加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的臨床影響

王梅梅

[摘要] 目的 探討在婦產(chǎn)科中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的臨床影響。方法 將2016年6月—2017年10月該院婦產(chǎn)科收治的200例患者作為研究對(duì)象，按入院順序分為觀察組（單號(hào)）和對(duì)照組（雙號(hào)）各100例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理。觀察兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率，同時(shí)記錄兩組的臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（6.0% vs 19.0%），護(hù)患糾紛發(fā)生率觀察組顯著低于對(duì)照組（3.0% vs 17.0%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（92.0% vs 65.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率，患者對(duì)護(hù)理滿意度也得到了提高，推廣價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)事件；護(hù)患糾紛

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0070-02

醫(yī)療行業(yè)近年來(lái)醫(yī)患糾紛事件較多，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻面臨著各種風(fēng)險(xiǎn)事件以及由各種原因引起的護(hù)患糾紛，而婦產(chǎn)科的護(hù)患糾紛發(fā)生事件[1]是發(fā)生比較多的科室，原因是由于該科室患者多為孕產(chǎn)婦，護(hù)理管理水平高低直接關(guān)系到患者母子的健康，再加上現(xiàn)代人思想和覺(jué)悟都比較高，臨床出現(xiàn)的護(hù)患糾紛便時(shí)有發(fā)生，所以對(duì)護(hù)理人員的管理要求更高。該文通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科患者加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理，觀察其對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院婦產(chǎn)科收治的200例患者為研究對(duì)象，年齡21～45歲，平均年齡為（28.39±3.87）歲，所有患者均無(wú)認(rèn)知和精神方面的障礙。按入院先后順序單號(hào)患者歸入觀察組，雙號(hào)患者歸入對(duì)照組，每組100例，其中觀察組常規(guī)婦科患者40例，產(chǎn)科患者60例；對(duì)照組常規(guī)婦科患者42例，產(chǎn)科患者58例。兩組患者的臨床資料如年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和流程進(jìn)行護(hù)理，無(wú)菌操作、詢問(wèn)患者過(guò)敏史、定時(shí)查房、觀察輸液速度、告知患者及其家屬的注意事項(xiàng)。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施，并記錄患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。護(hù)理人員對(duì)患者要熱情主動(dòng)，積極溝通，提倡人性化服務(wù)，通過(guò)了解患者的病情，及時(shí)安撫患者的情緒，并通過(guò)良好的溝通協(xié)助患者積極面對(duì)和解決問(wèn)題。為不同患者開(kāi)展不同的個(gè)性化服務(wù)，如對(duì)孕期患者講解孕期各個(gè)階段的知識(shí)，提高患者在突發(fā)情況時(shí)的防范意識(shí)；對(duì)生產(chǎn)中的孕婦及時(shí)疏導(dǎo)焦慮和恐懼并給予人性化的關(guān)懷來(lái)緩解分娩帶來(lái)的疼痛，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前認(rèn)真囑托家屬備用必要的衣物、包被等；對(duì)婦科疾病的患者除給予日常護(hù)理外，進(jìn)行女性健康教育知識(shí)的指導(dǎo)，改掉平時(shí)的不健康生活習(xí)慣，平時(shí)注重營(yíng)養(yǎng)供給等。

②交接班細(xì)節(jié)護(hù)理。醫(yī)院的護(hù)士都是輪班制的，因此交接工作是必然的工作之一，檢查患者輸液導(dǎo)尿是否順暢，對(duì)危重患者狀況尤為慎重，看交接記錄和護(hù)理記錄，檢查患者傷口和記牢醫(yī)生的囑托，對(duì)新接待的患者有愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，讓患者真實(shí)感受醫(yī)護(hù)人員的核心照顧，也是工作的嚴(yán)謹(jǐn)所需。

③關(guān)注患者的情緒。護(hù)理人員的心理素質(zhì)要提高，文明親切的談話技巧對(duì)于患者來(lái)說(shuō)也是一種安慰，主動(dòng)耐心關(guān)注患者的情緒并實(shí)時(shí)進(jìn)行調(diào)整，了解患者的真實(shí)需求并保護(hù)患者的隱私，認(rèn)真做好患者和家屬的衛(wèi)生宣傳工作。在患者住院期間給予關(guān)愛(ài)式的護(hù)理，日?，嵤聨椭颊邊f(xié)調(diào)和幫助，如保持房間的衛(wèi)生、提高就餐環(huán)境、給患者指導(dǎo)合理美味的飲食建議等，從小處完善醫(yī)療體系的制度。

④強(qiáng)化法律知識(shí)。護(hù)理人員明確自身工作中所擔(dān)負(fù)的法律責(zé)任，認(rèn)真工作同時(shí)提高工作質(zhì)量，對(duì)本職工作要保質(zhì)保量的完成，涉及到法律的護(hù)理記錄更亦詳細(xì)記錄。護(hù)理人員尊重患者對(duì)病情的知情權(quán)和選擇權(quán)等，建立好的護(hù)患關(guān)系，盡量避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理管理期間的風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作如居住環(huán)境、護(hù)理工作、護(hù)患溝通等的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的發(fā)生情況

實(shí)施加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，前者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理糾紛發(fā)生率較后者均顯著下降，分別是（6.0% vs 19.0%）和（3.0% vs 17.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度調(diào)查

兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度為92.0%（92例），顯著高于對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的滿意度65.0%（65例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.964，P<0.05）。

3 討論

因婦產(chǎn)科的特殊性，醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度較大，相對(duì)醫(yī)院的其他科室醫(yī)療糾紛事件較易發(fā)生，因此，對(duì)護(hù)理人員的管理要求頗高，除了能順利開(kāi)展護(hù)理工作，還要對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)心理素質(zhì)和相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)和患者及其家屬配合滿意的護(hù)患關(guān)系來(lái)開(kāi)展工作，在婦產(chǎn)科患者的護(hù)理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理[2]，可以給患者帶來(lái)好心情并有利于病情的恢復(fù)。加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理，婦科患者注意臨床衛(wèi)生護(hù)理和健康知識(shí)學(xué)習(xí)，避免日后婦科疾病的再?gòu)?fù)發(fā)；而孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理管理，除了日常的護(hù)理外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦心理的疏導(dǎo)工作，避免因生產(chǎn)而造成抑郁激動(dòng)等不利于身體健康的情況發(fā)生，對(duì)患者家屬給予必要的指導(dǎo)，不宜有過(guò)激的言語(yǔ)行為發(fā)生，同時(shí)在某種程度上也降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率。婦產(chǎn)科自身也應(yīng)根據(jù)需要注入更多的護(hù)理人員，輪班制度做到輕松穩(wěn)定，使得工作人員工作情緒飽滿，工作量達(dá)到合理的調(diào)配，避免因護(hù)理人員工作的超負(fù)荷而帶來(lái)不必要的醫(yī)患糾紛。

近年來(lái)，臨床對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理工作增加細(xì)心護(hù)理管理的研究較多，均取得了較好的成效。裴浩然等[3]通過(guò)對(duì)96例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行研究，探究細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組中的護(hù)患糾紛發(fā)生率（4.17% vs 16.67%），實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組（93.75% vs 66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明細(xì)節(jié)管理的加強(qiáng)使得婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件降低，同時(shí)減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生率，值得推廣。吳慧[4]對(duì)150例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行研究探討常規(guī)護(hù)理加上加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在婦產(chǎn)科中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組在護(hù)理差錯(cuò)中發(fā)生3例，顯著低于對(duì)照組的護(hù)理差錯(cuò)6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者總滿意度顯著高于對(duì)照組（98.7% vs 66.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在婦產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理可以提高護(hù)理工作者的工作質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，降低護(hù)患糾紛，推廣價(jià)值高。潘燕靈[5]對(duì)婦產(chǎn)科中的孕婦118例進(jìn)行研究探討加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響，按住院時(shí)間分常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和進(jìn)行婦產(chǎn)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理?xiàng)l例的標(biāo)準(zhǔn)組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)組孕婦的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理的總滿意率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛的降低有顯著作用，值得臨床推廣。

該研究中，在婦產(chǎn)科中實(shí)施加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理的觀察組在風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率上均顯著低于對(duì)照組，分別是（6.0% vs 19.0%）和（3.0% vs 17.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且在護(hù)理人員的滿意度上，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理的觀察組明顯高于對(duì)照組（92.0% vs 65.0%），（P<0.05）。說(shuō)明加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科的成效較大，降低了護(hù)患關(guān)系的緊張度，值得推廣。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生率，同時(shí)也提高了患者的滿意度，推廣價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳映瑛.婦產(chǎn)科應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（9）：1196-1197.

[2] 唐紅英.在婦產(chǎn)科中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（15）：46-48.

[3] 裴浩然，張艷琴.細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（26）：182-184.

[4] 吳慧.加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（24）：137-138.

[5] 潘燕靈.加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（44）：228，230.

（收稿日期：2018-02-09）