強(qiáng)化護(hù)理安全管理在防范護(hù)理風(fēng)險中的應(yīng)用

王凌珊 王爽

[摘要] 目的 探討強(qiáng)化護(hù)理安全管理在防范護(hù)理風(fēng)險中的應(yīng)用。方法 2015年2月—2016年2月選取科室內(nèi)32名護(hù)士作為此次研究對象。采用前后對照法，比較強(qiáng)化護(hù)理安全管理前后護(hù)理人員的安全管理意識變化和護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理安全管理干預(yù)后護(hù)理人員的各項安全意識評分明顯高于干預(yù)前，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理安全管理應(yīng)用于防范護(hù)理風(fēng)險中，有利于提高護(hù)理人員安全意識，降低護(hù)理風(fēng)險，值得臨床借鑒和推廣。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)化護(hù)理安全管理；護(hù)理風(fēng)險；防范；安全意識

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0062-02

Application of Strengthening Nursing Safety Management in Preventing Nursing Risks

WANG Ling-shan， WANG Shuang

Comprehensive Treatment Department of Cancer， Jilin Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of strengthening nursing safety management in preventing nursing risk. Methods 32 nurses in this department from February 2015 to February 2016 were selected as the objects of the study. The change of safety management consciousness of nursing staff before and after nursing safety management and the incidence of nursing risk were compared before and after the nursing safety management. Results After the intervention of nursing safety management， the safety awareness scores of nurses were significantly higher than those before intervention. The incidence of nursing risk events was significantly lower than that before intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of intensive nursing safety management in preventing nursing risk is conducive to improving nurses safety awareness and reducing nursing risk， which is worthy of clinical reference and promotion.

[Key words] Strengthening nursing safety management； Nursing risk； Prevention； Safety awareness

護(hù)理安全管理是護(hù)理人員通過識別工作中可能存在的風(fēng)險，實施針對性預(yù)防措施的過程[1]。有研究顯示，強(qiáng)化護(hù)理安全管理有利于促進(jìn)護(hù)理工作順利開展，減少風(fēng)險事件發(fā)生[2]。2015年2月—2016年2月該研究為進(jìn)一步探討強(qiáng)化護(hù)理安全管理在防范護(hù)理風(fēng)險中的應(yīng)用，特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取科室內(nèi)32名護(hù)士作為此次研究對象，總病例數(shù)為1 000例。其中男性2名，女性30名，平均（30.2±6.5）歲，護(hù)齡（9.1±2.4）歲；學(xué)歷：本科8名，大專14名，中專10名；職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師6名，護(hù)士21名。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 建立風(fēng)險管理小組 由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，全面負(fù)責(zé)護(hù)理人員之間的協(xié)調(diào)和溝通；1名主管護(hù)師擔(dān)任監(jiān)督組長，進(jìn)行質(zhì)控和監(jiān)督；其余30名護(hù)士分為5個小組，每組6名，分別選出1名小組長，明確組員任務(wù)和責(zé)任。每周晨會時進(jìn)行一次總匯，討論分析風(fēng)險發(fā)生的原因及對策；每月進(jìn)行一次抽檢，針對發(fā)生風(fēng)險時間、儀器設(shè)備、潛在風(fēng)險的人員等進(jìn)行篩查，制定相關(guān)工作流程，完善工作細(xì)節(jié)。

1.2.2強(qiáng)化安全管理培訓(xùn) 定期對組員進(jìn)行安全管理教育和培訓(xùn)，詳述護(hù)理風(fēng)險的方法、評估、處理和護(hù)理安全管理的方法、目的、重要性及評價；學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相關(guān)法律和法規(guī)；了解科室內(nèi)常出現(xiàn)的不良護(hù)理事件及其預(yù)防措施。

1.2.3 制定護(hù)理風(fēng)險防范措施 于每日晨會、床頭交接班、護(hù)理查房時，提出問題，提高組員對護(hù)理風(fēng)險識別及評估的能力；每周例會時匯總護(hù)理風(fēng)險事件，進(jìn)行個案分析，了解常出現(xiàn)糾紛的情況，找出風(fēng)險隱患和不規(guī)范操作，提高組員風(fēng)險防范意識。完善查對制度、預(yù)防跌倒制度及儀器維修制度等，評估患者及其家屬行為，進(jìn)行針對性安全教育，提高風(fēng)險意識；對存在潛在風(fēng)險的患者，可于床頭懸掛標(biāo)識，于交接班時重點提出，盡量規(guī)避風(fēng)險的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較管理干預(yù)前后護(hù)理安全管理意識及風(fēng)險發(fā)生率。安全管理意識評估：根據(jù)知信行（KAP）問卷制定科室內(nèi)問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括風(fēng)險因素認(rèn)識、風(fēng)險因素認(rèn)識、安全管理認(rèn)識、安全管理態(tài)度、安全管理行為等5個方面，每項0～5分，滿分5～25分；得分越高，表明安全管理意識越強(qiáng)[3]。護(hù)理風(fēng)險：根據(jù)護(hù)理不良事件（包括護(hù)理差錯、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、主動呈報等。）報告評估護(hù)理風(fēng)險事件。

1.4 統(tǒng)計方法

根據(jù)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，當(dāng)n>40，且T>5，用χ2檢驗，當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的安全管理意識

管理干預(yù)前，護(hù)理人員的風(fēng)險因素認(rèn)識、安全管理認(rèn)識、安全管理態(tài)度、安全管理行為評分為（15.7±6.3）分、（11.4±3.5）分、（12.3±4.5）分、（10.6±5.8）分；干預(yù)后上述評分為（23.6±6.7）分、（23.8±3.6）分、（24.6±5.1）分、（21.4±5.6）分。兩組間數(shù)據(jù)相比較。管理干預(yù)后護(hù)理人員的各項安全意識評分明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.859，13.970，8.788，7.578；P<0.05）。

2.2 比較兩組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率

干預(yù)前，護(hù)理差錯25例（2.5%），護(hù)理缺陷20例（2.0%），護(hù)理投訴30例（3.0%），主動呈報15例（1.5%），發(fā)生率為9.0%；干預(yù)后，護(hù)理差錯10例（1.0%），護(hù)理缺陷5例（0.5%），護(hù)理投訴9例（0.9%），主動呈報12例（1.2%），發(fā)生率為3.6%。兩組間數(shù)據(jù)相比較。管理干預(yù)后的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=24.698，P<0.05）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險是指由護(hù)理行為引發(fā)的可能性損害，常導(dǎo)致患者受到不同程度的傷害。護(hù)理安全管理是通過識別及評估各種護(hù)理風(fēng)險事件，制定科學(xué)、有效的管理方法，是護(hù)理安全的關(guān)鍵要素[4]。研究資料顯示，護(hù)理安全管理對減少風(fēng)險事件、降低護(hù)理差錯和事故發(fā)生率、確?；颊甙踩蟹e極的臨床意義[5]。有學(xué)者認(rèn)為，隨著安全管理意識的提高，護(hù)理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)在工作中存在的風(fēng)險，并對風(fēng)險及時做出評估[6]。該次研究結(jié)果中可以看出，管理干預(yù)后護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識評分均明顯大于管理干預(yù)前（P<0.05）。通過護(hù)理安全管理培訓(xùn)，護(hù)理人員由原來的“人不該出錯”的觀念，意識到護(hù)理工作中有出錯的可能性，風(fēng)險發(fā)生前，采取有效的預(yù)防措施可有效規(guī)避風(fēng)險發(fā)生，進(jìn)而提高護(hù)士的風(fēng)險防范意識[7]。護(hù)理安全管理實施過程中，護(hù)理人員有效建立正確的風(fēng)險意識觀念，發(fā)揮護(hù)理工作的預(yù)見性，提高工作主動性，自覺遵守操作流程，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險潛在因素，有效規(guī)避風(fēng)險發(fā)生，降低風(fēng)險發(fā)生率。此次研究結(jié)果中，經(jīng)護(hù)理安全管理干預(yù)后護(hù)理風(fēng)險明顯低于干預(yù)前（P<0.05），表明護(hù)理干預(yù)對降低護(hù)理風(fēng)險有積極意義。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理安全管理應(yīng)用于防范護(hù)理風(fēng)險中，有利于提高護(hù)理人員安全意識，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，效果顯著，有積極的臨床應(yīng)用價值，值得大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳士平.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考[J].河南中醫(yī)，2014，23（b6）：376.

[2] 韓東暉，吳妙珠，唐欣慧.強(qiáng)化護(hù)理安全管理在防范護(hù)理風(fēng)險中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（5）：501-503.

[3] 朱珊珊.風(fēng)險管理在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（7）：136-137.

[4] 劉素萍，邵帥.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（26）：279-280.

[5] 沈小玲.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考[J].大家健康旬刊，2014，23（9）：52.

[6] 樊拓忠蓮.加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識與安全防范[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（14）：251-252.

[7] 何文霞，李廣英.加強(qiáng)護(hù)理安全管理提高護(hù)理質(zhì)量水平[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（18）：98.

（收稿日期：2017-12-10）