基層新生兒復蘇技術(shù)培訓模式的應用效果分析

宋春雪

【摘要】 目的 研究與分析基層新生兒復蘇技術(shù)培訓模式的應用效果。方法 選取區(qū)、縣、鎮(zhèn)等新生兒窒息發(fā)生率較高的地區(qū)的新生兒（7221例）、醫(yī)務人員（300例）為研究組， 同期新生兒窒息發(fā)生率、基礎(chǔ)經(jīng)濟相當?shù)膮^(qū)、縣、鎮(zhèn)的新生兒（7334例）、醫(yī)務人員（300例）為對照組。兩組醫(yī)務人員均行新生兒復蘇技術(shù)培訓， 對照組采取統(tǒng)一培訓模式， 觀察組采取駐院專家蹲點模式。觀察比較兩組新生兒窒息發(fā)生率以及培訓前后醫(yī)務人員專業(yè)知識、操作流程評分。結(jié)果 觀察組新生兒窒息發(fā)生率為1.40%（101/7221）， 低于對照組的1.91%（140/7334）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組醫(yī)務人員培訓前專業(yè)知識、操作流程評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；培訓后， 兩組醫(yī)務人員專業(yè)知識、操作流程評分均高于本組培訓前， 且觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 基層新生兒復蘇技術(shù)培訓采用駐院專家蹲點模式可顯著提升醫(yī)務人員的相關(guān)知識水平和技能， 且可顯著降低新生兒窒息發(fā)生率， 值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】 基層；新生兒復蘇技術(shù)；培訓模式；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.115

已有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 在全世界范圍內(nèi)， 造成新生兒智力低下、腦癱、死亡的關(guān)鍵因素即為新生兒窒息， 且該病癥的發(fā)生率>10%， 每年死于窒息的新生兒月100萬人[1]。而對新生兒復蘇技術(shù)加以正確掌握， 則是減少新生兒傷殘、降低死亡， 提升人口素質(zhì)的重要保障[2， 3]。因此本文選取區(qū)、縣、鎮(zhèn)等新生兒窒息發(fā)生率較高的地區(qū)為研究組， 同期選擇新生兒窒息發(fā)生率、基礎(chǔ)經(jīng)濟相當?shù)膮^(qū)、縣、鎮(zhèn)為對照組， 對基層新生兒復蘇技術(shù)培訓模式的應用效果進行了研究與分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年12月區(qū)、縣、鎮(zhèn)等新生兒窒息發(fā)生率較高的地區(qū)的新生兒（7221例）、醫(yī)務人員（300例）為研究組， 包括縣區(qū)級綜合醫(yī)院2家、 縣級婦幼保健院2家、鎮(zhèn)級醫(yī)院5家；其中二甲醫(yī)院1家、二乙醫(yī)院3家、一甲醫(yī)院5家等。同期選擇新生兒窒息發(fā)生率、基礎(chǔ)經(jīng)濟相當?shù)膮^(qū)、縣、鎮(zhèn)同級別醫(yī)院的新生兒（7334例）、醫(yī)務人員（300例）為對照組。

1. 2 方法 兩組醫(yī)務人員均行新生兒復蘇技術(shù)培訓， 對照組采取統(tǒng)一培訓模式， 即針對產(chǎn)科、兒科、麻醉科醫(yī)務人員， 根據(jù)《實用新生兒學》第4版及流程圖進行“新生兒復蘇”培訓。而觀察組采取駐院專家蹲點模式。即選擇授課能力強、具有一定臨床經(jīng)驗、責任心強的醫(yī)師作為駐院專家， 對相關(guān)醫(yī)務人員督導培訓建立院內(nèi)新生兒復蘇制度， 指導其新生兒復蘇技術(shù)現(xiàn)場培訓等， 且定期深入助產(chǎn)機構(gòu)， 并對醫(yī)務人員相關(guān)知識水平、復蘇設備配置情況、操作流程熟練情況等進行了解， 建立窒息新生兒死亡評審制度以及搶救討論制度。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組新生兒窒息發(fā)生率以及培訓前后醫(yī)務人員專業(yè)知識、操作流程評分。采用自制調(diào)查問卷以及現(xiàn)場調(diào)查的方式評價新生兒窒息發(fā)生率以及培訓前后醫(yī)務人員對相關(guān)知識、技能的掌握度（評分越高， 掌握度越好）。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒窒息發(fā)生率為1.40%（101/7221）， 低于對照組的1.91%（140/7334）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組醫(yī)務人員培訓前專業(yè)知識、操作流程評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；培訓后， 兩組醫(yī)務人員專業(yè)知識、操作流程評分均高于本組培訓前， 且觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

凡是使血氧濃度降低的任何因素都可引起窒息， 新生兒窒息主要是呼吸障礙[4]， 而通過早期評估、組建團隊對窒息新生兒實施及時的搶救復蘇， 則可降低新生兒窒息的發(fā)生率， 且顯著提高窒息新生兒復蘇的成功率。而通過問卷調(diào)查形式發(fā)現(xiàn)在梅州地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)中， 由于醫(yī)務人員接受相關(guān)培訓的機會有限， 且實踐操作較少， 臨床實際與培訓脫節(jié)， 監(jiān)督力度不夠， 再加上醫(yī)務人員未遵守復蘇操作流程， 且觀念陳舊， 受經(jīng)濟條件制約， 物品準備不足， 因而使得實際應用中該項技術(shù)未獲得充分應用。而通過在基層新生兒復蘇技術(shù)培訓中應用駐院專家蹲點模式， 即可顯著提升醫(yī)務人員對該項技術(shù)相關(guān)知識以及操作流程的掌握度， 同時還能顯著降低新生兒窒息發(fā)生率， 從而確保新生兒的出生質(zhì)量[5-9]。本文的研究中， 兩組均行新生兒復蘇技術(shù)培訓， 對照組采取統(tǒng)一培訓模式， 觀察組采取駐院專家蹲點模式。結(jié)果顯示：觀察組新生兒窒息發(fā)生率為1.40%（101/7221）， 低于對照組的1.91%（140/7334）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組醫(yī)務人員培訓前專業(yè)知識、操作流程評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；培訓后， 兩組醫(yī)務人員專業(yè)知識、操作流程評分均高于本組培訓前， 且觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻[10]報道一致， 這表明此種培訓模式在提升醫(yī)務人員新生兒復蘇技術(shù)水平方面效果顯著。因此可以看出， 基層新生兒復蘇技術(shù)培訓采用駐院專家蹲點模式具有十分重要的價值和意義。

綜上所述， 基層新生兒復蘇技術(shù)培訓采用駐縣專家蹲點模式可顯著提升醫(yī)務人員的新生兒復蘇相關(guān)知識水平和流程操作技能， 且可顯著降低新生兒窒息發(fā)生率， 值得應用推廣。

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[收稿日期：2018-01-09]