探討團(tuán)體心理活動(dòng)在精神科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

于川 楊波

【摘要】 目的 探討團(tuán)體心理活動(dòng)干預(yù)在精神科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果， 以此提高精神科住院患者的依從性， 豐富其就醫(yī)體驗(yàn)。方法 96例精神科住院患者作為研究對(duì)象， 在實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上， 進(jìn)行團(tuán)體心理活動(dòng)干預(yù)， 觀察效果。結(jié)果 本組患者住院時(shí)間為45～90 d， 平均住院時(shí)間為56 d。本組患者中近愈26例， 好轉(zhuǎn)66例， 自動(dòng)出院4例。結(jié)論 對(duì)精神科住院患者開展團(tuán)體心理活動(dòng)干預(yù)， 可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 提高自知力， 提高患者的滿意度， 在臨床上具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】 團(tuán)體心理活動(dòng)；應(yīng)用效果；精神科護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.113

改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)是現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重點(diǎn)工作， 應(yīng)以質(zhì)量為核心、以患者為中心。本文旨在摸索新的工作思路、新的護(hù)理干預(yù)手段， 為患者更好的康復(fù)提供工作方向， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～10月本科收治的96例精神疾病患者作為研究對(duì)象， 年齡15～54歲， 均為女性。文化程度：小學(xué)文化17例， 初中文化53例， 高中及以上26例；宗教信仰：佛教15例， 基督教8例， 無宗教信仰73例。

1. 2 方法 入組后， 每7天對(duì)患者做1次一對(duì)一的心理護(hù)理， 在此基礎(chǔ)上， 還要進(jìn)行1次有主題的團(tuán)體心理活動(dòng)干預(yù)， 與患者建立協(xié)作、平等的護(hù)患關(guān)系， 在感情上予以支持， 增強(qiáng)其信任感， 以提高配合性和依從性， 進(jìn)而增強(qiáng)患者康復(fù)的信心[1-5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄本組患者住院時(shí)間， 并記錄治療效果， 治療效果參照相關(guān)文獻(xiàn)分為近愈、好轉(zhuǎn)、無效（自動(dòng)出院）[4]。

2 結(jié)果

本組患者住院時(shí)間為45～90 d， 平均住院時(shí)間為56 d。本組患者中近愈26例， 好轉(zhuǎn)66例， 自動(dòng)出院4例。

3 討論

傳統(tǒng)認(rèn)為心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分， 同時(shí)， 也是影響臨床治療的關(guān)鍵因素之一 [6-9]。目前精神疾病患者的現(xiàn)狀不容樂觀， 數(shù)量逐年增多， 對(duì)此， 防大于治， 調(diào)節(jié)心理機(jī)能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物的作用。對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理工作更易收到較為理想的效果[10]。加上有針對(duì)性的團(tuán)體心理活動(dòng)， 更能讓患者參與其中， 開發(fā)她們的潛能， 變被動(dòng)為主動(dòng)。通過實(shí)踐總結(jié)如下。

3. 1 團(tuán)體心理活動(dòng)形式多樣， 患者主動(dòng)參與， 增加了護(hù)患之間的有效溝通， 也增加了患者之間的感情， 在無形中將“團(tuán)體”的概念深入患者心中。護(hù)理人員在活動(dòng)中遵循保密的原則， 患者堅(jiān)持原則的態(tài)度讓護(hù)理人員為之一震。從另一個(gè)側(cè)面反映了患者的優(yōu)點(diǎn)。真正的走進(jìn)患者生活， 發(fā)現(xiàn)其生活中的另一面， 有好多的優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理人員所難以想象的。

3. 2 團(tuán)體心理活動(dòng)提高了治療的效果。在心理活動(dòng)中， 患者學(xué)會(huì)了換位思考， 站在醫(yī)生的角度患者的選擇是什么， 站在家屬的角度當(dāng)時(shí)的入院選擇是什么。不能用傳統(tǒng)的刻板宣教， 通過大家激烈的討論， 在各自的心中總會(huì)扎下幸福的種子。在心理活動(dòng)中， 患者不再是聽人擺布的被動(dòng)康復(fù)， 而是主動(dòng)的參與、主動(dòng)的訴說、主動(dòng)的思考。針對(duì)患者彼此之間的勸慰， 使其更能接受。重要的是護(hù)士一定把握分寸， 將話題引向正途， 把控全局。既不打斷也不批判， 要滲入到患者之中， 適當(dāng)?shù)臅r(shí)候“示弱”。

3. 3 團(tuán)體心理活動(dòng)讓精神科護(hù)士感到了壓力。以往的一對(duì)一心理護(hù)理總是護(hù)士說， 患者聽， 雖然護(hù)理人員很努力的使用各種溝通技巧， 但是也很難擺脫患者一言不發(fā)、寥寥幾語的局面。但是在團(tuán)體心理活動(dòng)中， 患者會(huì)通過一兩次的參加后主動(dòng)融入進(jìn)來， 大多數(shù)患者表示在團(tuán)體心理活動(dòng)中自己是其中的一員， 這是患者自己的地方， 是放飛心靈的空間。聽著相似的經(jīng)歷， 想著共同的解決辦法， 讓患者很盼望著活動(dòng)的到來。患者的潛能得到開發(fā)， 護(hù)士就要更好的掌握各項(xiàng)心理治療技術(shù)、扎實(shí)的理論功底、嫻熟的溝通技巧、豐富的臨場(chǎng)發(fā)揮能力。這也是未來精神科護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)的新方向。

3. 4 團(tuán)體心理活動(dòng)增加了療區(qū)的安全系數(shù)。在活動(dòng)中患者主動(dòng)的以療區(qū)為家， 愛護(hù)療區(qū)的一草一木， 對(duì)于新入院的患者， 其會(huì)給予及時(shí)的安全指導(dǎo)， 成為療區(qū)護(hù)士的好幫手。主動(dòng)充當(dāng)志愿者， 為療區(qū)其他患者宣教用藥、住院的意義等相關(guān)知識(shí)。

通過進(jìn)行團(tuán)體心理活動(dòng)干預(yù)， 讓患者依從性問題變被動(dòng)為主動(dòng)， 從護(hù)士的“你要……”變成為患者自發(fā)的“我要……”， 從根本上改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。為療區(qū)增加了很高的社會(huì)效益。以至于在11～12月份中， 本科好多未參加研究的患者也主動(dòng)的參與進(jìn)來。

綜上所述， 在今后的工作中， 要推廣這種團(tuán)體心理活動(dòng)的模式。治療的道路有限， 康復(fù)的道路無限， 護(hù)理人員要不斷提高自己的專業(yè)水平， 研究好的工作方法和技巧， 突破傳統(tǒng)觀念， 大膽引進(jìn)好的技術(shù)方法， 幫助精神疾病患者早日重拾自我。

參考文獻(xiàn)

[1] 張憲賓. 淺談精神科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探索. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（14）：266-267.

[2] 張帆， 鮑建軍， 康建華. 團(tuán)體心理治療對(duì)酒精所致精神和行為障礙患者的影響. 中華腦科疾病與康復(fù)雜志（電子版）， 2014（5）： 36-39.

[3] 史偉. 綜合醫(yī)院精神科異質(zhì)性團(tuán)體心理治療的實(shí)踐研究. 山西醫(yī)科大學(xué)， 2011.

[4] 李占敏， 李淑芬， 李亞靜， 等. 團(tuán)體心理治療對(duì)住院精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響. 護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 30（11）：80-83.

[5] 曲博. 集體心理治療對(duì)慢性精神分裂癥患者的治療作用研究. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（7）：274-275.

[6] 張帆， 康建華， 楊麗， 等. 團(tuán)體心理治療對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能的影響. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（16）： 77-78.

[7] 趙靜囡， 張聰沛. 團(tuán)體心理治療對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥病人的社會(huì)適應(yīng)能力提升效果分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（2）： 302.

[8] 吳貽明， 佘正駿， 呂梅， 等. 團(tuán)體心理治療對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的療效研究. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2014（22）：36-37.

[9] 王芳， 郁新， 陳穎. 感動(dòng)式護(hù)理工作模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用 .中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015， 18（4）：399-401.

[10] 韓永惠. 精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及效果. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（8）：236-237.

[收稿日期：2018-01-10]