PDCA循環(huán)管理對內科護士及護理質量的影響效果分析

李紅梅

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)管理對內科護士及護理質量的影響效果。方法 該院于2017年5月在內科全面推行PDCA循環(huán)管理模式，選取2017年1—4月內科收治的50例患者與2017年5—8月內科收治的50例患者分別作為常規(guī)組與觀察組，對比分析兩組患者對護理工作的滿意度，采用該院自制的管理模式質量評量表于實施PDCA循環(huán)管理前后評價內科護士對各項護理工作的操作質量。結果 常規(guī)組患者的護理滿意度為80%（40例），觀察組患者的護理滿意度為98%（49例），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實施PDCA循環(huán)管理后，內科護士對風險防范措施的操作質量評分為（90.4±6.5）分，對護理規(guī)范與標準的操作質量評分為（92.4±4.7）分，對分級護理制度的操作質量評分為（94.2±3.2）分，對排班制度的操作質量評分為（96.4±3.6）分，各項指標與實施PDCA循環(huán)管理前數(shù)據(jù)對比均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 PDCA在內科護理中的應用可有效提高內科護士對各項工作制度的落實程度和落實質量，并提升患者的護理滿意度，深化內科護理質量，具有較高的推廣應用價值。

[關鍵詞] PDCA；內科護理；護士管理；護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0042-02

PDCA中文稱戴明環(huán)，是一種按照計劃、執(zhí)行、檢查、行動為順序的質量管理程序[1]，其優(yōu)勢在于隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨時解決問題，全面提高管理質量[2]。該文選取了2017年1—4月內科收治的50例患者與2017年5—8月內科收治的50例患者進行分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2017年5月在內科全面推行PDCA循環(huán)管理模式，選取2017年1—4月內科收治的50例患者與2017年5—8月內科收治的50例患者分別作為常規(guī)組與觀察組，對比分析兩組患者對護理工作的滿意度，常規(guī)組中有男性患者23例，女性患者27例，患者年齡25～77歲，平均年齡（52.3±1.2）歲；觀察組中有男性患者24例，女性患者26例，患者年齡24.5～78歲，平均年齡（53.4±1.5）歲。采用該院自制的管理模式質量評量表于實施PDCA循環(huán)管理前后評價內科護士對各項護理工作的操作質量，參與評價的護士為該院內科所有護士，共26名，其中男性3名，女性23名；護士年齡24～38歲，平均年齡（28.4±1.2）歲；?？茖W歷5名，本科學歷21名。實施PDCA循環(huán)管理模式前后均由同一組護士實施護理，排除人為因素的影響。該次分組護理方案通過了患者和家屬家屬的一致同意，并通過了該院倫理委員會的認可，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者按照常規(guī)的內科臨床護理方式實施護理即可，護士管理則按照醫(yī)院所制定的制度進行管理。

觀察組患者則實施PDCA循環(huán)管理模式，具體內容如下：①制定管理計劃。根據(jù)以往內科護理管理的工作經驗和經歷，科室組織召開了PDCA循環(huán)管理計劃制定會議，分析了以往工作中存在的不足和常見問題，確立了以整體提升內科護理質量與患者滿意度為方向，以達到護理零失誤與管理制度90%以上落實度為目的，以改善科室醫(yī)療環(huán)境、加強對患者的人文關懷等多點為護理重點的管理計劃。并將內科26名護士劃分成了不同的專業(yè)護理小組，護理小組各自負責自身的專業(yè)任務。

②計劃執(zhí)行與監(jiān)督。按照科室的工作制度和護理規(guī)范，制定日常和基礎護理工作，同時建立護理責任制度，實施問責到人的工作監(jiān)督制度，由護士長作為護理組長與監(jiān)督人員，監(jiān)督并指導護士落實各項工作制度。定期組織科室護士展開專業(yè)技能學習，提高科室護士人員的整體素養(yǎng)和職業(yè)水準。將內科護士重點放在防感染護理、抗炎護理與夜間護理等幾個方面，并將患者分成危重、較嚴重、一般和普通患者4個等級，實施不同級別的護理管理。

定期組織患者進行健康教育，加強患者對疾病的了解，提高他們的自我保健與護理能力，加強與患者之間的溝通。

排班方面，需要做到緊羅密布，但整體降低護士的工作強度，讓護士能夠以飽滿的熱情和充足的精力應對當下的工作，每個班次交接照規(guī)定時間提前10 min，下班護士準點下崗，做到無縫交接，同時也讓交接班護士有充足的時間進行工作對接。

③檢查。制定適應內科護士工作實情的考察制度，定期對護士工作和科室護理質量進行考察評價，可設置加減分項目，每減去一分，扣除相應的獎金或是工資，每加一分，則給與一定的獎勵，當分數(shù)被扣到一定分值時，則責令停職學習，學習合格之后再行上崗。以一周為一個周期，每個周期都需要對科室護理工作進行總結，并制定下個周期的工作內容、方向、重點與目標。

④落實。落實即為根據(jù)每個周期所制定的工作計劃，對當前工作內容進行調整，而后保質保量地落實下去?？剖夜ぷ饕冀K按照計劃、執(zhí)行、檢查、行動這一程序循環(huán)進行，不斷發(fā)現(xiàn)問題、調整計劃、解決問題。

1.3 評價指標

采用醫(yī)院自制的護理滿意度評量表評價兩組患者對護理工作的滿意度。采用醫(yī)院自制的管理模式質量評量表評價實施PDCA前后護士對各項工作制度的落實質量。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，計量資料使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，分別使用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度分析

常規(guī)組患者的護理滿意度為80%（40例），觀察組患者的護理滿意度為98%（49例），兩組患者護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 實施PDCA循環(huán)管理前后護士工作情況分析

實施PDCA循環(huán)管理后，內科護士各項工作制度的操作質量評分均高于實施前（P<0.05），見表2。

3 討論

PDCA最早由美國質量管理專家戴明提出[3]，這是一種專門針對質量管理的科學管理程序，符合事件的發(fā)展規(guī)律，可以實現(xiàn)對某一事物的持續(xù)性質量管理[4]。

醫(yī)院內科護理管理工作是一種區(qū)別于企業(yè)質量管理的工作，它的管理對象是患者，因此，存在很多的不可預見性和不可控因素，在管理中，不可避免地會發(fā)生醫(yī)生意外情況，從而影響到患者的治療[5]。

通過實施PDCA循環(huán)管理模式，對內科護理工作實施持續(xù)性的質量改進，不斷總結經驗，摸索道路，形成理論體系，制定合理的工作制度，可以有效避免在工作成中反復發(fā)生同一錯誤，并使工作計劃更加適應實際需求，符合事實需要[6]。

在這一過程中，護士可以通過不斷的自我學習和參加培訓，提高自身的業(yè)務素養(yǎng)，思想教育工作的實施則可以幫助提高護士的道德素養(yǎng)和服務意識，這一管理模式能夠幫助快速發(fā)現(xiàn)并解決內科護理工作中的不足，不斷完善工作制度，深化工作質量，并且，其對于提升患者本身的管理意識也具有一定的作用。

在該次研究中，觀察組的護理滿意度達到了98%，明顯超過常規(guī)組的80%（P<0.05），且在實施PDCA循環(huán)管理模式后，各項觀察指標也優(yōu)于實施PDCA管理前。

綜上所述，PDCA在內科護理中的應用可有效提高內科護士對各項工作制度的落實程度和落實質量，并提升患者的護理滿意度，深化內科護理質量，具有較高的推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] 李翠萍.PDCA循環(huán)管理法在內科系統(tǒng)護理質量管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015， 15（73）：189.

[2] 倪惠琴.PDCA循環(huán)管理對內科護士及護理質量的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（13）：1790-1792.

[3] 陳玉香，劉繼萍.PDCA循環(huán)在神經內科新護士預見性能力培訓中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（4）：130-132.

[4] 許秀定.PDCA循環(huán)管理對小組成員能力成長的影響[J].當代護士，2016（6下旬刊）：178-180.

[5] 董巧云，陶菊花.質量持續(xù)改進管理法在病區(qū)護理質量管理中的應用[J].包頭醫(yī)學，2016，40（1）：62-63.

[6] 尹瑞華，石換華，劉玉芬，等.PDCA循環(huán)護理管理模式應用于呼吸內科的效果探討[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（7）：1013-1014.

（收稿日期：2018-01-05）