醫(yī)院全面預算管理信息體系研究

紀瑞容

摘要：醫(yī)院全面預算通常是根據(jù)醫(yī)院制定的整體目標，編制預算是為了充分協(xié)調(diào)各個部門的職能和責任，為了整體發(fā)展和共同的利益進行計算和匯總，同時制定詳細的計劃以促進醫(yī)院發(fā)展和提升效益。全面預算相對于手工或者excel表格統(tǒng)計效率非常高，而且可以及時地了解實際情況以做出相應判斷。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全面預算；信息體系

1.構(gòu)建醫(yī)院全面預算管理信息體系概述

衛(wèi)生部于2004年起實行部門預算，預算是醫(yī)院的管理體系中極為重要的組成部分。構(gòu)建全面預算管理信息化體系有利于最大程度的保障醫(yī)院總體目標的實現(xiàn)，以降低醫(yī)院的成本費用和控制資金流向為最終目的。

1.1部門預算的發(fā)展與不足

預算最初是為了控制部門費用，其后預算逐漸演化出了更加多樣化的功能。編制預算除了對整體目標的匯總計算，還承擔著協(xié)調(diào)和上傳下達的功能。預算同時可以制定詳細的實施計劃，明確每個部門的職責。預算過程促進全體人員的發(fā)展、溝通上下級、面向發(fā)展、明確執(zhí)行的細節(jié)、避免盲目的行為。但是，最初的預算具有局限性，比如對于成本費用的預見性、對過程的實時監(jiān)控和工作的考核評價功能相當缺乏。

1.2全面預算理念

全面預算包含目標、計劃、預算、控制、調(diào)整和完成等階段。確定醫(yī)院戰(zhàn)略目標以及細化實施方案和對過程的控制是全面預算管理體系的核心理念。首先，全面預算有效地提高了資金的利用率，對于資金的來源和用處作了明確的規(guī)劃及跟蹤管理。細化管理過程和量化預算資金的經(jīng)營管理思路使得整個部門的戰(zhàn)略與總體目標相一致，加強各部門的協(xié)作以促進整個醫(yī)院的發(fā)展，同時細化的經(jīng)營幫助醫(yī)院對整個過程的把控。其次，預算管理體系對過程的把控極為全面，加強了對收支的管理和職工績效的管理，以及降低醫(yī)院的運營成本。最后，全面預算對事后的考核報表分析，將預算細化結(jié)果與工作績效進行掛鉤，對所有員工工作進行激勵以更好地提升醫(yī)院的效益。

2.醫(yī)院全面預算管理信息體系的設(shè)計思路

全面預算的設(shè)計應該先確定全面預算管理業(yè)務需求，重點在于對預算方案制定、預算的交互界面設(shè)計、預算業(yè)務執(zhí)行過程、邏輯設(shè)計和預算結(jié)果的處理與輸出，同時應該對面向醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)與業(yè)務的接口進行設(shè)計。

2.1醫(yī)院預算系統(tǒng)的整體框架

醫(yī)院預算管理體系設(shè)計的重點在于醫(yī)院中各個信息模塊的設(shè)計、業(yè)務的銜接和用戶權(quán)限的管理。首先，醫(yī)院的所有人員都是這個體系的用戶，不同的用戶承擔著不同的角色，所以應該賦予他們不同的權(quán)限級別。對于相同的角色的定位則應該考慮他們的業(yè)務趨向逐項進行授權(quán)，體現(xiàn)不同崗位權(quán)力、業(yè)務間的區(qū)別，同時各個角色間又存在相互制約的監(jiān)督機制。其次，醫(yī)院預算管理體系將對醫(yī)療收入預算、基本支出預算、政府對項目的補助預算、項目支出預算等方面。再則，每一個方面的預算都對應一種預算程序，這樣的程序包括預算的編制、預算的執(zhí)行、調(diào)整、報告和考核。同時與醫(yī)院的醫(yī)療收費體系、物資管理體系、人事管理系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)進行連接，并達到數(shù)據(jù)共享的功能。

2.2醫(yī)院預算流程設(shè)計

總體來說，預算流程設(shè)計的過程首先應該是根據(jù)醫(yī)院的年度工作計劃分配工作任務，然后到所在的科室進行預算申請，科室再根據(jù)預算的經(jīng)費等合理性及必要性進行審核。重大的事項應該進行事先的論證和可行性研究，再經(jīng)過領(lǐng)導階層的決策后才能提交經(jīng)費預算申請。經(jīng)費預算申請會交由會計匯總，再依次交給預算委員會、黨委會、職代會審議通過，形成正式的預算文件下達給各個部門。

2.3預算執(zhí)行及報表考核設(shè)計

預算報表應該包涵科室統(tǒng)計、支出數(shù)額、支出經(jīng)濟分類科目統(tǒng)計、執(zhí)行數(shù)和執(zhí)行率和同期比等信息。同時應建立數(shù)據(jù)庫以歸納存儲所有信息，而且各項資料隨時可以進行存取。

3.醫(yī)院全面預算管理信息系統(tǒng)的優(yōu)勢

醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)對于醫(yī)院提高經(jīng)營效率、實現(xiàn)協(xié)調(diào)統(tǒng)一活動、實現(xiàn)數(shù)據(jù)的存取、對過程的跟蹤等各方面。醫(yī)院的服務對象是病患人員，這樣的業(yè)務含有多樣化、多變的特點。對此全面預算管理體系可以處理大量的工作、高效地完成這些信息的存儲、整合和利用。

3.1有利于醫(yī)院合理安排資金，提高效益

近幾年國家的醫(yī)療改革取消了藥品加成、限制了醫(yī)療費用等醫(yī)改措施，這些措施的實施要求醫(yī)院縮減醫(yī)療成本以適應政策趨勢。醫(yī)院全面預算管理涵蓋全部員工和業(yè)務的方方面面，是一種對過程精細化管理的體系，將預算分解到各人，監(jiān)控資金等流向與合理性，做出最有利醫(yī)院發(fā)展的決定。

3.2有利于提高醫(yī)院的工作效率

全面預算管理在醫(yī)院中溝通上下級，起到上傳下達的作用。同時，醫(yī)院的工作由于其服務的對象廣泛，記錄的信息復雜。單純依靠人工整理，不僅極為煩瑣且極易出錯。全面預算管理體系實現(xiàn)了對廣大病患的信息的規(guī)范記錄，易于取出和分析。節(jié)約人的精力的同時節(jié)約成本，提高工作效率。

3.3有利于強化醫(yī)院的預算約束

醫(yī)院工作具有極強的專業(yè)性，同時要求工作人員必須嚴謹?shù)膶Υ颊咔闆r。全面預算系統(tǒng)將幾乎所有的工程順序和關(guān)鍵控制點都置于系統(tǒng)的監(jiān)控之下，同時包涵對數(shù)據(jù)的處理和對緊急事件的提醒，可以人為的風險進行嚴密控制。強化對過程的約束作用，促進醫(yī)院的工作嚴謹程度，防范出現(xiàn)醫(yī)療事故。

3.4有利于對醫(yī)院預算的監(jiān)督和考核

全面預算管理體系將預算執(zhí)行的時間點以及進行的過程和結(jié)果記錄在案，通過信息體系分析，便于考核員工的績效，同時在發(fā)生醫(yī)療糾紛時提供一定佐證。

小結(jié)

醫(yī)院預算管理信息體系的建設(shè)已經(jīng)取得較大的完善度，并逐步發(fā)展為更加全面、智能的管理系統(tǒng)。本文提出了部分對預算管理信息系統(tǒng)的設(shè)計思路和應該具備的功能性意見，并且預算管理體系具有規(guī)范工作人員的操作，強化整個醫(yī)院的業(yè)務能力的功能。

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