風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

侯俊英

[摘要] 目的 觀察風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的臨床價值。方法 隨機(jī)將2016年8月—2017年8月該院呼吸內(nèi)科病房收治的180例患者分為兩組，每組90例。對照組行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組行風(fēng)險管理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 ①觀察組護(hù)理滿意度（97.78%；88/90）明顯高于對照組（71.11%；64/90），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率（4.44%；4/90）明顯低于對照組（16.67%；15/90），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；③觀察組住院時間（18.66±2.52）d明顯短于對照組（30.44±3.85）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理能夠明顯改善科室護(hù)理管理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理；呼吸內(nèi)科；護(hù)理管理；臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0001-03

Study on Application Effect of Risk Management in the Nursing Management in the Ward in the Department of Respiration Medicine

HOU Jun-ying

Department of Respiration Medicine， Heze Municiple Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical value of risk management in the nursing management in the ward in the department of respiration medicine. Methods 180 cases of patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were randomly divided into two groups with 90 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the risk management， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group， [（97.78%；88/90） vs （71.11%；64/90）]， and the difference was obvious（P<0.05）， and the incidence rate of adverse nursing events in the observation group was obviously lower than that in the control group[（4.44%；4/90） vs（16.67%；15/90）]， and the difference was obvious（P<0.05）， and the length of stay in the observation group was obviously shorter than that in the control group[（18.66±2.52）d vs （30.44±3.85）d]， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The risk management can obviously improve the nursing management quality in the department， which is worth promotion and application.

[Key words] Risk management； Department of respiration medicine； Nursing management； Clinical effect

慢性阻塞性肺疾病、肺癌、哮喘以及肺氣腫等疾病是臨床中呼吸內(nèi)科多見的疾病，其中老年人是高發(fā)群體，因老年患者身體素質(zhì)以及免疫力較差，因此在治療護(hù)理期間往往存在較高的風(fēng)險[1]。呼吸內(nèi)科是醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率較高的科室，常規(guī)護(hù)理措施已無法滿足人們對于護(hù)理服務(wù)水平的要求，所以勢必需要選擇針對性強(qiáng)的新型護(hù)理手段[2]。該研究選擇2016 年8月—2017年8月180例呼吸內(nèi)科病房患者，觀察風(fēng)險管理的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將該院呼吸內(nèi)科病房收治的180例患者分為兩組，每組90例。其中觀察組男48例，女42例；年齡31～78歲，平均年齡（58.6±3.5）歲；病程：4個月～6年，平均病程：（2.3±0.3）年；疾病類型：32例慢性阻塞性肺疾病、18例肺炎、22例支氣管哮喘、7例上呼吸道感染、11例支氣管擴(kuò)張。對照組男46例，女44例；年齡30～77歲，平均年齡（58.5±3.5）歲；病程6個月～7年，平均病程（2.4±0.2）年；疾病類型：30例慢性阻塞性肺疾病、19例肺炎、23例支氣管哮喘、8例上呼吸道感染、10例支氣管擴(kuò)張。納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神意識無障礙者；②同意該次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有視覺或聽覺功能障礙者；②嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③伴有其他外科疾病者。兩組患者一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，主要內(nèi)容有常規(guī)心理及健康教育護(hù)理等，同時嚴(yán)格遵守巡視、交接班等規(guī)章制度，并加強(qiáng)藥品管理；對存在昏迷、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀者應(yīng)提高監(jiān)控力度以及查房頻次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行風(fēng)險管理，主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險識別 總結(jié)分析呼吸內(nèi)科病房多見的護(hù)理風(fēng)險，主要有：①病房患者多，護(hù)士少，工作量大、壓力高；低年資護(hù)士數(shù)量較多，部分人員安全、服務(wù)以及責(zé)任等意識淡薄；②專業(yè)知識及技能水平較低；③患者依從性較低，不服從護(hù)理人員管理；④病房急救設(shè)施陳舊或者不完善。

1.2.2 強(qiáng)化風(fēng)險管理 ①建立風(fēng)險管理小組：該小組主要由護(hù)理部、護(hù)士長及資深護(hù)士等人員所組成，首先制訂風(fēng)險處理辦法，分配各人員相關(guān)職責(zé)；實(shí)施風(fēng)險評估上報管理制度；同時對護(hù)理期間發(fā)生率較高的問題給予重點(diǎn)監(jiān)管，并制定針對性應(yīng)對措施以避免不良事件的出現(xiàn)；②護(hù)理管理—患者：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守“以患者為中核心”的服務(wù)理念，對存在行動障礙者，可給予手杖及輪椅等輔助器械；保持病房的安靜與衛(wèi)生，限制探視人數(shù)與時間；將暖瓶等易碎品盡量遠(yuǎn)離患者以預(yù)防出現(xiàn)意外；保持病房、衛(wèi)生間等區(qū)域地面的干燥衛(wèi)生，并貼上防滑標(biāo)志；③護(hù)理管理—疾?。阂蛟擃惣膊〔〕梯^長，患者的身心健康都受到疾病的嚴(yán)重影響，因此極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，從而極大影響了臨床療效。此時護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，向其介紹成功治療案例，從而緩解其負(fù)面情緒。另外需長時間臥床者，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行翻身、按摩等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰、咳嗽訓(xùn)練；④護(hù)理管理—藥品：給藥時，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)對病例姓名、年齡、床號以及藥物名稱等信息進(jìn)行檢查，以免造成醫(yī)療事故；患者往往需多種藥物聯(lián)合治療，因此護(hù)理人員可根據(jù)用途及種類等存在差異的藥物分別放置，并做上標(biāo)記；需要特殊用藥者，應(yīng)在交接班時仔細(xì)介紹，并建立雙人復(fù)核制度；⑤護(hù)理管理—護(hù)理人員：應(yīng)不斷提高護(hù)士的專業(yè)水平，定期開展講座等活動；為改善新進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，不僅使其跟隨資深護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時還應(yīng)注意臨床實(shí)踐與理論知識的有機(jī)結(jié)合，定期進(jìn)行科室內(nèi)考核，并建立獎懲制度；注意培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)、責(zé)任及安全等意識，及時解決患者遇到的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度；②護(hù)理不良事件：護(hù)理技術(shù)缺陷、護(hù)理責(zé)任差錯以及意外事件；③住院時間。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度分析

觀察組護(hù)理滿意度（97.78%；88/90）明顯高于對照組（71.11%；64/90），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.269，P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率分析

觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率（4.44%；4/90）明顯低于對照組（16.67%；15/90），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組住院時間分析

觀察組住院時間（18.66±2.52）d明顯短于對照組（30.44±3.85）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.471，P<0.05）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險往往存在于護(hù)理全程，具有偶然性及復(fù)雜性等特點(diǎn)，是導(dǎo)致患者殘疾或者死亡的主要因素之一[3]。因呼吸內(nèi)科疾病具有病情進(jìn)展快、復(fù)發(fā)率高等特征，再加上患者年齡普遍偏大，身體抵抗力較弱，提高了病毒交叉感染的風(fēng)險，這不僅影響了護(hù)理工作的效率，同時也大大提高了護(hù)理的風(fēng)險性，嚴(yán)重降低了臨床療效以及患者的生活質(zhì)量[4]。

目前，常規(guī)護(hù)理管理措施存在針對性差等不足，從而造成風(fēng)險預(yù)防效果偏低。所以臨床中應(yīng)采取相應(yīng)措施，提高護(hù)理風(fēng)險管理力度，改善臨床療效，保障人們在安全和諧的環(huán)境中完成治療[5]。護(hù)理風(fēng)險管理主要指提高對護(hù)士、患者以及藥品等方面的管理力度，并加強(qiáng)風(fēng)險識別能力，同時采取針對性的措施以降低不良事件發(fā)生率。其管理模式的運(yùn)行主要以分析、實(shí)踐及應(yīng)對措施等方面為前提條件[6]。首先分析科室內(nèi)部實(shí)際情況，對護(hù)理期間發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行歸納總結(jié)并研究護(hù)理環(huán)節(jié)存在的問題，從而采取針對性的管理措施，并在實(shí)踐期間不斷改進(jìn)、完善[7]。然后還應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理流程，增強(qiáng)其無菌、服務(wù)等意識，避免人為因素所致的風(fēng)險事件。最后提高對患者的管理力度，不僅應(yīng)該保障病房環(huán)境的干凈衛(wèi)生、切斷傳染源，同時還應(yīng)提高健康宣教力度[8]。該研究認(rèn)為還應(yīng)注意以下問題：①提高對高危護(hù)理過程的監(jiān)控力度以免出現(xiàn)相同錯誤；②及時分析護(hù)理投訴的根本原因，積極做好相應(yīng)改進(jìn)措施；③重視患者的反饋，有利于護(hù)理管理措施的不斷完善?？傊L(fēng)險管理能夠明顯改善科室護(hù)理管理質(zhì)量，有利于患者病情的快速康復(fù)，緩和了護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-01-21）