流行性腮腺炎知識(shí)宣教

董廣衛(wèi)　劉慶春

【摘要】 流行性腮腺炎是一種急性呼吸道傳染病， 發(fā)病率較高， 不及時(shí)進(jìn)行治療和控制， 會(huì)發(fā)生并發(fā)癥和導(dǎo)致流行。因此， 進(jìn)行有效的知識(shí)宣教是流行性腮腺炎防治工作的重要環(huán)節(jié)之一。

【關(guān)鍵詞】 流行性腮腺炎；防治；知識(shí)宣教

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.118

1 臨床表現(xiàn)

流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)為起病急、發(fā)熱、畏寒、腮腺腫痛、食欲不振、精神萎靡等。查體：不同程度的發(fā)熱和腮腺腫大。腮腺腫大， 初起多為一側(cè)， 數(shù)日后可累及對(duì)側(cè)， 為以耳垂為中心的漫腫， 有彈性， 輕度觸痛， 頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被波及而腫大。腮腺管口早期可有紅腫， 擠壓腮腺時(shí)無膿性分泌物溢出。

2 理化檢查

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查：白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?， 淋巴細(xì)胞百分比增高。血清及尿淀粉酶測(cè)定：多數(shù)患者可輕度和中度增高， 其程度與腮腺腫脹程度成正比。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和血凝抑制試驗(yàn)：發(fā)病早期與恢復(fù)期（病后3周）， 雙份血清抗體效價(jià)有4倍以上增高， 或單份血清效價(jià)>1：64者有診斷意義。

3 并發(fā)癥

3. 1 腦膜腦炎 腦膜腦炎為常見并發(fā)癥， 多見于男性兒童， 一般在發(fā)病后1周內(nèi)出現(xiàn)， 癥狀和腦脊液檢查與其他病毒性腦炎相似， 頭痛、嘔吐等急性腦水腫表現(xiàn)較明顯， 腦電圖可有改變， 因以腦膜受累為主， 預(yù)后多良好。

3. 2 胰腺炎 常發(fā)生于腮腺腫脹后3～7 d， 以中上腹部劇痛、觸痛為主要癥狀， 伴嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等， 癥狀多在1周內(nèi)消失。血清脂肪酶一般在發(fā)病72 h后升高， 有助于診斷。

3. 3 睪丸炎 病變大多侵犯一側(cè)睪丸， 也可兩側(cè)同時(shí)受累。常發(fā)生在腮腺腫大1周左右， 突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛并觸痛， 可伴陰囊水腫、鞘膜積液。一般10 d左右消退， 約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮， 如雙側(cè)萎縮可導(dǎo)致不育癥[1]。

3. 4 卵巢炎 表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腰部酸痛、月經(jīng)周期紊亂、下腹部壓痛等， 占青春期后女性患者的5%～7%， 尚未見導(dǎo)致不孕癥的報(bào)告。

3. 5 感音性耳聾 發(fā)病率約1/15000， 聽力損失程度輕重不一。特點(diǎn)為：突發(fā)、多單側(cè)、不可逆， 常伴有眩暈、耳鳴、嘔吐等前庭癥狀， 可成為永久性和完全性耳聾。

總之， 要密切觀察病情， 注意有無持續(xù)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嗜睡、驚厥、劇烈腹痛、睪丸腫大及疼痛等， 發(fā)現(xiàn)異常， 注意鑒別， 妥善處置。

4 隔離

對(duì)于流行性腮腺炎， 應(yīng)該做到“預(yù)防為主， 防治結(jié)合”。及早隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止[2]。密切接觸者要觀察3周， 對(duì)可疑者， 應(yīng)暫時(shí)隔離。

5 消毒

本病主要通過飛沫及與患者直接接觸傳染， 所以， 要注意經(jīng)常開窗， 保持室內(nèi)空氣流通。也可用食醋熏蒸法進(jìn)行空氣消毒：關(guān)閉門窗， 每平方米住房3～10 ml食醋， 放入碗中， 置于燃具上加熱， 使食醋蒸發(fā)充滿室內(nèi)， 熏蒸0.5～1.0 h/次， 1次/d， 可連續(xù)數(shù)日?；蛘邔⑹炒走m量放入高壓鍋內(nèi)， 加入1000 ml水， 于加熱后去掉限壓閥， 讓食醋逐漸蒸發(fā)至室內(nèi)。食醋熏蒸法消毒， 實(shí)用、簡(jiǎn)便、易行。通風(fēng)換氣法和食醋熏蒸法相結(jié)合， 能更好的提高消毒效果， 即在白天采用前者， 晚上采取后者?；颊哂眠^的餐具， 則應(yīng)煮沸消毒。

6 監(jiān)測(cè)體溫

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化， 發(fā)熱可采用物理降溫， 如濕毛巾或冰袋冷敷、25%～50%乙醇擦浴、冰鹽水灌腸等。注意觀察降溫效果， 必要時(shí)應(yīng)用退熱藥， 效果不明顯者， 可少量、短時(shí)間應(yīng)用地塞米松[3-5]。

7 護(hù)理

避免勞累， 適當(dāng)休息。飲食宜清淡， 以流質(zhì)、半流質(zhì)和軟食為宜， 忌食酸辣刺激， 以免加重腮腺疼痛。注意口腔衛(wèi)生， 多飲溫開水， 餐后用淡鹽水或者復(fù)方硼酸溶液漱口、刷牙， 清除口腔及牙齒上的食物殘?jiān)?防止繼發(fā)感染[6， 7]。腮腺局部冷敷， 可減輕其腫脹程度及疼痛。出汗時(shí)要及時(shí)更換衣被， 防止受涼。

8 藥物

8. 1 內(nèi)治法 ①西藥：可用利巴韋林、阿昔洛韋、干擾素等抗病毒治療。②中藥：清熱解毒， 消腫散結(jié)。采用自擬清瘟湯治療， 處方：金銀花、牛蒡子、黃芩、黃連、馬勃、連翹、薄荷（后入）、丹皮、赤芍、白僵蠶各15 g， 板藍(lán)根、玄參各30 g， 甘草6 g。腮腺腫脹較著者加夏枯草、昆布、海蛤殼、海浮石、生牡蠣、瓦楞子；腮腺疼痛較重者加延胡索、川芎、三棱、莪術(shù)、白芷、郁金；發(fā)熱較重者加柴胡、石膏、大青葉、生地黃、生大黃；頭痛較重者加蔓荊子、菊花、龍膽草；咽痛者加射干、青果、木蝴蝶；便秘者加生大黃、芒硝、枳實(shí)。水煎分2次溫服， 1劑/d， 7劑為1個(gè)療程。

8. 2 外治法 采用生地黃、馬齒莧、蒲公英、仙人掌， 均為鮮品， 任選一種， 加適量白礬， 搗成糊狀外敷患處， 蓋以干凈紗布， 用膠布固定， 1～2次/d， 7 d為1個(gè)療程。

8. 3 并發(fā)癥處理 并發(fā)腦膜腦炎者給予鎮(zhèn)靜、降顱內(nèi)壓等藥物。并發(fā)睪丸炎者給予解熱鎮(zhèn)痛藥， 局部冷敷， 或用睪丸托， 可用激素及抗生素。并發(fā)胰腺炎者應(yīng)禁食、補(bǔ)充能量， 注意水、電解質(zhì)平衡。

此外， 還需給予患者心理安慰， 使患者消除不安情緒， 減輕思想負(fù)擔(dān)， 以積極的心態(tài)配合治療。

9 預(yù)防

在流行期間， 避免到公共場(chǎng)所。改善環(huán)境衛(wèi)生， 室內(nèi)每天通風(fēng)換氣。切斷傳播途徑， 做好隔離、消毒工作， 對(duì)易感兒童可接種腮腺炎減毒活疫苗[8， 9]。中藥：大青葉、板藍(lán)根、金銀花、貫眾各30 g， 水煎服， 1劑/d， 連服3～5 d， 能夠起到較好的預(yù)防作用。

10 討論

流行性腮腺炎， 俗稱痄腮、大頭瘟， 是兒童和青少年常見的呼吸道傳染病， 也可見于成人， 四季皆可發(fā)病， 冬春季為流行高峰， 主要通過患者的唾液和分泌物進(jìn)行傳播和傳染， 在學(xué)校、幼兒園等人員密集場(chǎng)所易暴發(fā)流行， 是危害兒童身體健康的重點(diǎn)疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起， 該病毒主要侵犯腮腺， 也可侵犯其他腺組織、心臟、肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等幾乎所有的器官， 可引起腦膜腦炎、胰腺炎、心肌炎、睪丸炎、卵巢炎、耳聾等并發(fā)癥， 偶有重癥因呼吸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡者[10]。

單純性腮腺炎患者， 可以在家隔離治療， 但需指導(dǎo)患者家屬做好消毒、用藥、護(hù)理、觀察病情等工作。臨床上除腮腺炎表現(xiàn)外， 可出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 各有其臨床特點(diǎn)， 故應(yīng)密切觀察病情變化， 做到早發(fā)現(xiàn)、早治療， 以減輕對(duì)機(jī)體的損害。實(shí)踐證明， 中藥防治流行性腮腺炎， 方法簡(jiǎn)單， 療效可靠， 不良反應(yīng)少。

傳染病防治知識(shí)宣教是基層醫(yī)院重要工作之一， 也是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。只有廣泛宣傳， 提高群眾知曉率， 才會(huì)取得較好的宣教效果。開展流行性腮腺炎知識(shí)宣教， 特別是讓患者及家屬對(duì)該病的致病因素、傳播途徑、并發(fā)癥、防治辦法等相關(guān)知識(shí)有所了解， 才能夠更好地配合治療， 從而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)和控制疾病傳播的目的。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-01-02]