臨床護理路徑在腹腔鏡下子宮肌瘤切除病人中的應用

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展和醫(yī)學的不斷進步,護理工作人員不只是為病人提供多方面的護理服務,還要將“盡早康復”和“盡可能少的醫(yī)療費用”作為醫(yī)療護理的最終目標[1]。臨床護理路徑(clinical nursing pathway，CNP)是針對特定病人群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、治療、用藥、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等護理手段為縱軸，制成的日程計劃表[2]。以臨床護理路徑為指導對病人實施護理可以加大健康教育力度，提高病人滿意度，有效預防病人術后并發(fā)癥的發(fā)生。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2014年1月—2016年1月我院收治的400例擬行腹腔鏡下子宮肌瘤切除的病人作為研究對象,納入標準：①術前全身狀況良好；②無并發(fā)癥；③采用全身麻醉。排除標準：月經(jīng)紊亂病人。將病人隨機分為試驗組和對照組各200例。兩組病人年齡30歲～60歲。試驗組：子宮肌瘤平均2.8個；學歷為?？萍耙陨险?8例，中專及高中者80例，初中及以下者82例；實施子宮全切除術者88例，肌瘤剝除術者112例。對照組：子宮肌瘤平均3.1個；學歷為?？萍耙陨险?9例，中專及高中者83例，初中及以下者78例；實施子宮全切術者90例，肌瘤剝除術者110例。兩組病人一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)護理方法，包括：了解病人病情，常規(guī)健康宣教，基礎護理等。

1.2.2 試驗組

按照臨床護理路徑表實施護理。臨床護理路徑表以病人入院時間及手術時間為行，以入院指導、診療、?？浦委?、飲食指導、健康教育為列，具體內容包括：①病人入院第1天，護士向病人介紹病房環(huán)境、科室規(guī)章制度、作息時間等相關注意事項，講解疾病相關知識，圍術期相關注意事項，解除病人思想顧慮，做好手術準備；②病人術前1 d，護士向病人介紹手術時間、手術方法、麻醉方式及相關注意事項，指導病人正確咳嗽、排痰、床上使用便器，告知其充分休息，保持良好心理狀態(tài)對手術的重要性；③術后，護士在對病人手術情況全面掌握的基礎上，對病情密切觀察，指導病人保持正確體位，向病人講解術后盡早下床活動對機體康復的重要性，針對病人出現(xiàn)的不適采取相應的護理措施。

1.2.3 評價指標

①護理服務滿意度：出院時對病人進行滿意度調查，滿分100分，≥95分為滿意；②平均住院時間。

1.2.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組病人護理服務滿意度比較(見表1)

表1 兩組病人護理服務滿意度比較 例(%)

2.2 兩組病人平均住院時間比較(見表2)

表2 兩組病人平均住院時間比較 d

3 討論

3.1 臨床護理路徑可以提高病人護理服務滿意度

表1結果顯示：臨床護理路徑可以提高病人護理服務滿意度，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可能是由于臨床護理路徑將被動服務變?yōu)橹鲃臃?，將?yōu)質基礎護理服務很好地結合起來，改變了護理人員的傳統(tǒng)服務理念，其以病人為中心，一方面通過規(guī)范護理服務流程及護士行為使護士養(yǎng)成自覺嚴格遵守規(guī)章制度的習慣和良好的工作作風，有利于提高優(yōu)質服務的環(huán)節(jié)質量，使護理質量得到持續(xù)改進；另一方面通過滿足住院病人手術前后合理需求，增強病人對護士的信任度，提高病人遵醫(yī)行為，減少護理缺陷、護理糾紛。

3.2 臨床護理路徑可以減少病人平均住院時間

表2結果顯示：臨床護理路徑可以減少病人平均住院時間，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。子宮肌瘤是婦科常見病,其發(fā)病以育齡婦女為主。目前子宮肌瘤以手術治療為主,由于缺乏對疾病及手術的認識,病人極易產生負性情緒,影響手術治療效果[3]。傳統(tǒng)的健康教育模式缺乏預見性和計劃性，內容上過于簡單、零亂，病人得不到系統(tǒng)的教育[4]。而臨床護理路徑在評估病人病程及治療效果的同時還是一種教育工具[5]，它以“以人為本”為護理理念[6]，依照標準護理計劃，為某一特定病人設定住院護理流程，幫助護理人員判斷病人預后，體現(xiàn)了健康教育水平的個性化[7]，是護理人員實施健康教育的一種有效工作方式[8-9]，有利于提高臨床護理效果，加快病人康復。此外，臨床護理路徑對我國護理實踐模式的發(fā)展具有促進作用[10]，它以科學的理論指導臨床護理工作，對開展優(yōu)質基礎護理服務示范病房起到促進作用，為細節(jié)管理、院感管理起到強化作用，實施臨床護理路徑后有利于護理人員做到事事預見在先、計劃在先，保證護理安全，縮短病人住院時間。

參考文獻：

[1] 陳穎梅,陳俊國.臨床護理路徑評估體系中護理結果評價的研究[D].重慶:第三軍醫(yī)大學,2009:1-83.

[2] 戴翠紅.臨床護理路徑在前列腺良性增生手術患者中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(10):17-18.

[3] 閆會賢.臨床護理路徑在子宮肌瘤手術患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30):149-150.

[4] 張水立,時紅梅.壓瘡的護理進展[J].實用護理雜志,2002,18(11):16-61.

[5] Stapleton JF,Segal JP,Harvey WP.Clinical pathways of cardiomyopathy[J].Circ Res,1974,35(2):168-178.

[6] 辛延,吳心琦.臨床護理路徑在白血病患者圍化療期應用的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(32):3902-3903.

[7] 張穎.健康教育路徑在軍隊中心醫(yī)院的應用與評價[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,14(2):528-530.

[8] 王小蓓.應用臨床路徑對高血壓病人實施健康教育[J].當代護士(學術版),2008(3):80-81.

[9] 杜景梅.臨床護理路徑在冠心病患者健康教育中的應用及效果評價[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2008,40(6):756-757.

[10] 龔棣.介紹一種新的醫(yī)療護理模式——臨床路徑[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2004,6(4)：42-44.