不同氣質(zhì)類(lèi)型者間的胃腸健康狀況比較

鄭佳杰　劉小草　吳博

[摘要] 目的 該調(diào)查目的在于探索胃腸健康與心理氣質(zhì)類(lèi)型的關(guān)系。方法 參考前人的胃道評(píng)分方法，自編問(wèn)卷。對(duì)蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部大一到大四學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 共收回問(wèn)卷596份，其中有效問(wèn)卷573份。單因素分析各種氣質(zhì)類(lèi)型者間的胃腸道健康評(píng)分無(wú)差異。多因素分析每天睡眠時(shí)間>8 h，暴飲暴食頻率及坐姿對(duì)胃腸道健康狀態(tài)有影響。結(jié)論 不同氣質(zhì)類(lèi)型者間的胃腸健康狀況無(wú)差異。

[關(guān)鍵詞] 胃腸健康；氣質(zhì)類(lèi)型；流行病學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R18 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0188-03

大學(xué)生群體中的胃腸道健康問(wèn)題主要為功能性問(wèn)題，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生群體功能性胃腸病的發(fā)病率小于10%。然而，出現(xiàn)單一癥狀而未能構(gòu)成功能性胃腸病診斷的比例，譬如便秘則大于這個(gè)數(shù)值。從疾病的三級(jí)預(yù)防角度看，有必要描述大學(xué)生整體的胃腸道健康狀態(tài)，而石文娟等人[1]編寫(xiě)的評(píng)分方法，在問(wèn)卷后附加陳會(huì)昌編寫(xiě)的氣質(zhì)量表[2]則十分適合此種調(diào)查。另外，心理因素對(duì)胃腸健康的影響已有公知，而氣質(zhì)類(lèi)型與此的關(guān)系還沒(méi)有人研究，所以該次研究旨在探討二者的關(guān)系，從而為胃腸疾病的預(yù)防提供新的切入點(diǎn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取整群抽樣方法，從蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部五年制專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)大一到大四每個(gè)年級(jí)各抽1～2個(gè)班進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 問(wèn)卷

1.2.1 胃腸道評(píng)分方法 改進(jìn)石文娟使用的評(píng)分方法，將其選項(xiàng)由頻率詞量化，描述最近1個(gè)月內(nèi)食欲不振，惡心、嘔吐，腹脹，上腹痛，下腹痛，腹瀉，便秘情況，無(wú)記0分，1～4次計(jì)1分，5～10次計(jì)2分，<10次計(jì)3分，是否有燒心、噯氣、反酸、黑便、嘔血，無(wú)記0分，出現(xiàn)過(guò)幾次計(jì)幾分。滿(mǎn)分25分。評(píng)分越高表示健康狀況越差。取小于3分為良好，3～7分為一般，>7分為較差。

1.2.2 氣質(zhì)測(cè)試 采用陳會(huì)昌編寫(xiě)的氣質(zhì)量表[2]對(duì)受試對(duì)象進(jìn)行氣質(zhì)測(cè)試

1.2.3 其余因素 問(wèn)卷中囊括的其余調(diào)查因素還有有血型、性別、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)等基本信息，此外有經(jīng)濟(jì)狀況（學(xué)校登記的貧困生等級(jí)）、睡眠時(shí)間、坐姿、每周暴飲暴食頻率、每周鍛煉時(shí)間、每周按時(shí)吃早餐情況、吃油炸和膨化食品的頻率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入電腦，用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行描述分析，秩和檢驗(yàn)及有序多分類(lèi)資料的Logistic 回歸分析

2 結(jié)果

2.1 基本情況

大學(xué)生的胃腸道評(píng)分呈現(xiàn)偏態(tài)分布，中值M=2分，IQR（1～5），最低分0分有120名，最高分11分有5名。其中良好298名，占50.52%；一般，240名，占40.47%；較差35名，占5.90%。

2.2 單因素分析

用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)方法進(jìn)行單因素分析。

2.2.1 氣質(zhì)類(lèi)型的影響 一共統(tǒng)計(jì)出15種氣質(zhì)類(lèi)型，比較四種單一類(lèi)型氣質(zhì)間的胃腸評(píng)分，比較6種兩類(lèi)型混合的氣質(zhì)間的胃腸評(píng)分，比較4種3類(lèi)型混合的氣質(zhì)間的胃腸評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.309，0.119、0.107）。比較單一氣質(zhì)與兩類(lèi)型混合氣質(zhì)，3類(lèi)型混合氣質(zhì)，和四類(lèi)型混合氣質(zhì)之間的胃腸評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.964>0.05）。見(jiàn)表1、表2。

2.2.2 其余因素的影響 胃腸道健康評(píng)分女生高于男生（P=0.015），表示女生健康狀況較差。不同血型分值有差異，AB型最高，次為B型、O型，A型（P=0.042）。平均每天睡眠時(shí)間>8 h的人胃腸健康較差（P=0.046）。坐姿對(duì)此也有影響，分值由良好、一般，差依次增加（P=0.012）。每周暴飲暴食頻率及是否經(jīng)常吃油炸及膨化食品對(duì)胃腸道健康也有影響（P<0.001、P=0.024）。年級(jí)，專(zhuān)業(yè)，貧困等級(jí)，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間，不吃或者不按時(shí)吃早餐的頻率對(duì)此無(wú)影響。見(jiàn)表3。

2.3 Logistic回歸分析

將上述P<0.05的因素另外選出，進(jìn)行有序多分類(lèi)資料的Logistic 回歸分析。僅有每天睡眠時(shí)間，坐姿，和每周暴飲暴食頻率對(duì)評(píng)分有影響。坐姿一般與坐姿良好評(píng)分無(wú)差別，坐姿差的危險(xiǎn)度是坐姿良好的2.175倍，95%置信區(qū)間（1.312～4.604）。暴飲暴食（即進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致不舒適飽腹感）頻率對(duì)胃腸健康有顯著影響。見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 氣質(zhì)類(lèi)型與胃腸健康狀況的關(guān)系

該次調(diào)查將不同氣質(zhì)者間的胃腸道健康評(píng)分都進(jìn)行了比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此，通過(guò)氣質(zhì)分類(lèi)來(lái)預(yù)防胃腸疾病行不通。

3.2 睡眠時(shí)間等因素與胃腸健康的關(guān)系

該次研究發(fā)現(xiàn)每天睡眠時(shí)間不足8 h的學(xué)生胃腸道健康狀況較睡足8 h的學(xué)生差，這與某些研究發(fā)現(xiàn)的睡眠不足的人更容易患功能性胃腸疾病[3-5]，患消化性潰瘍的患者也大都存在睡眠不足的現(xiàn)象[6]等結(jié)論相契合。其中的機(jī)理可能與睡眠不足引起自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。良好的睡眠能產(chǎn)生一種TFF2蛋白，該蛋白能修復(fù)腸道破裂，而睡眠不足則影響該機(jī)制的發(fā)揮，也可加劇胃腸道的健康問(wèn)題。

坐姿不良與胃腸疾病也有關(guān)系，人處于不同坐姿，胃腸道內(nèi)的壓力不同。譬如過(guò)度前傾或者曲屈髖關(guān)節(jié)，會(huì)增加胸腹壓力，從而加劇胃腸粘膜的負(fù)擔(dān)[7]。此外，坐姿不良的人更易處于緊張防御的狀態(tài)，此種精神狀態(tài)可引起迷走神經(jīng)興奮，造成胃粘膜缺血，導(dǎo)致胃粘膜損傷[8]。

暴飲暴食對(duì)胃腸健康危害嚴(yán)重，這在臨床上已有共識(shí)。食物充盈引起胃內(nèi)壓增高，胃過(guò)度擴(kuò)張，反射性抑制迷走神經(jīng)，使胃蠕動(dòng)受抑制，食物排空延遲，過(guò)高的胃內(nèi)壓引起粘膜受損[9]。此外，包括暴飲暴食在內(nèi)的飲食失調(diào)行為還通過(guò)引起自身免疫疾病，使胃腸組織受到自身免疫系統(tǒng)的攻擊，造成損害[10]。

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（收稿日期：2018-00-00）