調(diào)查分析

胡雪 張業(yè)飛

[摘要] 目的 探析居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)接受情況。方法 通過抽樣調(diào)查法于2016年2月—2018年2月期間對(duì)市城鄉(xiāng)居民進(jìn)行詢問分析，了解居民對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)、與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系、就醫(yī)距離5個(gè)方面的相關(guān)評(píng)價(jià)，分析城鄉(xiāng)居民對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)接受比例以及社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)參與比例。結(jié)果 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)接受與參與意愿比較，城市居民與農(nóng)村居民評(píng)價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)效果較好，居民接受度高，但鄉(xiāng)村居民接受情況存在一定問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)做出改進(jìn)。

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；城鄉(xiāng)居民；接受情況；衛(wèi)生服務(wù)接受度

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0187-02

基本公共衛(wèi)生服務(wù)指的是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心等鄉(xiāng)村、城市基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全部居民提供的公共性、公益性衛(wèi)生干預(yù)措施[1-5]?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社會(huì)居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)旨在保障居民身體康健，但當(dāng)前，我國(guó)存在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力水平較低、思想上重醫(yī)輕防等問題，城鄉(xiāng)居民接受情況差別較大，造成資源流失等后果。為進(jìn)一步探析居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)接受情況，該文于2016年2月—2018年2月期間選取市城鄉(xiāng)居民通過抽樣調(diào)查法對(duì)居民接收情況進(jìn)行了解，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究通過抽樣調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查，選取某市一鄉(xiāng)鎮(zhèn)及一城市地區(qū)作為代表，將代表市（區(qū)）下全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)（街道地區(qū)）根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況分成良好、一般、較差三類，再將每一類分別抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）樣本12個(gè)，于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）樣本中再次抽取樣本鄉(xiāng)村（社區(qū)）21個(gè)。即：該研究共計(jì)調(diào)查樣本鄉(xiāng)村（社區(qū)）21個(gè)，每一村（社區(qū)）共計(jì)調(diào)查50人，有效問卷共計(jì)2 100份，城市社區(qū)1 050份，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)1 050份。

1.2 調(diào)查方法

將抽樣調(diào)查法作為調(diào)查原則，具體調(diào)查則通過面對(duì)面問卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查，對(duì)調(diào)查樣該區(qū)居民展開個(gè)人對(duì)基層機(jī)構(gòu)所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)接受意愿調(diào)查，其中包括居民參與狀況、接受意愿等。將該研究主要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均稱之為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括城鄉(xiāng)居民對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各方面評(píng)價(jià)，即醫(yī)護(hù)人員與患者是否熟識(shí)、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)距離、收費(fèi)是否合理、醫(yī)療技術(shù)能力是否充足五個(gè)方面以及城鄉(xiāng)居民對(duì)基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)參與程度、城鄉(xiāng)居民對(duì)基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)是否接受等。

1.4 質(zhì)量檢測(cè)

選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的疾病預(yù)防控制中心相關(guān)工作人員組成調(diào)查小組，調(diào)查人員分為質(zhì)量檢測(cè)人員以及調(diào)查人員，質(zhì)量檢測(cè)人員主要負(fù)責(zé)對(duì)問卷質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，剔除不合格問卷，對(duì)調(diào)查小組全部成員展開有效培訓(xùn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇Excel數(shù)據(jù)軟件建立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫，通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)距離、收費(fèi)是否合理方面，農(nóng)村評(píng)價(jià)高的比例明顯高于城市居民評(píng)價(jià)高比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)接受與參與意愿比較，城市居民與農(nóng)村居民評(píng)價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要是通過向全體居民提供公共干預(yù)，以便做好疾病控制、疾病預(yù)防工作[6-9]?；竟残l(wèi)生服務(wù)具有均等化的特點(diǎn)，指的是衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)內(nèi)容可按照國(guó)家財(cái)政支出、國(guó)力改善情況進(jìn)行調(diào)整，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的核心理念與服務(wù)原則是以疾病預(yù)防為主等。當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，村衛(wèi)生室作為基礎(chǔ)，承擔(dān)著行政村一般疾病治療、公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為骨干，主要負(fù)責(zé)多發(fā)病、常見病治療、公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作；縣醫(yī)院作為龍頭，負(fù)責(zé)縣級(jí)疾病診療、提供公共衛(wèi)生服務(wù)等。

該研究中，城鄉(xiāng)居民在醫(yī)護(hù)人員與患者是否熟識(shí)、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)距離、收費(fèi)是否合理四個(gè)維度中，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的評(píng)價(jià)最好，其次為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；而對(duì)于醫(yī)療技術(shù)能力是否充足這一方面，認(rèn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)好的農(nóng)村居民僅占比19.05%；且城鄉(xiāng)居民在醫(yī)護(hù)人員與患者是否熟識(shí)、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)距離、收費(fèi)是否合理4個(gè)方面評(píng)價(jià)存在差異，農(nóng)村評(píng)價(jià)好占比高于城市評(píng)價(jià)（P<0.05）。醫(yī)護(hù)人員與患者熟識(shí)方面，農(nóng)村對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站評(píng)價(jià)高的比例為87.71%，明顯高于城市居民50.19%；醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)距離、收費(fèi)是否合理方面，農(nóng)村評(píng)價(jià)高的比例明顯高于城市居民評(píng)價(jià)高比例（P<0.05）；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)接受與參與意愿比較，城市居民與農(nóng)村居民評(píng)價(jià)（P<0.05），其中城市居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)接受率為78.48%，農(nóng)村為66.86%，這與郝愛華等人的研究中，城市居民對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)接受率79.03%顯著高于農(nóng)村地區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)效果較好，居民接受度高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)做出改進(jìn)。

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（收稿日期：2018-09-03）