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    醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及預(yù)防策略探討

    2018-05-14 15:20:40曲新艷姚瑤
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2018年23期
    關(guān)鍵詞:現(xiàn)狀醫(yī)院對策

    曲新艷 姚瑤

    [摘要] 目的 調(diào)查醫(yī)院感染管理工作環(huán)境,針對調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題,進(jìn)行分析判斷,并提出有效的結(jié)果方案。方法 針對感染管理工作,剖析醫(yī)院中感染管理工作等實(shí)際情況,并針對其中可能存在的風(fēng)險(xiǎn),提出有效的解決方案。結(jié)果 醫(yī)院感染發(fā)生的大部分原因是因?yàn)楣芾硭讲桓?,同時(shí)部分醫(yī)院存在的設(shè)備老舊的問題。醫(yī)院存在的問題同時(shí)包括欠缺意識、缺乏資源、管理不規(guī)范。結(jié)論 針對相關(guān)問題提出對應(yīng)的解決方案,幫助醫(yī)院更好地進(jìn)行醫(yī)療活動,降低病患的相關(guān)感染。

    [關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;感染管理;現(xiàn)狀;對策

    [中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)08(b)-0053-02

    醫(yī)院感染是指在醫(yī)院范圍內(nèi)患者遭遇的各種感染,一般可以分為兩類:一類是患者在指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,通常包括兩種類型,一種感染是患者住院時(shí),另一種感染是出院在家時(shí)。第二類是醫(yī)院相關(guān)人員,在工作中獲得的感染。其中,患者在入院治療前感染不屬于醫(yī)院感染。怎樣才能控制醫(yī)院中的感染風(fēng)險(xiǎn),是現(xiàn)階段各個(gè)醫(yī)院面臨的問題,同時(shí)也是世界各個(gè)國家存在的問題,研究如何防控迫在眉睫。若不及時(shí)解決,將早晚釀成大禍。相關(guān)研究均報(bào)道,患者在就醫(yī)期間被感染,將增加患者的患病痛苦,同時(shí)治療的周期與費(fèi)用將增高。因此,相關(guān)的研究推進(jìn)十分必要。醫(yī)院工作環(huán)節(jié)繁多,每一個(gè)環(huán)節(jié)有存在醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn),解決醫(yī)院感染問題,必須各個(gè)環(huán)節(jié)通力合作。近年來,世界爆發(fā)多起強(qiáng)傳染的流行病SARS、禽流感、埃博拉病毒等。醫(yī)院在應(yīng)急處理突發(fā)病情時(shí),醫(yī)院感染存在隱患會集中爆發(fā),并會危及全社會的安全?,F(xiàn)階段我國醫(yī)療體系發(fā)布相關(guān)制度,《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)制度陸續(xù)頒發(fā),從國家法律層面給以最嚴(yán)苛的約束。保證患者得到更好的診治,并提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。

    1? 醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析

    1.1? 管理水平落后

    目前,我國大部分醫(yī)院都存在一個(gè)問題:醫(yī)療環(huán)境得到明顯的改善,但院內(nèi)感染管理水平比較滯后。我國醫(yī)院感染管理工作較國外發(fā)展起步晚,不夠成熟。我國醫(yī)院感染管理水平的主要落后現(xiàn)象為:缺乏科學(xué)合理的防控與管理制度;模糊的工作目標(biāo)和工作重點(diǎn);形同虛設(shè)的感染管理部門等。由于醫(yī)院的感染部門存在一系列落后的現(xiàn)象,在臨床實(shí)踐中很難解決相關(guān)感染問題。

    1.2? 技術(shù)設(shè)備落后

    醫(yī)院感染部門除了缺乏完善的管理制度,還存在技術(shù)設(shè)備落后、醫(yī)療器械數(shù)量不足的現(xiàn)象。技術(shù)設(shè)備上的先進(jìn)程度抑制醫(yī)院感染管理水平。缺乏先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備是很難在感染管理上獲得良好的效果。

    1.3? 客觀醫(yī)療局限

    客觀醫(yī)療局限是指在醫(yī)院感染較多的誘發(fā)因素中,存在著的那些難以完全預(yù)防和避免的因素。如醫(yī)院內(nèi)傷患病因不同,創(chuàng)傷不同,還有較大的傷患人員流動,醫(yī)務(wù)人員和患者都有可能面臨著相關(guān)感染。尤其是器官移植、機(jī)械通氣、血液凈化等侵襲性操作手術(shù),都會存在外界的病原微生物侵入機(jī)體的可能性,繼而引發(fā)醫(yī)院感染。慢性病患者或免疫功能低下患者的病情在醫(yī)院治療時(shí)未得到有效的控制,也會面臨著醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

    2? 醫(yī)院感染管理問題分析

    2.1? 醫(yī)院感染管理意識欠缺

    目前,醫(yī)務(wù)人員欠缺的醫(yī)院感染管理意識是導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)感染管理工作滯后的首要原因。當(dāng)醫(yī)院感染管理工作得不到醫(yī)院高層人員應(yīng)有的重視,也就制定不出較完善的管理制度和統(tǒng)一的管理體系;當(dāng)醫(yī)院感染管理部門缺乏管理意識,就很難要求自己嚴(yán)格履行職責(zé),也就保證不了正常進(jìn)行感染管理工作;最主要的是,醫(yī)院感染工作是需要醫(yī)院各個(gè)部門的配合。然而在實(shí)際工作中,大部分臨床科室只在意發(fā)展??萍夹g(shù),嚴(yán)重忽視臨床感染管理。如淡薄的無菌操作觀念醫(yī)護(hù)人員給患者換藥時(shí),很難嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院消毒制度。而使用后的醫(yī)療器械,若消毒滅菌不合格,亦會增加醫(yī)院感染的危險(xiǎn)程度。

    2.2? 資源投入有限

    很多基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠,存在著資金投入不足的現(xiàn)象,從而造成醫(yī)院資源投入有限,生物安全問題重視程度不夠,這也就限制了醫(yī)院感染管理水平。醫(yī)院一旦為節(jié)約成本造成資源投入不充足,也就很難引進(jìn)高質(zhì)量的技術(shù)人才和先進(jìn)的儀器設(shè)備。有些醫(yī)院資金充足,但不合理的資源投入,不利于醫(yī)院感染管理工作健康的發(fā)展。

    2.3? 臨床管理不規(guī)范

    在醫(yī)院各部門工作中,面臨感染風(fēng)險(xiǎn)最大的是臨床工作。不合理、不規(guī)范的臨床管理會隨時(shí)誘發(fā)院內(nèi)感染。如某些臨床醫(yī)生不遵守抗菌藥物管理規(guī)范要求,在給傷患應(yīng)用抗生素時(shí),只是憑借自身經(jīng)驗(yàn),隨意用藥,濫用抗生素,從而誘發(fā)耐藥等。環(huán)境清潔不徹底的臨床科室,其空氣消毒達(dá)不到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),而院內(nèi)傳播感染病原體的主要媒介是空氣,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的空氣就會誘發(fā)院內(nèi)感染,尤其重癥監(jiān)護(hù)病房和手術(shù)室。

    3? 提升醫(yī)院感染管理對策

    3.1? 強(qiáng)化醫(yī)院感染管理意識

    強(qiáng)化醫(yī)院感染管理意識,加強(qiáng)自我防護(hù)教育是預(yù)防院內(nèi)感染的前提。醫(yī)院必須重視感染管理工作,將其列入醫(yī)院管理工作,還可以展開一系列的活動來強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的管理意識,如定期召開感染管理會議,邀請檢驗(yàn)科、血液科及感染性疾病科等臨床醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)開展相關(guān)感染的專題講座。醫(yī)院感染管理中的感染監(jiān)測也是一項(xiàng)重要工作,能及時(shí)了解感染的發(fā)生部位、多發(fā)科室、發(fā)生率,高危因素等信息。因此,醫(yī)院感染管理部門要定期匯報(bào)監(jiān)測的感染結(jié)果,有效識別出其中存在的問題,要采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

    3.2? 完善醫(yī)院感染管理制度

    醫(yī)院感染管理制度越完善,越能有效地保證醫(yī)院感染管理工作的正常進(jìn)行。結(jié)合自身的實(shí)際情況,協(xié)調(diào)多部門,制定出嚴(yán)格規(guī)范的管理制度,尤其是有效管理對抗生素的使用,務(wù)必防止濫用。不定期抽查感染管理部門制度的執(zhí)行情況,要時(shí)常監(jiān)督及檢查各科室。醫(yī)院感染管理部門要實(shí)地考察不同科室部門的消毒隔離和無菌操作技術(shù)情況,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,有必要的話,可批評或懲罰較差感染管理狀況的科室。

    3.3? 重視學(xué)科建設(shè)和發(fā)展

    加大對感染管理部門的經(jīng)費(fèi)投入,引進(jìn)高質(zhì)量的技術(shù)人才和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,有利于感染管理學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。醫(yī)院感染管理水平的提高,可有效控制院內(nèi)感染,因此,高層人員應(yīng)重視和支持感染管理學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。

    4? 合理用藥

    醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌和醫(yī)源性感染主要是因?yàn)椴缓侠硎褂媒档湍退幒歪t(yī)源性感染抗菌藥物。醫(yī)院成立藥物合理應(yīng)用評估小組、抗菌藥物臨床應(yīng)用小組、抗菌藥物工作小組,可有效預(yù)防耐藥菌,利于加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用;分級管理抗菌藥物,并與各臨床科室簽訂相關(guān)責(zé)任書,明確責(zé)任與義務(wù);加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系,建立合理規(guī)范的細(xì)菌耐藥預(yù)警體系,醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)耐藥菌,立馬通知感染管理人員,對耐藥菌采取一系列的隔離措施,防止感染擴(kuò)散;臨床人員還應(yīng)按照規(guī)范要求制作生物標(biāo)本,并統(tǒng)計(jì)具體藥物敏感,耐藥菌分布部位及微生物標(biāo)本送檢率等情況,有效保證合理使用抗菌藥物??偠灾?,對醫(yī)務(wù)人員合理用藥要培訓(xùn)和考核,并且要堅(jiān)定地實(shí)行抗菌藥物的相關(guān)制度,包括抗菌藥物的動態(tài)管理控制和臨床應(yīng)用。

    5? 做好培訓(xùn)加強(qiáng)防范

    醫(yī)院感染管理對策方面除了要強(qiáng)化醫(yī)院感染管理意識、完善醫(yī)院感染管理制度、重視學(xué)科建設(shè)和發(fā)展、合理用藥外,還需各級各類醫(yī)務(wù)人員做好培訓(xùn)工作來加強(qiáng)防范院內(nèi)感染。在醫(yī)院感染管理方面,為了調(diào)動醫(yī)院所有的醫(yī)務(wù)人員都能認(rèn)真履行崗位職責(zé),了解醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)方面的理論知識,掌握醫(yī)院感染相關(guān)的預(yù)防控制知識及技能。該院感染管理人員特制定出了《醫(yī)院感染培訓(xùn)制度》,包括崗前培訓(xùn)、崗中培訓(xùn)、崗后培訓(xùn),尤其是每年新上崗的醫(yī)務(wù)人員都需進(jìn)行培訓(xùn),以感染預(yù)防和控制相關(guān)知識為培訓(xùn)的主要內(nèi)容,還包括最新法律法規(guī)、各類感染管理要求、相關(guān)管理基礎(chǔ)知識和各類消毒隔離規(guī)章制度等,每次培訓(xùn)時(shí)間不少于半天,新上崗的醫(yī)務(wù)人員需考試合格后才可以上崗;對監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員實(shí)行每季度培訓(xùn),以醫(yī)務(wù)人員職責(zé)教育和各類感染管理知識為培訓(xùn)的主要內(nèi)容;根據(jù)最新法律法規(guī)和管理要求,組織臨床科室參加感染管理培訓(xùn),主要進(jìn)行消毒隔離、手衛(wèi)生、目標(biāo)性監(jiān)測等培訓(xùn);一旦發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)工作出現(xiàn)問題,要馬上進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)或教育。

    綜上所述,醫(yī)院感染防護(hù)工作事關(guān)每一位醫(yī)護(hù)人員的身心健康、科室榮譽(yù)及醫(yī)院的醫(yī)療安全。醫(yī)院、科室及醫(yī)護(hù)人員必須高度重視醫(yī)院感染防護(hù)工作,把它作為一項(xiàng)需長期重視的系統(tǒng)工程,自覺執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)感染管理規(guī)范,可有效防范醫(yī)院感染事件的發(fā)生,從而為患者及工作人員提供一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 張波,府偉靈,張雪,等.檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及預(yù)防策略探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(11):1266-1267.

    [2]? 苗亮,喬虹,閆素珍.探討醫(yī)院感染管理工作的現(xiàn)狀及其對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(9):1850-1852.

    [3]? 李英姿,邱躍華,劉金國.檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及預(yù)防策略探析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(17):127-128.

    [4]? 吳琛,陳凱,金美娟,等.醫(yī)院感染管理預(yù)防及其對策探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(24):219-221.

    [5]? 毛曉紅,王慶豐,楊芳,等.手術(shù)室醫(yī)院感染因素與預(yù)防措施研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(5):1173-1175.

    (收稿日期:2018-05-18)

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