風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科疾病護(hù)理管理中的應(yīng)用

王光梅

[摘要] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種護(hù)理管理模式，其具有前瞻性的特點(diǎn)，因而能夠在護(hù)理的過(guò)程中進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的防范和管理，以便于更好地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。隨著經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平得到了相應(yīng)提升，伴隨人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們?cè)谧o(hù)理方面的重視程度越來(lái)越高，如護(hù)理技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)以及護(hù)理質(zhì)量等，由于內(nèi)科疾病護(hù)理管理中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，由此，就內(nèi)科疾病護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，其后闡述了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施措施，其主要目的在于進(jìn)一步提高病人的滿意率及護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;內(nèi)科疾病;護(hù)理管理;應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0097-02

風(fēng)險(xiǎn)管理指的是在肯定存在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中將風(fēng)險(xiǎn)降至最低的一個(gè)管理過(guò)程，內(nèi)科疾病以系統(tǒng)劃分，可分為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等十幾種病癥，其中急危重癥患者的病情變化較快，在一定程度上影響著護(hù)理管理的效果，因此在護(hù)理的過(guò)程中采取針對(duì)性的防范措施以降低護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素很有必要。該文首先就內(nèi)科疾病護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，其后闡述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科疾病護(hù)理管理中的實(shí)施措施，其主要目的在于進(jìn)一步提高患者的滿意率及護(hù)理質(zhì)量。

1? 內(nèi)科疾病護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

伴隨社會(huì)的發(fā)展以及人們意識(shí)的解放，越來(lái)越多的人開始重視護(hù)理過(guò)程中的感受，內(nèi)科作為醫(yī)院中相對(duì)較為特殊的機(jī)構(gòu)，其在患者的治療和康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，故加強(qiáng)關(guān)于內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要意義[1]。目前，就內(nèi)科疾病護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)的因素而言，其主要包括用藥風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)士因素風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)等3個(gè)方面。

1.1? 用藥風(fēng)險(xiǎn)

內(nèi)科疾病患者除手術(shù)治療外，還需要輔助于藥物治療的方式以達(dá)到控制病情的目的，由此可見(jiàn)，藥物治療已成為一種內(nèi)科疾病治療的主要方式。醫(yī)院中各科室均十分重視用藥這一過(guò)程，主要是因?yàn)?，用藥不僅關(guān)系到內(nèi)科疾病患者的痊愈速度，而且關(guān)于到內(nèi)科疾病患者的生命安全，甚至對(duì)于部分內(nèi)科疾病患者的未來(lái)造成影響。用藥風(fēng)險(xiǎn)作為內(nèi)科疾病護(hù)理過(guò)程中的一種常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，其主要是因?yàn)榕R床護(hù)理人員在內(nèi)科疾病治療方面缺乏足夠的了解導(dǎo)致，患者多存在自主用藥的情況，甚至出現(xiàn)部分患者不遵從醫(yī)囑的情況，導(dǎo)致用藥治療過(guò)程中存在錯(cuò)服和漏服藥物的情況。

1.2? 護(hù)士因素風(fēng)險(xiǎn)

部分內(nèi)科疾病的治療需要經(jīng)歷一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此要求護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者的治療記錄和護(hù)理記錄等個(gè)人診療情況，完整的護(hù)理記錄可為降低醫(yī)療糾紛提供有效的法律依據(jù)[2]。在內(nèi)科疾病護(hù)理的過(guò)程中，存在護(hù)理人員記錄不詳細(xì)或者記錄不完整的情況，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。此外，由于護(hù)理人員作為內(nèi)科疾病護(hù)理管理的主要活動(dòng)對(duì)象，因此所有內(nèi)科疾病患者均由護(hù)理人員執(zhí)行相關(guān)護(hù)理管理工作。伴隨近年來(lái)內(nèi)科疾病病區(qū)的擴(kuò)大以及床位數(shù)的增加，招聘的護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，如低資歷護(hù)士等，拉低了整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理水平。該類型的護(hù)理人員缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)且自身操作能力不足，且自身技能及專業(yè)知識(shí)提升意識(shí)不強(qiáng)，故在護(hù)理管理的過(guò)程中容易出現(xiàn)違規(guī)操作等護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3? 設(shè)備儀器風(fēng)險(xiǎn)

伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)各領(lǐng)域內(nèi)的科技產(chǎn)品更新?lián)Q代時(shí)間不斷縮短，其中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同樣出現(xiàn)了科技產(chǎn)品的更新?lián)Q代。目前，各醫(yī)院不斷研究和開發(fā)了新項(xiàng)目、新技術(shù)，內(nèi)科中的設(shè)備儀器進(jìn)入到了快速換代時(shí)期，這一現(xiàn)象在一定程度上加深了護(hù)理工作的技術(shù)難度。新設(shè)備儀器對(duì)于護(hù)理人員的技術(shù)水平要求較高，無(wú)形中增加了護(hù)理人員的工作壓力，同時(shí)護(hù)理人員需要面對(duì)設(shè)備儀器更換和使用等帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

2? 內(nèi)科疾病護(hù)理管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分內(nèi)科疾病患者在確診患病后已經(jīng)進(jìn)入到晚期，錯(cuò)失了手術(shù)治療的最佳時(shí)間，加上藥物的的不良反應(yīng)，患者需要承受巨大的身心壓力，因而在護(hù)理的過(guò)程中容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效識(shí)別現(xiàn)有以及潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)并予以及時(shí)的處理，進(jìn)而達(dá)到降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的目的。由此，為強(qiáng)化內(nèi)科疾病護(hù)理管理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)管理，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，該文提出了以下4個(gè)方面的建議。

2.1? 提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

針對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)予以強(qiáng)化有助于全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，為提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可通過(guò)?？浦R(shí)、?？评碚撘约皩？萍寄苋矫娴挠?xùn)練的方式實(shí)現(xiàn)[4]。采取分層級(jí)培訓(xùn)的方法提高醫(yī)護(hù)人員的?？浦R(shí)并在培訓(xùn)結(jié)束后予以考核，?？浦R(shí)培訓(xùn)的內(nèi)容包括用藥護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、疾病知識(shí)以及放化療等。開展?？浦R(shí)培訓(xùn)工作不僅能夠顯著提高護(hù)理人員的自我能力，而且可以顯著提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而降低護(hù)理安全事件的發(fā)生率。除此之外，護(hù)理部還可以組織專家開展安全教育以及考核等工作，在科室內(nèi)護(hù)士中以每年至少4次開展上述工作，針對(duì)新護(hù)士入科前予知識(shí)培訓(xùn)及考試，以提高全體護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.2? 做好護(hù)患溝通工作

護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系的好壞情況，不僅影響著患者的臨床治療效果而且影響著醫(yī)院的聲譽(yù)，良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系能夠提高患者的信任感和治療依從度[5]。在醫(yī)院，除了前來(lái)照顧患者的家屬外，與患者相處時(shí)間和接觸次數(shù)最多的便是醫(yī)護(hù)人員，良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系有助于患者及時(shí)向責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士匯報(bào)病情，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)變化情況，以防止患者出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良心理情緒[6]?？梢?jiàn)，構(gòu)建內(nèi)科疾病護(hù)理工作人員與患者良好的關(guān)系，在與患者溝通的時(shí)候保持耐心具有重要意義。為防止出現(xiàn)不和諧的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，需要醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理的過(guò)程中及時(shí)了解患者病癥和心理情緒變化，進(jìn)而達(dá)到降低內(nèi)科疾病護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的目的。

2.3? 抓好預(yù)防管理工作

為有效規(guī)避內(nèi)科疾病護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，需要重點(diǎn)抓好預(yù)防管理工作，其主要可以從重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)觀察以及重點(diǎn)病人三重點(diǎn)入手[7]。醫(yī)院可以通過(guò)建立了護(hù)理安全管理治療委員會(huì)或者護(hù)理安全管理小組開展預(yù)防管理工作，在工作開展的過(guò)程中重點(diǎn)監(jiān)督和控制重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)觀察以及重點(diǎn)患者這3個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采用護(hù)理管理工作分析和討論事件，并參考已經(jīng)暴露出來(lái)的問(wèn)題及時(shí)地修訂護(hù)理制度和安全預(yù)案。此外，將人力資源安排合理化和人力資源利用最優(yōu)化，內(nèi)科疾病管理需要采取雙夜班制度，其由新老護(hù)士進(jìn)行搭配，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防出現(xiàn)護(hù)理安全事件的目的。

2.4? 完善護(hù)理監(jiān)控系統(tǒng)

風(fēng)險(xiǎn)管理工作的核心是風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控系統(tǒng)，故完善風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控系統(tǒng)可有效實(shí)現(xiàn)提前預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的目的，以便于醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)有效地采取風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急方案。在內(nèi)科疾病護(hù)理管理的過(guò)程中，完善護(hù)理安全監(jiān)控系統(tǒng)需要做到職責(zé)到位、制度到位、監(jiān)控到位的工作，以相關(guān)科室的制度為依據(jù)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度工作[8]。在各科室內(nèi)成立質(zhì)量管理組織和監(jiān)督組織，安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理工作，適時(shí)檢查和監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量以及安全工作。

3? 結(jié)語(yǔ)

導(dǎo)致內(nèi)科疾病護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)的因素主要包括用藥風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)士因素風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)3方面的內(nèi)容，采取有效措施強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范意識(shí)，降低差錯(cuò)事故發(fā)生率以及提高病人滿意度和護(hù)理質(zhì)量具重要意義。由此，本文提出可從提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、做好護(hù)患溝通工作、抓好預(yù)防管理工作以及完善護(hù)理監(jiān)控系統(tǒng)四方面出發(fā)，為保障病人安全和降低護(hù)患糾紛夯實(shí)基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2018-05-16）