微信健康教育對(duì)產(chǎn)婦育兒自我效能及睡眠質(zhì)量的影響

，，

育兒自我效能是指育兒者對(duì)自己能夠有效組織、實(shí)施一系列與角色相關(guān)育兒行為和在面對(duì)育兒困難時(shí)進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)并施加積極影響的能力判斷或信念[1-2]。產(chǎn)婦的育兒自我效能越高，角色轉(zhuǎn)換越快，越能夠正確完成母親的角色行為[3]。當(dāng)產(chǎn)婦角色適應(yīng)不良時(shí)，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等不良后果，導(dǎo)致其育兒行為缺如。研究表明：情景體驗(yàn)式健康教育、產(chǎn)前強(qiáng)化培訓(xùn)等護(hù)理干預(yù)可改善產(chǎn)婦育兒自我效能，降低其焦慮或壓力水平[4]?！拔⑿拧弊鳛橐环N即時(shí)通信服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，支持通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送免費(fèi)語(yǔ)音短信、視頻、圖片和文字[5]。本研究通過(guò)微信對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施情景式健康教育，提高了產(chǎn)婦的育兒自我效能及睡眠質(zhì)量。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣的方法，納入2016年5月—2017年1月在門(mén)診行圍生期保健的孕婦120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①規(guī)律圍產(chǎn)保健者；②胎兒發(fā)育正常，無(wú)異常檢查結(jié)果者；③有條件使用微信者；④知情同意者。試驗(yàn)組：年齡(25.43±5.34)歲，孕周(34.00±4.56)周，其中，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦44例；對(duì)照組：年齡(24.97±6.01)歲，孕周(35.00±2.13)周，其中，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。兩組孕婦一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立健康干預(yù)小組

由1名婦產(chǎn)科醫(yī)生、2名N2級(jí)以上責(zé)任護(hù)士作為健康教育指導(dǎo)者，4名婦產(chǎn)科和產(chǎn)前門(mén)診護(hù)士作為調(diào)查員。

1.2.2 干預(yù)方法

1.2.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)方法進(jìn)行健康教育。圍產(chǎn)保健中，護(hù)士依據(jù)研究團(tuán)隊(duì)編制的《圍生期孕婦健康教育手冊(cè)》對(duì)孕婦開(kāi)展產(chǎn)前保健、分娩準(zhǔn)備、母乳喂養(yǎng)、胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)及新生兒養(yǎng)育等健康教育，并向其發(fā)放健康教育手冊(cè)，通過(guò)電話隨訪，督促孕婦自學(xué)理論知識(shí)和操作技能。

1.2.2.2 試驗(yàn)組

采用微信方式進(jìn)行健康教育。即在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，每日定點(diǎn)向孕婦發(fā)送圖片、視頻督促其學(xué)習(xí)健康知識(shí)，每晚定點(diǎn)集中解答孕婦疑問(wèn)，鼓勵(lì)孕婦相互討論。干預(yù)時(shí)間從研究對(duì)象入組開(kāi)始，直至產(chǎn)后1周。圖片和視頻內(nèi)容均依據(jù)《圍生期孕婦健康教育手冊(cè)》收集、編制，包括母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、乳房護(hù)理、新生兒護(hù)理等。

1.2.3 評(píng)價(jià)工具

①育兒勝任感量表：選擇育兒勝任感量表中的自我效能分量表對(duì)產(chǎn)婦育兒自我效能進(jìn)行評(píng)估。分量表包括8個(gè)條目，每個(gè)條目采用6級(jí)評(píng)分，總分為8分～48分，得分越高，表示母親育兒效能水平越高。此量表具有良好的信效度，Cronbach’s ɑ系數(shù)為0.80[6]。②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)：用于評(píng)定產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量。該量表包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠持續(xù)時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用和對(duì)日間功能的影響7個(gè)成分，共23道題目，采用4級(jí)評(píng)分，睡眠質(zhì)量總分越高，表示睡眠質(zhì)量問(wèn)題越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量判定:睡眠質(zhì)量總分≤7分為不存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，總分>7分為存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題[7]。

1.2.4 資料收集方法

于干預(yù)開(kāi)始前及病人出院回門(mén)診復(fù)查時(shí)，應(yīng)用育兒勝任感量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對(duì)兩組病人進(jìn)行調(diào)查。由研究者發(fā)放問(wèn)卷，研究對(duì)象匿名填寫(xiě)后收回。核實(shí)問(wèn)卷，確保問(wèn)卷填寫(xiě)無(wú)錯(cuò)誤、無(wú)遺漏。共發(fā)放問(wèn)卷120份，回收120份，有效回收率為100%。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦育兒自我效能得分比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組產(chǎn)婦育兒自我效能得分比較 分

2.2 兩組產(chǎn)婦睡眠狀況比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組產(chǎn)婦睡眠狀況比較 例(%)

3 討論

班杜拉的自我效能理論認(rèn)為，個(gè)體自我效能可影響個(gè)體的感受、思考、自我激勵(lì)及行為[8]。自我效能來(lái)源于4個(gè)方面：直接經(jīng)驗(yàn)、間接經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)勸說(shuō)及其他方面。產(chǎn)婦育兒自我效能是指產(chǎn)婦對(duì)其能夠完成育兒任務(wù)能力的自我認(rèn)知，可影響產(chǎn)婦母親角色的轉(zhuǎn)變，如果轉(zhuǎn)變不良，會(huì)成為產(chǎn)婦生活中的壓力源，進(jìn)而導(dǎo)致失眠、抑郁等不良應(yīng)激狀態(tài)。

3.1 采用微信方式實(shí)施健康教育可以提高產(chǎn)婦育兒自我效能

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后試驗(yàn)組產(chǎn)婦育兒自我效能得分高于對(duì)照組(P<0.05)，提示通過(guò)微信方式實(shí)施健康教育有助于提高產(chǎn)婦育兒自我效能水平。主要原因如下：視頻健康教育可以為產(chǎn)婦營(yíng)造身臨其境的情景式學(xué)習(xí)環(huán)境，有利于知識(shí)到健康行為的轉(zhuǎn)化[4]；通過(guò)微信，產(chǎn)婦可以隨時(shí)進(jìn)行健康咨詢(xún)，研究團(tuán)隊(duì)成員可給予其及時(shí)指導(dǎo)和幫助，保證健康教育信息的準(zhǔn)確性和針對(duì)性[9]；微信群的建立為產(chǎn)婦提供了一個(gè)交流平臺(tái)，針對(duì)所遇到的問(wèn)題產(chǎn)婦之間可以共同討論、互相分享，從而提供信息支持，促進(jìn)母親角色轉(zhuǎn)變；同伴教育是一種高效的教育方法，研究對(duì)象借助微信群可獲得來(lái)自同伴的現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)信息可信度，提高產(chǎn)婦育兒自我效能[10]?？傊捎梦⑿欧绞綄?shí)施健康教育，可為產(chǎn)婦提供有針對(duì)性的健康信息和支持，促進(jìn)同伴間相互交流和分享，增加產(chǎn)婦育兒信心，提高產(chǎn)婦育兒自我效能。

3.2 采用微信方式實(shí)施健康教育可以提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量

本研究結(jié)果顯示：接受微信方式進(jìn)行健康教育的產(chǎn)婦存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題的例數(shù)比接受傳統(tǒng)方式進(jìn)行健康教育的產(chǎn)婦少，提示采用微信方式實(shí)施健康教育有助于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠狀況。睡眠質(zhì)量受產(chǎn)婦生理、心理和社會(huì)支持狀態(tài)的影響。生產(chǎn)過(guò)程中的劇烈疼痛、體力消耗帶來(lái)的疲乏、角色適應(yīng)不良等均可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不易入睡、失眠、多夢(mèng)等現(xiàn)象，降低產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量[11]。采用微信方式實(shí)施健康教育可在不過(guò)多消耗產(chǎn)婦體力的基礎(chǔ)上，為其提供個(gè)性化的健康教育內(nèi)容；在產(chǎn)婦出現(xiàn)睡眠問(wèn)題時(shí)，醫(yī)生、護(hù)士或其他產(chǎn)婦可給予相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)和措施幫助其入睡，減少或避免失眠等狀況發(fā)生；微信群的建立，可使產(chǎn)婦感受到社會(huì)水平提高，減小其心理壓力，降低失眠概率，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，采用微信方式實(shí)施健康教育與傳統(tǒng)教育方式相比，其提高產(chǎn)婦育兒自我效能和改善睡眠質(zhì)量的效果更為顯著，可作為一種有效的臨床護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行推廣。且采用微信方式實(shí)施健康教育具有操作方便、覆蓋面廣、經(jīng)濟(jì)成本低、干預(yù)效果顯著的特點(diǎn)，臨床工作人員可在今后的健康教育中借助此方式開(kāi)展圍生期保健指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦順利完成角色轉(zhuǎn)變，養(yǎng)成科學(xué)的育兒行為。

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