護(hù)理實(shí)習(xí)生對開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)需求的調(diào)查研究

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護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，然而隨著臨床病人維權(quán)意識的提高、醫(yī)患糾紛的增加，病人往往不愿意接受護(hù)理實(shí)習(xí)生的服務(wù)，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過程中動手機(jī)會相對減少[1]。實(shí)踐教學(xué)是整個護(hù)理教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，它可以將理論與實(shí)踐相結(jié)合，鍛煉并培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力以及強(qiáng)化學(xué)生溝通、協(xié)作等綜合素質(zhì)[2]?？梢哉f實(shí)踐教學(xué)在提高護(hù)理教學(xué)效果、學(xué)生能力方面發(fā)揮著重要作用[3]。有研究顯示：在常用的25項(xiàng)護(hù)理技能操作中，護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握率在60%以上的僅有9項(xiàng)，占護(hù)理常用操作的36%[4]。為了讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間掌握更多的護(hù)理技能，彌補(bǔ)學(xué)生在臨床無法進(jìn)行部分操作的遺憾，醫(yī)院預(yù)備成立開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，為在臨床動手機(jī)會較少的護(hù)理實(shí)習(xí)生提供技能訓(xùn)練場所。本研究就護(hù)理實(shí)習(xí)生對開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)需求狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用隨機(jī)抽樣法，抽取長沙市某三級甲等醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生305人進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具及方法

1.2.1 調(diào)查工具

在查閱相關(guān)資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計問卷，并咨詢相關(guān)專家，結(jié)合專家意見修訂后使用。問卷共咨詢本院6名護(hù)理專家，均為高級職稱、從事護(hù)理工作10年以上、本科及以上學(xué)歷且為某大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。選取20名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行小樣本預(yù)試驗(yàn)后對問卷再次修訂。最終獲得問卷重測信度0.91，克朗巴赫系數(shù)0.923，問卷一致性信度較好。內(nèi)容包括4部分：①個人基本資料，包括年齡、性別、年級、居住地和學(xué)歷；②對籌建開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的需求及認(rèn)知；③開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練內(nèi)容需求，包括基礎(chǔ)技能訓(xùn)練需求、專業(yè)技能訓(xùn)練需求、綜合技能訓(xùn)練需求；④其他相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 調(diào)查方法

研究者在調(diào)查前對護(hù)生不明白的問題給予一致解釋，問卷當(dāng)場填寫當(dāng)場回收，有遺漏項(xiàng)目者返還被調(diào)查者及時補(bǔ)充，確保問卷結(jié)果能夠真實(shí)反映護(hù)理實(shí)習(xí)生對開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)的需求。本研究共發(fā)放問卷310份，回收305份，回收率98%。有效問卷305份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)及百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料

調(diào)查對象年齡(20.04±0.92)歲。其中，男13人(4.3%)，女292人(95.7%)；居住地為城市者89人(29.2%)，農(nóng)村者216人(70.8%)；年級為二年級者11人(3.6%)，三年級者281人(92.1%)，四年級者13人(4.3%)；學(xué)歷為本科者27人(8.9%)，?？普?72人(89.2%)，中專者6人(2.0%)。

2.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生對籌建開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的需求及認(rèn)知(見表1)

表1 護(hù)理實(shí)習(xí)生對籌建開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的需求及認(rèn)知(n=305) 人(%)

2.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生對基礎(chǔ)技能訓(xùn)練的需求(見表2)

表2 護(hù)理實(shí)習(xí)生對基礎(chǔ)技能訓(xùn)練的需求(n=305) 人(%)

2.4 護(hù)理實(shí)習(xí)生對專業(yè)技能訓(xùn)練的需求(見表3)

表3 護(hù)理實(shí)習(xí)生對專業(yè)技能訓(xùn)練的需求(n=305) 人(%)

2.5 護(hù)理實(shí)習(xí)生對綜合技能訓(xùn)練的需求(見表4)

表4 護(hù)理實(shí)習(xí)生對綜合技能訓(xùn)練的需求(n=305) 人(%)

3 討論

3.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生對籌建開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的需求度和認(rèn)知水平均較好

在305人調(diào)查對象中，有122人(40%)對籌建開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室需求很大，138人(45.2%)對其需求較大。說明籌建開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室是有必要的。郭冰瀅[5]在對實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作技能需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：護(hù)理實(shí)習(xí)生在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、監(jiān)測急救護(hù)理技術(shù)和各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作技術(shù)方面仍然有加強(qiáng)練習(xí)的需要。這也從側(cè)面印證了籌建開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的重要性。在對籌建開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的認(rèn)知方面，大多數(shù)護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為籌建開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室對教學(xué)效果的提高(53.8%)、綜合運(yùn)用相關(guān)知識(55.4%)、提高操作技能和動手能力(55.4%)、增強(qiáng)對知識的掌握(56.4%)有“很大”幫助。部分護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為籌建開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室在提高護(hù)理實(shí)習(xí)生解決問題的能力(40.3%)、提高團(tuán)結(jié)協(xié)作精神(41.6%)、增加學(xué)習(xí)興趣(43.9%)、增加實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目興趣(44.3%)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力(44.6%)、提高主動學(xué)習(xí)的能力(45.2%)、培養(yǎng)綜合能力(48.2%)等方面發(fā)揮了“很大”作用。楊光[6]認(rèn)為開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于提高學(xué)生參與實(shí)踐教學(xué)的積極性和主動性，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)的有效方法。此外，許金仙等[7]進(jìn)行研究后還發(fā)現(xiàn)開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力及自主學(xué)習(xí)能力等核心能力。可見，開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室作為開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要載體，在培育未來護(hù)理接班人的過程中有其必要性及重要性。

3.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)理技能訓(xùn)練需求較高

研究表明：護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)理技能需求度較高，98.7%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為需要接受基礎(chǔ)技能訓(xùn)練；99.7%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為需要接受專業(yè)技能訓(xùn)練和綜合技能訓(xùn)練。其中，輸血在基礎(chǔ)護(hù)理技能中需求人數(shù)最多。輸血是臨床治療和搶救病人的一種必要手段，護(hù)理人員在輸血過程中扮演了重要角色，良好的輸血理論基礎(chǔ)和嫻熟的輸血操作技能是實(shí)現(xiàn)安全、有效輸血的保證[8]，也是護(hù)理實(shí)習(xí)生需要進(jìn)行輸血操作訓(xùn)練的主要原因之一[9]。遺憾的是，在臨床實(shí)際操作中，護(hù)理實(shí)習(xí)生輸血實(shí)踐機(jī)會較少，黃芬等[10]在對我國護(hù)理實(shí)習(xí)生輸血相關(guān)知識調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：36.5%的護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間未進(jìn)行過輸血操作。急診電除顫是專業(yè)護(hù)理技能中護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為最需要訓(xùn)練的項(xiàng)目。在美國和歐洲，每年約有30萬人發(fā)生院外心搏驟停，死亡率高達(dá)90%[11]。盡早展開現(xiàn)場心臟電除顫是心搏驟停病人搶救成功的關(guān)鍵[12]。護(hù)理實(shí)習(xí)生作為未來護(hù)理的后備軍，對這項(xiàng)“性命攸關(guān)”的急救專科操作應(yīng)給予高度重視。綜合技能訓(xùn)練需求中，排在前3位的分別為無菌技術(shù)操作、靜脈輸液和心肺復(fù)蘇術(shù)。焦燕琴等[13]在護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)不同時期對護(hù)理操作技能需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：無論是實(shí)習(xí)初期還是實(shí)習(xí)末期，靜脈輸液和心肺復(fù)蘇術(shù)都位于需要訓(xùn)練的護(hù)理操作技能前5位。這可能與該類操作在臨床工作中使用和考核次數(shù)頻繁有關(guān)。

4 小結(jié)

護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過程中受到各種因素制約，單一的臨床帶教已不足以滿足其護(hù)理技能訓(xùn)練需求。開放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)作為臨床實(shí)習(xí)的重要補(bǔ)充，為護(hù)理實(shí)習(xí)生提供護(hù)理操作技能練習(xí)的機(jī)會，培養(yǎng)其獨(dú)立思考解決問題、管理協(xié)作等綜合能力，有利于幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理領(lǐng)域打好基礎(chǔ)，更好地適應(yīng)未來臨床實(shí)踐工作。

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