微創(chuàng)外科技術(shù)在胃腸疾病治療中的應(yīng)用研究

韓戟 楊力 陳玉

【摘要】 目的 觀察微創(chuàng)外科技術(shù)應(yīng)用于胃腸疾病治療中的臨床效果。方法 78例胃腸疾病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法治療， 觀察組實(shí)施微創(chuàng)外科技術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為89.74%， 明顯高于對(duì)照組的71.79%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%， 顯著低于對(duì)照組的28.21%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用微創(chuàng)外科技術(shù)治療腸胃疾病， 能顯著提高治療效果， 在很大程度上降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率， 改善患者的生活質(zhì)量， 具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)外科技術(shù)；胃腸疾?。恢委?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.004

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of minimally invasive surgical techniques in the treatment of gastrointestinal diseases. Methods A total of 78 patients with gastrointestinal diseases were randomly divided into control group and observation group， with 39 cases in each group. The control group received conventional method for treatment， and the observation group received minimally invasive surgical techniques for treatment. Comparison were made on treatment effect occurrence of adverse reactions between the two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 89.74% than 71.79% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions as 10.26% than 28.21% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of minimally invasive surgical techniques in treating gastrointestinal diseases can significantly improve the treatment effect， reduce the incidence of adverse reactions to a large extent and improve the quality of life of patients. It is of wide application value and is worthy of popularization and implementation.

【Key words】 Minimally invasive surgical techniques； Gastrointestinal diseases； Treatment

微創(chuàng)外科主要是指運(yùn)用微小的創(chuàng)傷完成傳統(tǒng)的外科手術(shù)， 以減小手術(shù)切口為主要特征， 包括微小侵襲外科以及微小入路外科， 應(yīng)用微創(chuàng)外科技術(shù)治療后患者的炎癥發(fā)生率大大降低[1， 2]。在胃腸疾病的治療中， 應(yīng)用微創(chuàng)外科技術(shù)可為患者提供良好的療效， 減輕損傷， 有效幫助患者早日康復(fù)[3]。為了進(jìn)一步觀察并分析微創(chuàng)外科技術(shù)在胃腸疾病治療中的應(yīng)用， 作者通過(guò)選取本院收治的78例胃腸疾病患者進(jìn)行分組研究， 分別實(shí)施常規(guī)方法以及微創(chuàng)外科技術(shù)治療， 并對(duì)這兩種方法的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況實(shí)施對(duì)比， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月～2017年11月本院收治的78例胃腸疾病患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃腸疾病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 無(wú)嚴(yán)重器官功能障礙及腫瘤疾病者、知情并自愿接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、智力障礙、老年癡呆、語(yǔ)言溝通障礙等患者[4]。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。觀察組男24例， 女15例；年齡36～68歲， 平均年齡（48.2±7.5）歲。對(duì)照組男23例， 女16例；年齡35～69歲， 平均年齡（49.5±7.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法治療。術(shù)前肌內(nèi)注射地西洋10 mg、山莨菪堿10 mg以及腎上腺素（1∶10000）， 將腸胃整個(gè)病變區(qū)域以及周邊區(qū)域進(jìn)行切除。術(shù)后為了防止患者腸胃出血， 可采取質(zhì)子泵抑制劑[5]。

觀察組實(shí)施微創(chuàng)外科技術(shù)進(jìn)行治療。在腹腔鏡下實(shí)施腸胃病變部位的切除， 將橫結(jié)腸系膜進(jìn)行切開(kāi)， 剝離橫結(jié)腸系膜的前葉， 按照次序把網(wǎng)膜左右動(dòng)靜脈、胃右動(dòng)脈以及胃網(wǎng)膜動(dòng)脈夾斷， 對(duì)淋巴組織實(shí)施清掃[6]。結(jié)合患者腸胃疾病的具體位置實(shí)施局部切除術(shù)， 術(shù)前可采取CT與鋇餐X造影， 使用纖維胃鏡進(jìn)行引導(dǎo)切除腫瘤組織[7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者的臨床治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：患者經(jīng)過(guò)首次切除治療后， 其胃腸疾病康復(fù)良好， 無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生則為顯效；患者經(jīng)過(guò)切除術(shù)治療后， 基本清除病灶， 無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生則為有效；患者經(jīng)過(guò)首次切除治療后無(wú)效， 再次實(shí)施開(kāi)腹切除者則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者不良反應(yīng)（結(jié)腸炎、大便異常、出血及其他）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為89.74%， 明顯高于對(duì)照組的71.79%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%， 顯著低于對(duì)照組的28.21%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于腸胃疾病采用的外科治療， 大部分都是在腹腔鏡下進(jìn)行微創(chuàng)治療， 也有實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療的患者， 本次研究主要對(duì)比分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的治療效果， 從而有效探討微創(chuàng)外科技術(shù)在胃腸疾病治療中的應(yīng)用[9， 10]。開(kāi)腹手術(shù)具有切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)， 患者恢復(fù)緩慢， 需要承受較大的痛苦， 對(duì)其預(yù)后以及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[11]。微創(chuàng)外科以最小的侵襲及損傷達(dá)到最佳的療效， 具有手術(shù)切口小、全身炎癥反應(yīng)輕、術(shù)后遺留的瘢痕小以及恢復(fù)時(shí)間短等特點(diǎn)， 患者需承受的疼痛程度較低， 在很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量， 縮短住院時(shí)間 [12， 13]。在本次研究中， 對(duì)照組腸胃疾病患者實(shí)施常規(guī)方法進(jìn)行治療， 觀察組腸胃疾病患者則實(shí)施微創(chuàng)外科技術(shù)進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為89.74%， 明顯高于對(duì)照組的71.79%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%， 顯著低于對(duì)照組的28.21%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此次研究與吳斌等[14]研究結(jié)果相符， 說(shuō)明在腸胃疾病治療中實(shí)施微創(chuàng)外科技術(shù)具有重要意義。

綜上所述， 采用微創(chuàng)外科技術(shù)治療腸胃疾病， 能顯著提高治療效果， 在很大程度上降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率， 改善患者的生活質(zhì)量， 具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣實(shí)施。

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[收稿日期：2017-12-22]