在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中開展問題式教學(xué)法的臨床價值研究

程振蓮 郭玲 張樹英

[摘要] 目的 研究與分析在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中開展問題式教學(xué)法的臨床價值。方法 從該院2016年2月—2017年9月期間進(jìn)行婦產(chǎn)科實習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生中，隨機(jī)抽取70名學(xué)生，將其分為觀察組與對照組，各35名。對照組進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，觀察組進(jìn)行問題式教學(xué)。觀察兩組學(xué)生實習(xí)后的各科成績，觀察兩組學(xué)生實習(xí)后雙向滿意度情況。結(jié)果 觀察組學(xué)生實習(xí)后出科成績、病例分析成績均優(yōu)于對照組學(xué)生；觀察組學(xué)生實習(xí)后雙向滿意度均優(yōu)于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 問題式教學(xué)法能夠提高學(xué)生對于知識的掌握能力和實踐操作能力，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生自我思考問題與解決問題的能力，并且提高了學(xué)生與教師的雙向滿意度，臨床價值較高，值得在婦科臨床護(hù)理中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護(hù)理帶教；問題式教學(xué)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0130-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療條件也在不斷的創(chuàng)新與進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理受到越來越多的人的重視，護(hù)理學(xué)需要在實踐過程中不斷的探索與發(fā)展，不斷地總結(jié)問題和改善問題是一門綜合性學(xué)科[1]。目前，我國在醫(yī)療護(hù)理中的創(chuàng)新改革逐步運(yùn)用到了臨床治療中，典型的婦產(chǎn)科科臨床護(hù)理就是一大主要創(chuàng)新，就目前的醫(yī)療環(huán)境來說，婦產(chǎn)科系統(tǒng)的護(hù)理管理模式很大程度上能夠提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，并幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的休養(yǎng)和產(chǎn)后的恢復(fù)，改善產(chǎn)婦的住院質(zhì)量，具有較高的臨床價值。在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，教學(xué)的基本目的就是為了提高學(xué)生的理論基礎(chǔ)、實踐能力以及自主學(xué)習(xí)的能力，摒棄傳統(tǒng)的以教師為主的教育體系，而發(fā)展為以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，從學(xué)生的角度出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并自主尋找解決措施。學(xué)生在問題式教學(xué)的過程中，不僅獲得了基礎(chǔ)知識、操作能力，而且也受到了科學(xué)精神、職業(yè)素養(yǎng)和價值觀的教育，能夠正確認(rèn)識自己的工作，并對患者給予人性化的對待，符合現(xiàn)當(dāng)代的護(hù)理需求[2]。基于此，該研究主要分析與探討在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中開展問題式教學(xué)法的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2016年2月—2017年9月期間進(jìn)行婦產(chǎn)科實習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生中，隨機(jī)抽取70名學(xué)生，將其分為觀察組與對照組，各35名。觀察組學(xué)生中，男21名，女14名，年齡21～26歲，平均年齡（23.5±2.5）歲；對照組學(xué)生中，男16名，女19名，年齡22～29歲，平均年齡（25.5±3.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，教師進(jìn)行知識的講述，然后學(xué)生進(jìn)行實踐操作，最后教師進(jìn)行知識總結(jié)。觀察組進(jìn)行問題式教學(xué)法，主要包括：①教師根據(jù)教學(xué)要求以及婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)提出相關(guān)問題；②根據(jù)不同患者的具體情況提出具有特性的護(hù)理問題；③學(xué)生自行查閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了解，然后教師進(jìn)行引導(dǎo)，幫助學(xué)生分析和解決問題；④學(xué)生實習(xí)后總結(jié)實習(xí)過程中遇到的問題及解決辦法，完善相關(guān)護(hù)理措施；⑤教學(xué)過程中要注意培養(yǎng)學(xué)生的操作能力、急救能力、溝通能力、慎獨精神和團(tuán)隊精神，并加強(qiáng)對培訓(xùn)內(nèi)容的考核。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生是實習(xí)后的出科成績級病例分析成績；觀察兩組學(xué)生實習(xí)后的雙向滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料例如學(xué)生實習(xí)后的雙向滿意率等用[n（%）]表示，對比采用χ2檢驗；計量資料例如兩組學(xué)生實習(xí)后的出科成績、病例分析成績等用（x±s）表示，對比采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生實習(xí)后相關(guān)成績對比

通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生實習(xí)后出科成績、病例分析成績均優(yōu)于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學(xué)生實習(xí)后雙向滿意度情況對比

通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生實習(xí)后雙向滿意度均優(yōu)于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，導(dǎo)致患者對于醫(yī)療護(hù)理的需求越來越高，婦產(chǎn)科護(hù)理措施也逐漸被運(yùn)用到臨床中來，婦產(chǎn)科護(hù)理模式能夠幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的修養(yǎng)和產(chǎn)后的恢復(fù)，改善產(chǎn)婦的住院質(zhì)量，體現(xiàn)出了醫(yī)院以人為本的基本理念。對于婦產(chǎn)科護(hù)理模式的教學(xué)，目前主要推崇問題式教學(xué)法，即首先教師提出與實習(xí)內(nèi)容相關(guān)的問題，學(xué)生提前進(jìn)行相關(guān)資料的查閱以及預(yù)習(xí)；實習(xí)期間，教師對學(xué)生進(jìn)行常規(guī)教學(xué)的同時，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)新的問題，并根據(jù)問題提出新的解決辦法；實習(xí)后，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自我總結(jié)，并針對重難點進(jìn)行進(jìn)一步的了解和學(xué)習(xí)[3]。在問題式教學(xué)法中，教師需要注意制定科學(xué)合理的教學(xué)計劃，不能籠統(tǒng)地統(tǒng)一進(jìn)行教學(xué)，因人而異，結(jié)合每個學(xué)生的特點和婦產(chǎn)科科室的實際情況，來制定規(guī)范化、科學(xué)化的教學(xué)計劃[4]。

在問題式教學(xué)過程中，最為基礎(chǔ)的就是培養(yǎng)學(xué)生的理論基礎(chǔ)，要對婦產(chǎn)科的規(guī)章制度、應(yīng)急措施、急救措施等進(jìn)行專門學(xué)習(xí)；其次要加強(qiáng)學(xué)生對于實際操作的能力培訓(xùn)，例如如何對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇、如何使用吸引器等，教學(xué)示范后，由學(xué)生進(jìn)行反復(fù)的操作和訓(xùn)練，直至熟練；教學(xué)過程中還應(yīng)注重對于學(xué)生應(yīng)變能力、溝通能力、團(tuán)隊精神的培養(yǎng)，定期組織急救技能訓(xùn)練和模擬案例訓(xùn)練，形象地教育學(xué)生，加深其印象，遇到危重患者時，可以及時、準(zhǔn)確地做好經(jīng)濟(jì)處理，避免錯過最佳搶救時間，同時應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生多和患者及家屬溝通交流，教導(dǎo)學(xué)生一些常用的溝通技巧，學(xué)會傾聽和鼓勵患者，尊重和體諒患者，并形成法律觀念，避免造成不必要的醫(yī)療糾紛事件，問題式教學(xué)還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作的能力，要有整體觀念，學(xué)會互相幫助，團(tuán)結(jié)的工作范圍才能保證婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全性和穩(wěn)定性，提高護(hù)理的質(zhì)量[5]。

臨床帶教是一種基礎(chǔ)的授課模式，符合當(dāng)代醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展潮流，對于婦產(chǎn)科護(hù)理帶教來說，其目的就是為了提高學(xué)生的理論基礎(chǔ)、實踐能力以及自主學(xué)習(xí)的能力，幫助學(xué)生學(xué)會自己發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題。在此之前，我國醫(yī)療護(hù)理中教學(xué)方式大多以教師為主，教師講解知識、教師進(jìn)行操作，學(xué)生負(fù)責(zé)觀察記錄，導(dǎo)致了學(xué)生臨床學(xué)習(xí)中理論和實踐脫節(jié)的情況發(fā)生，往往學(xué)生對理論知識較為熟悉后卻不知道具體如何操作，當(dāng)護(hù)理工作中出現(xiàn)臨時情況時，學(xué)生就不知道如何去解決，造成了許多問題的產(chǎn)生[6]。問題式教學(xué)法最典型的就是以學(xué)生為主體，圍繞學(xué)生進(jìn)行問題的討論，用批判性的思維去解決，很大程度上培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維能力，為以后學(xué)生的進(jìn)一步學(xué)習(xí)提供了基礎(chǔ)。該研究中，通過病例分析的教學(xué)，使學(xué)生在教師的啟發(fā)下能夠有針對性地對不同疾病提出不同的個性化的護(hù)理方案，為婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)效果奠定了良好的基礎(chǔ)，改變了學(xué)生學(xué)無目標(biāo)的局面。該研究結(jié)果顯示，接受問題式教學(xué)的觀察組學(xué)生實習(xí)后出科成績和病例分析成績均高于對照組學(xué)生，觀察組學(xué)生對教師的滿意度以及教師對學(xué)生的滿意度均高于對照組學(xué)生，充分證明問題式教學(xué)法能夠有效地提高婦產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)生的學(xué)習(xí)成績，并培養(yǎng)實習(xí)生的臨床思維能力和應(yīng)變能力，促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展，能夠為學(xué)生以后的工作奠定良好的理論基礎(chǔ)和實踐能力。綜上所述，問題式教學(xué)提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，加深了學(xué)生對于知識的理解，擴(kuò)展了學(xué)生的知識面，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并且能夠促進(jìn)學(xué)生之間的團(tuán)隊合作，而且提高了學(xué)生與教師之間的雙向滿意度，對于學(xué)生和教師來說，是一種雙贏的局面，兩者互相學(xué)習(xí)和進(jìn)步，臨床價值較高，值得在婦科臨床護(hù)理中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葛嬌.問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法在消化科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（34）：74-76.

[2] 張萍，曹惠桃，陶瑞環(huán).PBL結(jié)合模擬病人教學(xué)在婦產(chǎn)科帶教中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（8）：197-198.

[3] 魏國光.臨床路徑式帶教在婦科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（8）：171.

[4] 曹軍華，郭玉芳，孫玉華，等.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)生教學(xué)查房中的應(yīng)用與效果評價[J].新疆醫(yī)學(xué)，2015，45（8）：1192-1194.

[5] 胡曉慧.基于問題式教學(xué)法的醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（25）：191-192.

[6] 辛明蔚，何軍琴，郭春雨，等.多元化教學(xué)方法在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2015，37（9）：835-836.

（收稿日期：2018-01-04）