翻轉(zhuǎn)課堂在中職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用初探

尹蕾，姚曉嵐，李冰，羅虹

(1.第二軍醫(yī)大學(xué) 信息管理中心，上海 200433； 2.上海市公共衛(wèi)生學(xué)校 黨支部辦公室，上海 200434； 3.上海健康醫(yī)學(xué)院 護(hù)理與健康管理學(xué)院，上海 201318)

中職教育是一種將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的特殊教育，以實(shí)踐為重，培養(yǎng)應(yīng)用性的人才[1]。中職教育中傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為中心，注重知識(shí)的傳授，而學(xué)生則習(xí)慣于知識(shí)的被動(dòng)接收，實(shí)踐應(yīng)用能力亟待提高。翻轉(zhuǎn)課堂為中職教育模式改革提供了契機(jī)和平臺(tái)[2]，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，知識(shí)的傳授通過(guò)信息技術(shù)的輔助在課下完成，知識(shí)內(nèi)化及應(yīng)用則在課堂中通過(guò)與老師及同學(xué)間的互動(dòng)交流而完成，從而為提高中職學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力提供了可操作的途徑。為了能在教學(xué)中提升學(xué)生的綜合素質(zhì)及能力，同時(shí)有效地利用學(xué)生們使用手機(jī)等移動(dòng)終端進(jìn)行學(xué)習(xí)的習(xí)慣，2017年，我校在中職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，并積極探索其應(yīng)用策略。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 根據(jù)教學(xué)大綱，我校2018屆中專護(hù)理系學(xué)生在二年級(jí)第一學(xué)期開(kāi)設(shè)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程，隨機(jī)抽樣法將2個(gè)平行班級(jí)分成對(duì)照組(32人)和觀察組(36人)，兩組在性別、年齡及入學(xué)后課程成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性，且教學(xué)時(shí)數(shù)和教學(xué)進(jìn)度均相同，兩組任課教師資質(zhì)相同。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師依據(jù)教學(xué)計(jì)劃及大綱要求，系統(tǒng)全面地講解，突出重、難點(diǎn)，對(duì)學(xué)習(xí)效果的考核采用課堂提問(wèn)、課后作業(yè)批閱及考試等方式。觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體方法如下。

1.2.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容的選擇 在該課程教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)大綱以及專家咨詢討論意見(jiàn)，考慮到《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的理論知識(shí)模塊，關(guān)于“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理”以及“女性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理”兩個(gè)章節(jié)，內(nèi)容多、學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)較少、臨床案例較復(fù)雜，學(xué)生不易將知識(shí)點(diǎn)理解透徹并需要運(yùn)用臨床思維模式來(lái)解決問(wèn)題，故將這兩個(gè)章節(jié)的6個(gè)疾病確定為實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)的內(nèi)容。

1.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過(guò)程 教師精心準(zhǔn)備教學(xué)課件，使用“雨課堂”進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。雨課堂是由學(xué)堂在線與清華大學(xué)在線教育辦公室共同研發(fā)，旨在連接師生的智能終端，它將復(fù)雜的信息技術(shù)手段融入到PowerPoint和微信，在課外預(yù)習(xí)與課堂教學(xué)間建立起溝通橋梁。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)如下：(1)教師在辦公電腦上下載并安裝雨課堂，安裝成功后，打開(kāi)PowerPoint，雨課堂在頂端工具欄中即可顯示。(2)教師手機(jī)微信掃碼登錄雨課堂之后在手機(jī)上即可創(chuàng)建班級(jí)和課程，創(chuàng)建成功的班級(jí)會(huì)有自己專屬的二維碼及邀請(qǐng)碼，可以通過(guò)QQ群、微信群等方式將二維碼或邀請(qǐng)碼告知學(xué)生，學(xué)生掃碼或輸入邀請(qǐng)碼即可進(jìn)入班級(jí)。(3)教師提前1周將相關(guān)課程視頻、案例分析思考題、測(cè)驗(yàn)習(xí)題、語(yǔ)音講解的課前預(yù)習(xí)課件推送到學(xué)生手機(jī)，設(shè)置學(xué)生預(yù)習(xí)完成的時(shí)間點(diǎn)。通過(guò)“雨課堂”的習(xí)題檢測(cè)反饋，教師在課前了解到學(xué)生自學(xué)的情況；對(duì)于錯(cuò)誤率高的知識(shí)點(diǎn)以及學(xué)生不懂和疑惑的內(nèi)容，教師可以在課堂上有的放矢地幫助學(xué)生理解和消化。(4)對(duì)于案例分析思考題，采取團(tuán)隊(duì)合作方式，根據(jù)課程特點(diǎn)，考慮護(hù)生綜合學(xué)習(xí)能力，結(jié)合班主任意見(jiàn)，將觀察組的學(xué)生均衡分成6個(gè)小組，每組5～6名護(hù)生，組員各自承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)和任務(wù)，每個(gè)小組推選小組長(zhǎng)一位，負(fù)責(zé)組織課前討論、任務(wù)分配、資料查詢與整合、制作幻燈、課堂發(fā)言等工作。(5)在課堂上，除了教師幫助學(xué)生理解和消化疑難的理論知識(shí)點(diǎn)外，各小組輪流陳述對(duì)于案例分析思考題的小組討論成果。陳述過(guò)程中要求小組成員各自表述自己的任務(wù)，然后接受老師和組外同學(xué)的提問(wèn)，可由其他組員進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明。鼓勵(lì)所有學(xué)生積極參與，同時(shí)將學(xué)生的綜合表現(xiàn)和平時(shí)的個(gè)人成績(jī)結(jié)合起來(lái)，以有效促進(jìn)全員參與。

1.3 評(píng)價(jià)方法 對(duì)本課題的評(píng)價(jià)分為客觀評(píng)價(jià)與主觀評(píng)價(jià)兩部分，采用理論考試及問(wèn)卷調(diào)查法。兩組學(xué)生課程結(jié)束后翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行理論考試且將其成績(jī)進(jìn)行比較。主觀評(píng)價(jià)以訪談形式進(jìn)行，對(duì)兩組學(xué)生及專家聽(tīng)課組老師分別下發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，要求獨(dú)立填寫(xiě)，并對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式滿意率問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。問(wèn)卷共發(fā)放92份，其中學(xué)生問(wèn)卷68份，聽(tīng)課組老師問(wèn)卷24份，均當(dāng)場(chǎng)收回，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容理論考試成績(jī)比較 見(jiàn)表1，觀察組的理論考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)比較分)

t=3.321,P=0.0015

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意度評(píng)價(jià) 見(jiàn)表2。觀察組對(duì)教學(xué)模式的相關(guān)滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

2.3 聽(tīng)課組專家教師對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的贊同率 見(jiàn)表3。聽(tīng)課組專家教師對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式為基本同意或完全同意，無(wú)不同意者。

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的相關(guān)滿意度比較

表3 聽(tīng)課組專家教師對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式贊同率[n(%)]

3 結(jié)論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高學(xué)生的臨床綜合素質(zhì) 傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師注重于將知識(shí)點(diǎn)傳授給學(xué)生，雖然思路清晰、重點(diǎn)明確，但是長(zhǎng)此以往學(xué)生習(xí)慣了被動(dòng)地接受，弱化了主動(dòng)思考和探索的能力。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式要求學(xué)生課前自學(xué)并接受測(cè)驗(yàn)，同時(shí)通過(guò)小組合作在課前討論完成相關(guān)臨床案例分析，課上以學(xué)生為主體，主動(dòng)探討和表達(dá)，教師作為引導(dǎo)者和組織者把控全局。學(xué)生們?cè)谌蝿?wù)分配、資料查詢、制作及匯報(bào)材料過(guò)程中，促使其挖掘自身的潛力，發(fā)揮了主動(dòng)性。翻轉(zhuǎn)課堂使教師從傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的促進(jìn)者和指導(dǎo)者，學(xué)生從課堂“靜聽(tīng)者”變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主導(dǎo)者[3]。在教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式后，教師可以明顯感覺(jué)到學(xué)生們的綜合能力在不斷提升。從表2也可以看到，觀察組的學(xué)生通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂模式下的訓(xùn)練，自己也體會(huì)到能夠提高自身的自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力，分析和解決問(wèn)題的能力，能夠鍛煉其溝通及表達(dá)能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。翻轉(zhuǎn)課堂努力為學(xué)習(xí)者提供一個(gè)知識(shí)探究的環(huán)境，即基本知識(shí)資源與新知衍生平臺(tái)(課堂討論環(huán)境)，促使學(xué)生借助自己的潛能與智慧來(lái)生產(chǎn)新知識(shí)、新信息[4]。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂提升了學(xué)習(xí)效果及課堂效率 中職護(hù)生在校學(xué)習(xí)的兩年期間，課程內(nèi)容多，而課時(shí)相對(duì)不足。傳統(tǒng)的教學(xué)模式在課前給學(xué)生布置了預(yù)習(xí)，但無(wú)法有效地監(jiān)測(cè)預(yù)習(xí)進(jìn)度及效果，課上老師在有限的課時(shí)內(nèi)需要給學(xué)生們講解重要知識(shí)點(diǎn)，幫助學(xué)生一起分析臨床案例，但沒(méi)有足夠的時(shí)間把課堂交給學(xué)生，讓她們?nèi)コ浞炙伎?、探討和表達(dá)。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，教師利用現(xiàn)代信息技術(shù)可以有效督促并了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，課堂上學(xué)生們將課前經(jīng)過(guò)自學(xué)、思考和小組探討的結(jié)果與師生們進(jìn)行分享。在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中充分發(fā)揮了學(xué)生們的主觀能動(dòng)性，有效提升了學(xué)習(xí)效果及課堂效率。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂提高了教學(xué)滿意度 為了了解翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)體驗(yàn)及滿意度，我們?cè)谡n程結(jié)束后分別對(duì)觀察組及對(duì)照組的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查問(wèn)卷和訪談；同時(shí)，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過(guò)程中，學(xué)校組織了專家及教師們進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)課，并在聽(tīng)課后進(jìn)行了調(diào)查問(wèn)卷和訪談。表2顯示，翻轉(zhuǎn)課堂提高了學(xué)生的教學(xué)滿意度，觀察組約90%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)生們的綜合能力及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)終端隨時(shí)隨地在課前學(xué)習(xí)，符合“微時(shí)代”年輕人的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有助于提高其學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性[5]。表3顯示，聽(tīng)課組的專家教師也對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)生們的各項(xiàng)能力持認(rèn)可態(tài)度。

3.4 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在中職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用策略 近幾年，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在我國(guó)各大院校都在廣泛應(yīng)用與研究，這種教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)有目共睹，但如何在中職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中更有效地加以應(yīng)用，其應(yīng)用策略值得探索。中職婦產(chǎn)科護(hù)理課程是護(hù)理專業(yè)一門(mén)重要的專業(yè)核心課程，依據(jù)教學(xué)大綱，總體分為理論知識(shí)和實(shí)踐技能兩方面。在理論知識(shí)模塊，可以考慮將內(nèi)容多、臨床案例復(fù)雜、學(xué)生不易理解透徹的章節(jié)采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，課前充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性，通過(guò)課前的預(yù)習(xí)、測(cè)驗(yàn)、思考和團(tuán)隊(duì)討論，從而使課堂上可以高效地完成知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)化吸收，解決學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)不足的問(wèn)題。在實(shí)踐技能模塊，可以考慮將實(shí)踐操作制作成微課，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，課前讓學(xué)生們結(jié)合操作手冊(cè)認(rèn)真了解操作步驟，并對(duì)操作過(guò)程中容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)引起重視，做到課堂上心中有數(shù)，課后在練習(xí)操作的過(guò)程中也可以反復(fù)觀看微課視頻，保證操作的規(guī)范性。中職《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》整本教材不可能都采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，教師和學(xué)生如果投入過(guò)多的時(shí)間和精力，結(jié)果可能將適得其反。在教學(xué)過(guò)程中，除了上述的考量，還需和教學(xué)團(tuán)隊(duì)共同探索更有效的應(yīng)用策略，提升教學(xué)效果和效率。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式作為全球信息化水平日益提高、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源不斷豐富趨勢(shì)下的產(chǎn)物，近年來(lái)得到了醫(yī)學(xué)教育者的關(guān)注和青睞[2，6]。如何在各學(xué)科的教學(xué)中更好地應(yīng)用和發(fā)揮翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，值得教學(xué)工作者們不斷地探索。

【參考文獻(xiàn)】

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