炙甘草湯加西藥對(duì)冠心病心律失常的治療作用研究

邰勛　郭英華

【摘要】 目的 研究炙甘草湯加西藥對(duì)冠心病心律失常的治療作用。方法 90例冠心病心律失?；颊撸?依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）。對(duì)照組予以單純西藥治療， 實(shí)驗(yàn)組予以炙甘草湯加西藥治療， 比較兩組血流動(dòng)力學(xué)、生命指標(biāo)及臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血細(xì)胞比容、纖維蛋白原、血漿比粘度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組心率、收縮壓和舒張壓優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為94.00%， 顯著高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將炙甘草湯加西藥應(yīng)用于患者中， 不僅可顯著改善其血流動(dòng)力學(xué)及生命指標(biāo)， 并且可提升其臨床療效， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 炙甘草湯；冠心??；心律失常；西藥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.062

冠心病多發(fā)于老年患者， 該病最主要猝死原因是心律失常， 冠心病心律失常是于心肌出現(xiàn)缺氧缺血時(shí)誘發(fā)的心律失常， 可致使心臟泵血能力降低， 甚至導(dǎo)致患者死亡[1， 2]。因

此， 臨床上需加強(qiáng)該病的治療， 從而降低死亡等不良事件。為明確炙甘草湯加西藥對(duì)冠心病心律失常的治療作用， 本研究選取本院收治的90例冠心病心律失?；颊哂枰詫?duì)比分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年10月～2017年10月收治90例冠心病心律失常患者， 依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）。對(duì)照組患者男女比22∶18， 病程1～6年， 平均病程（3.50±1.20）年， 年齡55～65歲， 平均年齡（60.00±5.03）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男女比28∶22， 病程1～7年， 平均病程（4.00±1.50）年， 年齡56～65歲， 平均年齡（61.00±

2.33）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行單純西藥治療， 給予鹽酸胺碘酮片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20003843， 規(guī)格：0.2 g）口服， 2～3次/d， 1片/次；連續(xù)給藥5 d， 停藥2 d， 依據(jù)具體癥狀治療2個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以炙甘草湯治療， 藥方及劑量：炙甘草、麥冬、桂枝、阿膠各15 g， 生姜、大棗、人參、火麻仁各10 g， 生地黃20 g；氣陰兩傷者加五味

子、百合各15 g；心陽(yáng)不足者加熟附子10 g；心脾不足者加黃芪15 g、白術(shù)20 g；水煎， 1劑/d， 分早晚溫服。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 全部患者采取動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)， 對(duì)比兩組血流動(dòng)力學(xué)， 包括血細(xì)胞比容、纖維蛋白原、血漿比粘度；對(duì)比兩組生命指標(biāo)， 包括心率、收縮壓、舒張壓。按照我國(guó)中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心律失常的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胸悶、頭暈、心悸癥狀消失；有效：胸悶、頭暈、心悸顯著改善；無(wú)效：臨床表現(xiàn)無(wú)顯著改善[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比 對(duì)照組血細(xì)胞比容（43.65±

3.02）%、纖維蛋白原（301.02±120.32）g/L、血漿比粘度（1.80±

0.51）mPa·s， 實(shí)驗(yàn)組分別為（30.20±2.11）%、（320.01±

20.01）g/L、（1.10±0.01）mPa·s， 實(shí)驗(yàn)組血流動(dòng)力學(xué)顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組生命指標(biāo)對(duì)比 對(duì)照組心率（117.02±12.02）次/min、

收縮壓（130.02±20.01）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（88.02±18.02）mm Hg， 實(shí)驗(yàn)組分別為（82.01±2.01）次/min、（108.02±10.02）mm Hg、（70.04±4.05）mm Hg， 實(shí)驗(yàn)組生命指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組臨床療效對(duì)比 對(duì)照組顯效18例（45.00%）、有效10例（25.00%）、無(wú)效12例（30.00%）， 總有效率為70.00%；實(shí)驗(yàn)組分別為43例（86.00%）、4例（8.00%）、3例（6.00%）， 總有效率為94.00%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心律失常為心血管內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病之一， 西醫(yī)治療心律失常雖有一定的療效， 但患者長(zhǎng)期使用抗心律失常藥物， 可帶來(lái)較多的風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)。另外， 心律失常被中醫(yī)學(xué)歸納為心悸范疇， 其屬于心神不寧、陰虛火旺證型[4]。為明確炙甘草湯加西藥治療效果， 本研究針對(duì)本院收治的

90例冠心病心律失?；颊哂枰詫?duì)比分析。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組血細(xì)胞比容、纖維蛋白原、血漿比粘度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組心率、收縮壓和舒張壓優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為94.00%， 顯著高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明將炙甘草湯加西藥應(yīng)用于冠心病心律失?；颊咧?， 不僅可顯著改善患者其血流動(dòng)力學(xué)及生命指標(biāo)， 且可提升其臨床療效。鹽酸胺碘酮片是一種苯丙呋喃類衍生物， 為第三代抗心律失常類藥物， 為輕度非競(jìng)爭(zhēng)性β與α腎上腺素受體拮抗劑。另外， 鹽酸胺碘酮片可以擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈， 降低外周血管壓力， 改善心肌缺氧癥狀， 促使血液循環(huán)， 進(jìn)一步改善血流動(dòng)力學(xué)改變；但單一用藥， 效果欠佳。本文炙甘草湯中， 人參為補(bǔ)元?dú)馐走x， 炙甘草能養(yǎng)心緩急、甘溫益氣；具養(yǎng)心生血、大補(bǔ)元?dú)庑Ч?。其中?大棗可益氣， 達(dá)到補(bǔ)心脾功效；生地具有高效補(bǔ)陰生津功效， 聯(lián)合麻仁甘、阿膠、麥冬具養(yǎng)心補(bǔ)血、潤(rùn)滋陰功效， 桂枝、生姜可化腎氣、通血脈、溫通心陽(yáng)， 全方共奏， 可起到定悸復(fù)脈、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰效果， 于此基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣滋陰藥， 可達(dá)到溫而不燥效果， 從而促使脈道通利、氣血流通[5， 6]。另外， 炙甘草湯能夠改善心肌缺血缺氧功效， 并加強(qiáng)心肌收縮能力， 從而改善患者血壓及心率進(jìn)而緩解其缺氧、胸悶等癥狀。同時(shí)， 兩者聯(lián)合用藥具有較好抗凝、促纖溶、抑制血栓效果， 從而能夠改善患者血流動(dòng)力學(xué)改變[7-10]。中西醫(yī)藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者中， 具有協(xié)同增強(qiáng)效果。受內(nèi)部因素與外部因素等限制， 關(guān)于炙甘草湯加西藥對(duì)冠心病心律失常的藥物不良反應(yīng)未分析， 有待臨床探究， 并予以充分補(bǔ)充。

綜上所述， 將炙甘草湯加西藥應(yīng)用于冠心病心律失常患者中， 不僅可顯著改善其血流動(dòng)力學(xué)變化， 且可顯著改善其心率、收縮壓、舒張壓等， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-12-20]