精神科?？崎T診抗抑郁藥物使用情況分析

苗倩

[摘要] 目的 對抗抑郁藥物在精神科?？崎T診使用情況的調(diào)查進(jìn)行分析。方法 對該院精神科?？崎T診自2012年1月—2013年12月使用抗抑郁藥物的300份處方進(jìn)行分析，通過了解其處方資料，分析使用此種藥物的患者性別、年齡、使用情況和聯(lián)合用藥的情況等，對其具體的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 抗抑郁藥物的使用人群以40～59歲的居多，2012—2013年抗抑郁藥物的使用以抑郁癥為主，其次為分裂癥，2012年西酞普蘭使用頻率較高，對比2013年高（P<0.05），而度洛西汀和氟西汀所占比例2013年較高，對比2012年（P<0.05）；2012年以西酞普蘭、文拉法新、帕羅西汀的使用頻率最高；2013年三環(huán)類藥物使用頻率較高（P<0.05），其他差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中以苯二氮卓類的合用藥物為主，其次是抗精神類的藥物。結(jié)論 抗抑郁類藥物的人群以20～59歲居多，藥物則以SSRI、SNRI等新型藥物為主，三環(huán)類較少，合用藥物則以苯二氮卓類為主，效果較好。

[關(guān)鍵詞] 精神科；?？崎T診；抗抑郁藥物；合理用藥

[中圖分類號] R971 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（b）-0186-03

抗抑郁藥物是一類對抑郁癥進(jìn)行治療的藥物，臨床上常常用于抑郁癥，而隨著醫(yī)療水平的不斷提高，抑郁類藥物也逐漸適用于焦慮癥、強(qiáng)迫癥以及恐懼障礙等疾病的治療，抑郁癥是精神類的一種疾病，也是臨床上較為常見的疾病，對于此種疾病目前尚無可以根治的方法，只能依靠藥物緩解其癥狀，并且配合心理治療進(jìn)行緩解[1]。而隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，抑郁藥物的種類越來越多，自2012年1月—2013年12月該文就精神科?？崎T診對抑郁藥物的使用情況進(jìn)行分析，內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院精神科?？崎T診使用抗抑郁藥物的780份處方進(jìn)行分析，其中男328例，女452例，年齡20～83歲，平均年齡（42.8±8.7）歲，病程1～5年，平均病程（2.5±0.5）年；其中2012年的處方有320份，2013年的處方有460份，2012年和2013年的男女性人數(shù)比例為1：1.3，年齡符合20～83歲的范圍，兩年資料數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對該院精神科?？崎T診自2012年1月—2013年12月的780份抗抑郁藥處中的一般資料、診斷、抗抑郁藥物及合用藥物等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對抑郁藥物使用年齡段的分析

其中兩年中，在40～59歲的抗抑郁藥物使用最多，20歲以下的使用最少，但是不同時(shí)間段年齡段使用抗抑郁藥物差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 對不同時(shí)間段的處方診斷情況進(jìn)行分析

分析后顯示，其中用于抑郁癥的治療最多，同時(shí)也用于分裂癥、焦慮癥等的使用，見表2。

2.3 對不同時(shí)間段的抗抑郁藥物的使用情況進(jìn)行分析

2012年西酞普蘭使用頻率較高，對比2013年高（P<0.05），而度洛西汀和氟西汀所占比例2013年較高，對比2012年（P<0.05）；2012年以西酞普蘭、文拉法新、帕羅西汀的使用頻率最高；見表3。

2.4 對不同時(shí)間段的抗抑郁藥物的合用藥物進(jìn)行分析

分析后，其中苯二氮卓類藥物合用最多，三環(huán)類藥物2013年使用較多，對比2012年（P<0.05），而其他藥物則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表4。

3 討論

抑郁癥是常見的精神類疾病之一，其臨床表現(xiàn)為患者情緒低落、少言寡語，對于輕度的抑郁患者癥狀往往較輕，在臨床治療后可快速好轉(zhuǎn)，并且通過心理干預(yù)能夠有明顯的作用，而中重度抑郁的患者則會導(dǎo)致行為失常，出現(xiàn)自言自語、自傷自殺的情況，對患者及其家屬有沉重的打擊。臨床上對于抑郁癥常常以藥物治療，同時(shí)配合相應(yīng)的心理指導(dǎo)，以提高其治療的效果，減輕對其正常生活的影響。而抑郁癥目前其發(fā)病率較高，最常見的為20～84歲之間的人群，每年均有較多的人由于抑郁癥而選擇自殺，因此抑郁癥已經(jīng)成為了臨床上不可忽視的疾病。據(jù)WHO預(yù)測至2020年抑郁癥的發(fā)病率將會顯著提高，成為繼心血管疾病后的第2大致殘疾病，將會成為重要的社會問題之一[2]。目前，對于抑郁癥的治療主要依靠藥物進(jìn)行緩解，因此對于臨床上抑郁藥物的研究和使用則越來越受到重視。

對目前臨床上抗抑郁藥物的分析有利于了解目前臨床抑郁癥的情況，同時(shí)對于抑郁癥的治療也有大體地了解，而對其合理的用藥則對于臨床疾病的治療和藥物的研發(fā)具有重要的意義?？挂钟羲幬镌诰窨频氖褂幂^為廣泛，目前，抑郁藥物的種類較多，其中較為常見的有：TCA、SSRI、SNRI、SARI、NaSSA類藥物等[3]。而通過對該院自2012年1月—2013年12月抗抑郁藥物的使用情況的分析，發(fā)現(xiàn)近年來，隨著醫(yī)療水平的逐漸提高，藥物的研發(fā)不斷進(jìn)步，抗抑郁藥物的種類逐漸增多，并且根據(jù)臨床用藥原則，逐漸出現(xiàn)的新的藥物其不良反應(yīng)逐漸減少，效果逐漸提高。該研究顯示，近兩年服用抗抑郁藥物人群在20～59歲的人群較多，其中40～59歲最多，在2012年占47.50%，2013年則占41.08%，并且有逐漸低齡化的趨勢，同時(shí)女性患者明顯多于男性。分析可能與20～59歲的人群所面臨的工作壓力、家庭壓力、情感壓力等有關(guān)，而在用藥的研究也發(fā)現(xiàn)，抗抑郁藥物主要用于抑郁癥，但是后期也逐漸用于分裂癥和焦慮癥等。

在抗抑郁藥物使用方面，2012年與2013年的使用新型藥物不同，2013年三環(huán)類藥物使用逐漸減少，并且大多用于改善睡眠，而在治療中則增加了舍曲林、曲唑酮。并且較聯(lián)合用藥來看，2013年明顯比2012年用藥更加平衡，體現(xiàn)了臨床用藥的優(yōu)化性和個(gè)體性。米氮平由于會出現(xiàn)嗜睡的不良反應(yīng)，且價(jià)格較高，因此限制了其臨床應(yīng)用，在聯(lián)合用藥中則以用苯二氮類藥物最為多見，其能夠明顯改善患者的睡眠和焦慮的狀態(tài)，抗精神病藥物合用也可以用于分裂癥的治療。在聯(lián)合用藥中聯(lián)合三環(huán)類藥物其均為12.5～25 mg，小劑量給藥可對患者的睡眠有明顯的改善作用。在該院臨床精神科專科治療中主要以5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）進(jìn)行治療，5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）其起效較快，能夠治療重癥和難治性的抑郁，臨床應(yīng)用范圍逐漸增加[4]。表明SSRIs與SNRIs為焦慮/抑郁的一線治療藥物，與較多的國內(nèi)研究結(jié)果一致。而三環(huán)類抗抑郁藥物治療后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，其在臨床的使用逐漸被新型的抗抑郁藥物所取代，因此使用和合并用藥的比例逐漸降低，單純用藥的幾率增加。經(jīng)該文研究顯示，對于抑郁癥患者的治療其藥物種類較多，而隨著醫(yī)療水平的不斷提高，抑郁藥物的種類逐漸增加，且效果也逐漸提高。

綜上所述，對于抑郁癥患者在精神科?？浦委熤惺褂玫乃幬镙^多，臨床上仍然以SSRIs為主，而其使用人群主要為20～59歲人群，并且臨床用藥逐漸掌握了其合理性，減少了藥物的不良反應(yīng)，并且被逐漸應(yīng)用于分裂癥和焦慮癥等精神疾病的治療。

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[2] 方昱，祝德秋，沈筱云.2015年上海市同濟(jì)醫(yī)院門診抗抑郁藥物的使用情況分析[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（11）：1852-1855.

[3] 盛永慧，張曉俠，周海英，等.精神科住院患者院內(nèi)感染現(xiàn)狀及抗菌藥物使用情況分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（26）：16-19.

[4] 曹敏娟.臨床藥師干預(yù)前后精神?？漆t(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況分析[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（1）：54-57.

[5] 胡永東，崔勇，閆連社，等.某精神科門診各種抗抑郁藥物的應(yīng)用頻度及費(fèi)用分析[J].中國組織工程研究，2005，9（12）：32-34.

（收稿日期：2018-07-15）