黛力新對COPD住院患者伴焦慮抑郁的療效觀察

樊榮興

【摘要】 目的 觀察氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴焦慮抑郁住院患者的療效。方法 80例COPD伴焦慮抑郁住院患者， 按照療法不同分為常規(guī)組與觀察組， 每組40例。常規(guī)組采用常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黛力新治療， 對比兩組臨床療效、治療前后的動脈血?dú)庵笜?biāo)[血氧飽和度（SpO2）、血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH]和心理狀態(tài)評分[焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分]。結(jié)果 常規(guī)組的總有效率為67.5%， 觀察組的總有效率為90.0%；觀察組總有效率高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組SpO2、PaO2、pH均高于常規(guī)組， PaCO2低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組SAS、SDS評分均低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黛力新對COPD住院患者伴焦慮抑郁的療效顯著， 可明顯改善患者的動脈血?dú)馀c焦慮抑郁心理， 值得推行。

【關(guān)鍵詞】 氟哌噻噸美利曲辛片；慢性阻塞性肺疾病；焦慮抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.054

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of flupentixol and melitracen tablets （Deanxit） on anxiety and depression in hospitalized chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients. Methods A total of 80 hospitalized COPD patients with anxiety and depression were divided by different treatment methods into conventional group and observation group， with 40 cases in each group. The conventional group received conventional therapy， and the observation group received Deanxit for treatment on the basis of the conventional group. Comparison were made on clinical efficacy， arterial blood gas index [blood oxygen saturation （SpO2）， blood oxygen partial pressure （PaO2）， arterial blood carbon dioxide pressure （PaCO2）， pH]， psychological state score [self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） score] before and after treatment between the two groups. Results The conventional group had total effective rate as 67.5%， which was 90.0% in the observation group. The observation group had higher total effective rate than the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in arterial blood gas index （P>0.05）. After treatment， the observation group had higher SpO2， PaO2， pH than conventional group， and lower PaCO2 than conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in SAS and SDS score （P>0.05）. After treatment， the observation group had lower SAS and SDS score than conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Deanxit shows remarkable efficacy on hospitalized COPD patients with anxiety and depression， and it can obviously improve arterial blood gas and anxiety and depression state. It is worthy of implementation.

【Key words】 Flupentixol and melitracen tablets； Chronic obstructive pulmonary disease； Anxiety and depression

COPD是臨床上一種多發(fā)病， 常伴有呼吸衰竭， 會嚴(yán)重影響患者的身心健康與生命安全， 使得一部分患者出現(xiàn)焦慮抑郁心理， 進(jìn)而大大增加了臨床治療的難度[1]。本研究為了進(jìn)一步觀察黛力新對COPD伴焦慮抑郁住院患者的療效， 選取本院2016年11月～2017年11月收治的80例患者的治療情況展開總結(jié)性分析， 匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月收治的80例COPD伴焦慮抑郁住院患者， 均經(jīng)臨床檢查證實(shí)， 符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》2007年修訂版[2]以及《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照療法不同將患者分為常規(guī)組與觀察組， 每組40例。常規(guī)組：男21例， 女19例；年齡56～86歲， 平均年齡（65.4±7.6）歲；COPD病程3～11年， 平均病程（7.1±2.6）年。觀察組：男22例， 女18例；年齡56～87歲， 平均年齡（65.6±7.5）歲；COPD病程3～11年， 平均病程（7.0±2.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組給予抗感染、平喘止咳、擴(kuò)張支氣管等常規(guī)治療， 同時給予布地奈德1 mg和沙丁胺醇2.5 mg， 裝在氧氣驅(qū)動器儲液罐中進(jìn)行霧化吸入治療， 氧流量5～8 L/min，2次/d， 持續(xù)治療5～7 d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黛力新（丹麥靈北制藥有限公司， 注冊證號H20130126）治療，1片/次， 1次/d， 持續(xù)治療1個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：癥狀消失， 肺部無哮鳴音， 肺功能指標(biāo)明顯改善；有效：癥狀好轉(zhuǎn)， 肺部哮鳴音減輕， 肺功能指標(biāo)改善；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對比兩組治療前后的動脈血?dú)庵笜?biāo)（SpO2、PaO2、PaCO2、pH）和心理狀態(tài)評分， 分別采用SAS及SDS進(jìn)行焦慮、抑郁情緒評估， 分值越高提示焦慮、抑郁情緒越明顯[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 常規(guī)組的總有效率為67.5%， 觀察組的總有效率為90.0%；觀察組總有效率高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)比較 治療前兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組SpO2、PaO2、pH均高于常規(guī)組， PaCO2低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組心理狀態(tài)評分比較 治療前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組SAS、SDS評分均低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

COPD屬于呼吸內(nèi)科常見病， 發(fā)病率極高， 老年人受年齡等因素的影響， 其身體機(jī)能越來越差， 從而成為該病的主要發(fā)病群體。伴隨著病情的發(fā)展， COPD患者還常并發(fā)呼吸衰竭等疾病， 進(jìn)而對其生命安全構(gòu)成威脅， 必須及時、有效治療。另外， 因?yàn)镃OPD病程長， 患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降， 預(yù)后較差， 導(dǎo)致大多數(shù)患者存在一定程度的心理問題， 常見如焦慮、抑郁， 因此還應(yīng)對患者進(jìn)行心理治療。

目前， 治療COPD的常用藥物主要包括布地奈德、沙丁胺醇等。布地奈德為非鹵化腎上腺皮質(zhì)激素， 局部抗炎功效顯著， 非特異性抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度極高， 小劑量便能獲得顯著療效， 布地奈德霧化吸入， 能夠直接作用于呼吸道， 快速抑制細(xì)胞炎癥介質(zhì)的釋放， 進(jìn)而有效清除呼吸道炎癥[5-8]。沙丁胺醇為短效β2受體激動劑， 可激活呼吸道β2受體， 達(dá)到擴(kuò)張支氣管、松弛支氣管平滑肌的作用， 進(jìn)而改善氣流阻塞癥狀[9]。

布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療COPD的效果尚可， 但對于焦慮抑郁并無任何改善作用。黛力新為復(fù)方制劑， 主要成份是鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛， 在輕、中度抑郁和焦慮的治療上可發(fā)揮良好療效， 因此也有助于改善患者的生活質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果顯示， 常規(guī)組的總有效率為67.5%， 觀察組的總有效率為90.0%；觀察組總有效率高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組動脈血?dú)庵笜?biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組SpO2、PaO2、pH均高于常規(guī)組， PaCO2低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組SAS、SDS評分均低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 黛力新對COPD住院患者伴焦慮抑郁的療效顯著， 可明顯改善患者的動脈血?dú)馀c焦慮抑郁心理， 值得推行。

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[收稿日期：2018-01-02]