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    醫(yī)護(hù)人員工作壓力、工作倦怠與生活質(zhì)量相關(guān)性研究

    2018-05-14 15:20:36孫天聰
    關(guān)鍵詞:工作倦怠工作壓力生活質(zhì)量

    孫天聰

    [摘要] 目的 討論研究醫(yī)護(hù)人員工作壓力、工作倦怠與生活質(zhì)量的關(guān)系。 方法 選擇該院醫(yī)護(hù)人員共200名,使用工作壓力源量表、國(guó)際通用的Maslach倦怠量表(MBI-HSS)及世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評(píng)定表進(jìn)行評(píng)估。討論醫(yī)護(hù)人員工作壓力、工作倦怠與生活質(zhì)量的相互作用方式及相關(guān)性。結(jié)果 醫(yī)護(hù)人員工作壓力各項(xiàng)指標(biāo)與生活質(zhì)量存在顯著負(fù)相關(guān)且與工作倦怠感呈正相關(guān);生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)與工作倦怠感各項(xiàng)指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員工作壓力越大,工作倦怠程度越嚴(yán)重且生活質(zhì)量越差。

    [關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)人員;工作壓力;工作倦??;生活質(zhì)量

    [中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2018)05(b)-0156-02

    近年來(lái)隨著社會(huì)不斷進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展,人們的工作壓力也在逐漸增大。國(guó)外研究指出[1],工作壓力是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作倦怠的主要原因,生活相關(guān)因素也是導(dǎo)致醫(yī)療工作倦怠發(fā)生、發(fā)展的重要因素。職業(yè)性質(zhì)決定了醫(yī)護(hù)人員每日工作量大且繁瑣,工作時(shí)間相對(duì)不確定,生活缺乏規(guī)律,再加上臨床患者病情變化多,不確定因素較多,隨時(shí)隨地都有可能發(fā)生變化;同時(shí),還要在工作過(guò)程中盡量滿足患者及其家屬的合理需求,尊重他們的各項(xiàng)權(quán)利,盡量避免醫(yī)療事故與差錯(cuò)的發(fā)生,這些均會(huì)給醫(yī)護(hù)人員造成巨大的壓力。醫(yī)護(hù)人員作為一個(gè)特殊的服務(wù)型群體,對(duì)他們的工作倦怠及工作壓力情況進(jìn)行研究并分析這兩者與其生活質(zhì)量的關(guān)系,對(duì)日后加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理,建立良性機(jī)制,提高其生活質(zhì)量及工作效率均具有重要意義。該研究擬通過(guò)各類調(diào)查問(wèn)卷對(duì)醫(yī)護(hù)人員200名工作壓力,工作倦怠及對(duì)生活質(zhì)量的影響進(jìn)行初步探討。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選擇該院醫(yī)護(hù)人員共200名,包括男86名,女114名;年齡22~44歲,平均(33.1±11.0)歲.其中包括護(hù)理人員122名,臨床醫(yī)生78名。該次研究共發(fā)出200份調(diào)查問(wèn)卷,回收有效問(wèn)卷186份,問(wèn)卷有效回收率93.0%。所有醫(yī)護(hù)人員年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查工具 ①工作倦怠量表:馬斯勒職業(yè)倦怠問(wèn)卷(MBI-HSS)[2],主要包括情緒疲憊感、工作冷漠感與無(wú)工作成就感3個(gè)維度共22個(gè)條目。其中,包括情緒疲憊感9個(gè)條目,工作冷漠感5個(gè)條目,無(wú)工作成就感8個(gè)條目。以0-6分進(jìn)行評(píng)定,情緒疲憊感滿分54分,工作冷漠感滿分30分,無(wú)工作成就感48分。倦怠程度隨情緒疲憊、工作冷漠感得分升高而進(jìn)一步加強(qiáng),隨個(gè)人成就感得分升高而減弱。②生活質(zhì)量評(píng)分問(wèn)卷:主要以生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境及精神6個(gè)領(lǐng)域?yàn)橹?,每個(gè)領(lǐng)域均有4個(gè)條目共24個(gè)條目,分別采用1~4級(jí)評(píng)分法評(píng)定。生活質(zhì)量隨評(píng)定量表得分升高而升高[3-4]。③工作壓力源量表參考美國(guó)護(hù)理心理學(xué)家Anerson及Grey-Toft的工作壓力量表及英國(guó)護(hù)理學(xué)家Riding、Wheeler護(hù)士工作壓力源量表調(diào)整改編而成,包括:專業(yè)工作、工作量與時(shí)間分配、工作環(huán)境與資源、患者護(hù)理及管理與人際關(guān)系5個(gè)方面;每方面包括7個(gè)條目共35個(gè)條目,采用1~4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行測(cè)評(píng),滿分140分;工作壓力隨工作壓力源量表評(píng)分升高而不斷增加。

    1.2.2 調(diào)查方法 問(wèn)卷中均有統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)及填表方法,由從事心理測(cè)量的同事先對(duì)參與調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)與指導(dǎo)后發(fā)放問(wèn)卷,2周后進(jìn)行統(tǒng)一收回。討論醫(yī)護(hù)人員工作壓力、工作倦怠與生活質(zhì)量的相互作用方式及相關(guān)性。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用配對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 醫(yī)護(hù)人員工作壓力與生活質(zhì)量相關(guān)性矩陣分析

    醫(yī)護(hù)人員工作壓力各項(xiàng)指標(biāo)與生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)存在顯著負(fù)相關(guān)性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 醫(yī)護(hù)人員工作壓力與工作倦怠相關(guān)矩陣分析

    醫(yī)護(hù)人員工作壓力各項(xiàng)指標(biāo)與工作倦怠指標(biāo)呈顯著正相關(guān)性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 醫(yī)護(hù)人員生活質(zhì)量與工作倦怠相關(guān)矩陣分析

    醫(yī)護(hù)人員生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)與工作倦怠各項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)逐負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討論

    工作倦怠是指由情感衰竭與個(gè)人成就感降低構(gòu)成的一種心理、生理上多維度的綜合性癥狀[5-6]。具體可表現(xiàn)為:①以個(gè)體精神、情緒與情感均處于極度疲勞狀態(tài),情感資源枯竭,完全喪失工作熱情為主要特點(diǎn)的情感衰竭,這也是工作倦怠的核心表現(xiàn);②以消極、麻木、否定的態(tài)度及情感對(duì)待周圍的人,對(duì)他人缺乏同情心,甚至當(dāng)做毫無(wú)生命的個(gè)體看待,此為去人性化;③對(duì)自己的工作意義與價(jià)值評(píng)價(jià)下降,自我效能感減弱甚至消失,感到對(duì)工作力不從心,無(wú)法獲得成就感并不再為之付出努力,為個(gè)人成就感低。醫(yī)護(hù)人員作為一個(gè)特殊的職業(yè)群體,需與不同的患者及其家屬進(jìn)行溝通,還需經(jīng)常面對(duì)生離死別、重癥搶救、醫(yī)療技術(shù)更新與各類繁瑣事務(wù),再加上工作時(shí)間與生活時(shí)間缺乏規(guī)律,常使人處于不良的工作環(huán)境中,這種特殊的工作性質(zhì)與高強(qiáng)度的職業(yè)壓力,易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠[7-8]。相關(guān)研究指出,醫(yī)護(hù)人員工作壓力與工作倦怠存在密切聯(lián)系,醫(yī)療事故、醫(yī)患關(guān)系、工作負(fù)荷、聘任壓力及職業(yè)發(fā)展等均導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員面對(duì)較高的資源消耗[9],極易出現(xiàn)情緒衰竭;再加上醫(yī)生本職工作的基礎(chǔ)上還需承擔(dān)科研、教學(xué)等多項(xiàng)任務(wù),護(hù)理人員在工作過(guò)程中還兼顧教育者,咨詢者等身份與患者進(jìn)行溝通,當(dāng)多重角色進(jìn)行互換的過(guò)程中一旦出現(xiàn)矛盾或超出個(gè)人承受能力可直接導(dǎo)致角色沖突從而使工作潰敗感與離職意愿進(jìn)一步增加。該次研究結(jié)果顯示,工作壓力能直接對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作倦怠造成直接影響,工作壓力與工作倦怠程度呈正相關(guān),這與國(guó)內(nèi)外許多研究結(jié)果一致。另外,工作壓力越高、工作倦怠程度越嚴(yán)重,生活質(zhì)量越差。工作倦怠主要以情緒疲憊感增強(qiáng),工作冷漠感增多及工作成就感降低為特征,該次研究發(fā)現(xiàn),工作倦怠是導(dǎo)致工作壓力增加及生活質(zhì)量受到影響的重要環(huán)節(jié),工作壓力及工作倦怠感增高,生活質(zhì)量越低;工作壓力與工作倦怠呈正相關(guān),工作壓力、工作倦怠與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。因此為了醫(yī)學(xué)事業(yè)能夠更好地發(fā)展,我們應(yīng)更加積極地關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的工作倦怠感干預(yù),一方面幫助醫(yī)護(hù)人員了解工作倦怠的特點(diǎn)與相關(guān)知識(shí),另一方面幫助其提高業(yè)務(wù)能力以更好地適應(yīng)工作的不斷發(fā)展。作為管理者,應(yīng)不斷完善醫(yī)院人員管理,構(gòu)建健全有力的支持系統(tǒng)及院內(nèi)管理系統(tǒng),為院內(nèi)工作人員努力營(yíng)造良好的組織與工作氛圍。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 張建娜,陳忠蘭,姜靜媛.急診科護(hù)士工作倦怠調(diào)查研究[J].華西醫(yī)學(xué),2013,28(9):1373-1375.

    [2] 張艷燕,陳寧.胸外科護(hù)士工作壓力、生活質(zhì)量與工作倦怠的典型相關(guān)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(22):150-152.

    [3] 李煒龍.醫(yī)患關(guān)系滿意度、工作倦怠和護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的關(guān)系研究[D].開(kāi)封:河南大學(xué),2013.

    [4] 譚健烽.醫(yī)護(hù)人員工作壓力、工作倦怠與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[C]//國(guó)際生活質(zhì)量研究學(xué)會(huì)—亞洲華人分會(huì)、香港生活質(zhì)素學(xué)會(huì)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣東醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)(Sun Yat-Sen 2012亞洲華人生存質(zhì)量學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第五屆全國(guó)生存質(zhì)量學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.廣州:國(guó)際生活質(zhì)量研究學(xué)會(huì)亞洲華人分會(huì),2012:7.

    [5] 李慧民,李莉,張曉慧.艾滋病醫(yī)護(hù)人員工作壓力源、應(yīng)對(duì)方式與工作倦怠的關(guān)系[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(16):4092-4094.

    [6] 吳志敏,劉松茹,劉珂.淺談急診科護(hù)士工作倦怠的原因及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(1):102-103.

    [7] 余華,鄔麗瓊,金婧.護(hù)士工作壓力、生活質(zhì)量與工作倦怠的典型相關(guān)分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(10):49-53.

    [8] 張媛.醫(yī)生工作倦怠及其與自尊、社會(huì)支持的相關(guān)研究[D].呼和浩特:內(nèi)蒙古師范大學(xué),2009.

    [9] 王金玲,孫雅博.護(hù)士工作倦怠與激勵(lì)管理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(3):134-135.

    (收稿日期:2018-02-07)

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