手術室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術室持續(xù)質(zhì)量改進中應用的教學體會

王丹　韓東月

[摘要] 目的 探討手術室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術室持續(xù)質(zhì)量改進中的應用效果和在實習生中的臨床教學效果，為手術室的護理教學和臨床工作提供參考依據(jù)。方法 選取2017年6月—2018年4月在該院行手術的1 000例患者和輪轉(zhuǎn)到手術室的12名護理實習生為研究對象。將這些研究對象按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組有6名實習生和500例患者。對照組實習生采用傳統(tǒng)的帶教方法進行手術室護理的臨床教學，對照組患者運用常規(guī)的手術室護理質(zhì)量評價指標；觀察組實習生在傳統(tǒng)的教學基礎上讓實習生參與手術室護理質(zhì)量的改進，觀察組患者采用手術室護理質(zhì)量綜合評價指標。比較兩組實習生的實習效果和兩組患者的手術室不良事件發(fā)生情況。結果 觀察組實習生的實習成績高于對照組；觀察組患者的手術室不良事件發(fā)生率低于對照組，且兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在手術室護理中引用護理質(zhì)量綜合評價指標并讓實習生參與其中，不僅可以讓實習生學到更多的手術室護理知識和技能，同時也降低了患者不良事件的發(fā)生率。

[關鍵詞] 手術室；護理質(zhì)量；評價指標；質(zhì)量改進；教學體會

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0103-02

手術室的臨床護理教學是手術室護理發(fā)展的重要組成部分，將現(xiàn)代手術室的護理知識和各項操作技術傳授給每位實習生，是手術室?guī)Ы汤蠋煹呢熑巍τ趯嵙暽鷣碚f，在校學習是基礎，臨床實戰(zhàn)實習是深入，護生需要將護理的基礎與臨床實踐相結合。手術室是對一些重大疾病實施救治的重要場所，手術室護理質(zhì)量對患者的生命健康有著十分重要的的影響。手術室是擁有整個醫(yī)院最先進設備和儀器的場所，這對醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能有著非常高的要求[1]。我國現(xiàn)在大多數(shù)手術室在護理上還是采用常規(guī)的手術室護理質(zhì)量管理方法，對手術室質(zhì)量評價方面也是采用傳統(tǒng)的評價方法。由于這種方法存在一定的局限性和漏洞，不能很好地評價手術室護理質(zhì)量，也因此會導致一些手術室護理不良事件的發(fā)生，這給患者和醫(yī)護人員都帶來了困擾[2]。對此，該文以2017年6月—2018年4月在該院行手術的1 000例患者和輪轉(zhuǎn)到手術室的12名護理實習生為研究對象，評價手術室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術室持續(xù)質(zhì)量改進中的應用效果和在實習生中的臨床教學效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 實習生資料 在手術室輪轉(zhuǎn)的護理實習生12名，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，其中對照組包括4名女生，2名男生，平均年齡為22歲；觀察組包括5名女生，1名男生，平均年齡為22.5歲。兩組實習生的一般基礎資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行實驗數(shù)據(jù)的比較。

1.1.2 患者資料 選取在該院行手術的1 000例患者，將這些患者按照計算機隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，其中對照組中包括255例男患者，245例女患者，平均年齡為39歲；觀察組中包括263例男患者，237名女患者，平均年齡為41歲。兩組患者的一般基礎資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行實驗數(shù)據(jù)的比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 ①對照組實習生采用傳統(tǒng)的帶教方法進行手術室護理的臨床教學，教學內(nèi)容符合教學大綱和實習手冊的要求。②對照組患者運用常規(guī)的手術室護理質(zhì)量評價指標，即護士將護理過程中發(fā)生的質(zhì)量問題在《護理質(zhì)量登記本》上做出登記，每個月月末對登記本上的內(nèi)容進行分析和處理，在此基礎上提出改進措施。

1.2.2 觀察組 ①觀察組實習生在傳統(tǒng)的教學基礎上讓實習生參與手術室護理質(zhì)量的改進。②觀察組患者采用手術室護理質(zhì)量綜合評價指標，并對護理質(zhì)量進行有針對性的持續(xù)改進，具體方法如下：在手術室成立三級護理質(zhì)量控制體系，第一級由護士主要落實每一臺手術質(zhì)量控制步驟。第二級由手術室護士長負責監(jiān)督手術室護士的護理質(zhì)量，控制每一臺手術的護理方向。第三級由護理管理者負責整體監(jiān)督。護理人員根據(jù)手術室的實際護理工作，在傳統(tǒng)的手術護理質(zhì)量指標的基礎上制定新的評價指標。護理人員在每一臺手術護理工作中，要對所發(fā)現(xiàn)的問題及時匯報，及時分析。護理人員需要認真研究13項手術室護理質(zhì)量綜合評價指標，并對影響護理質(zhì)量的指標進行及時的分析和總結。護理管理者做好監(jiān)督管理工作，并制作管理計劃和相應制度，在合理分配人力資源的前提下，系統(tǒng)、全面的提高手術室護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

①兩組實習生的實習效果通過出科時的筆試和操作成績進行比較。②兩組患者的手術室護理質(zhì)量通過患者在手術期間不良事件的發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的兩組數(shù)據(jù)都采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，在α=0.05的水準下進行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，在α=0.05的水準下進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生的實習效果比較

觀察組實習生的基礎理論成績和實踐操作成績均高于對照組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表1。

2.2 兩組患者的手術室護理質(zhì)量情況比較

觀察組患者的手術室不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表2。

3 討論

手術室是醫(yī)院的特殊部門，手術室的質(zhì)量管理直接反映出了醫(yī)院的管理水平，同時對患者而言，手術室的質(zhì)量管理關乎了他們的生命健康。手術室的高質(zhì)量管理可以為醫(yī)院帶來更好的社會效益和經(jīng)濟效益[3]。高質(zhì)量的手術室護理工作不僅可以減少患者的痛苦，提高手術質(zhì)量，同時能最大程度減少手術對患者造成的心理創(chuàng)傷，因此手術室護理質(zhì)量的評價和監(jiān)督是手術室持續(xù)性質(zhì)量改進的重要部分[4]。該研究采用讓實習參與手術室護理質(zhì)量的改進，通過讓實習生在掌握手術室常規(guī)護理的基礎上，進行更加深層次的手術室護理學習。在整個質(zhì)量改進的過程，讓實習生通過查找相關文獻和大量臨床證據(jù)來制定手術室護理質(zhì)量的參考方案，并與老師以及小組成員一起討論。通過這種模式的學習，不僅鞏固了原有的手術室理論知識，同時又讓實習生對手術室護理有了更深層次的理解。參與該研究的兩組患者進行比較，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，這是因為傳統(tǒng)的手術室質(zhì)量控制是按照固定的管理模式進行，質(zhì)量改進也是對階段性的檢查結果進行的修正，不能夠?qū)⒛骋环N質(zhì)量問題的持續(xù)改進情況體現(xiàn)出來，缺乏動態(tài)性變化的過程。而手術室護理質(zhì)量綜合評價指標則是通過建立能夠識別某一護理質(zhì)量的評價指標，將手術室護理質(zhì)量的整個變化過程清晰地顯示出來，研究結果也表明這種方法確實促進了手術室護理工作的開展[5]。

綜上所述，在手術室護理中引用護理質(zhì)量綜合評價指標并讓實習生參與其中，不僅可以讓實習生開闊視野，累積更多的手術室護理知識和技能，同時也降低了患者不良事件的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，可以在手術室護理的臨床教學和工作中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 胡欽紅.持續(xù)質(zhì)量改進在手術室護理管理的應用與體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（6）：785-787.

[2] 魯凡云.手術室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術室持續(xù)質(zhì)量改進中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（5）：281-282.

[3] 郭曉燕.手術室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術室持續(xù)質(zhì)量改進中的應用研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（8）：164.

[4] 路維玲，徐翠榮，李洪圖.持續(xù)護理質(zhì)量改進對全麻手術患者留置導尿管感染的預防效果[J].國際護理學雜志，2016， 32（2）：259-261.

[5] 杜光彩.手術室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術室持續(xù)質(zhì)量改進中的應用效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，14（12）：60.

（收稿日期：2018-05-07）