面對高校大學生心理危機輔導員干預能力提升分析

◆摘? 要：隨著高校學生心理問題越來越普遍，心理危機干預已成為高校學生工作中的重中之重。針對學生心理危機干預問題，輔導員發(fā)揮著及其重要的作用，而目前輔導員在學生心理危機干預過程中相對欠缺專業(yè)性，輔導員在面對學生心理危機干預過程中出現的問題常常感到一定壓力。為了在一定程度上緩解這種壓力，本文就學生心理危機問題，從預防途徑、危機預警、危險行為個體的評估與應對、輔導員工作角色等方面進行了分析，有助于輔導員全面認識學生心理危機問題，提升心理危機干預能力，從而進行有效的心理危機干預，降低學生由于心理危機出現危險問題的風險。

◆關鍵詞：心理危機;干預;高校學生;輔導員

1954年，美國心理學家G. Caplan首次提出，個體在面對突發(fā)情況或者重大的生活逆境時出現的因資源或應付機制不足而導致認知、情感、行為的紊亂，這種心理失衡的狀態(tài)即為心理危機。一般來說，出現“危機”應符合三個標準。標準一：對當事人而言是不尋常，具有挑戰(zhàn)性的事件，通常以生活性事件相關，對于高校大學生一般以家庭、學業(yè)、社交、情感、就業(yè)等相關問題有關。標準二：出現的生活事件讓人陷入困境，給當事人帶來明顯的心理困擾，出現擾亂情緒。標準三：當事人常見的應對機制失效。危機事件后20%左右會對生理產生傷害，但是更多的是對于心理的傷害。危機事件在兩個方向影響個體，其一是創(chuàng)傷;其二是創(chuàng)傷后的成長。但不是每個經歷危機事件的人都需要危機干預，90%的人經歷危機后能復原。危機干預的目的是讓更多的人盡早恢復到正常生活當中。

針對可能出現的危機，要進行危機管理。第一：危機預防，工作網絡建立，各部門和相關人員事前經過專門的培訓，針對可能出現的危機事件，成立工作小組，各部門模擬協調，共同處理。第二：急性危機期，關注重點個案制度，危機評估與監(jiān)控，特別是針對輿情的監(jiān)控。第三：危機后干預，危機出現后工作小組和專業(yè)人員及時介入。第四：預后調整，后續(xù)跟進，回顧和預案調整，督導、評估、再受訓。而輔導員是其中非常重要的一員，輔導員可以為學生提供早期的危機壓力管理服務。早介入，早結束，早進入下一階段。介入危機的反應越快，影響越小。針對危機事件做到剛好即可，不多做。

1預防途徑

危機預防途徑可以由學校領導牽頭制定預防機制，制定危機應對預案，成立危機處理工作組，參考《高等學校學生心理健康教育指導綱要》，制定相關政策法規(guī)，建立學校、院系、班級、宿舍“四級”預警防控體系;其次心理中心和輔導員也要做好宣傳預防工作，以班級和宿舍為單位普及心理健康教育知識，其中必須包含精神障礙、危機識別和求助渠道的科普知識，以便學生能及時認識到心理危機并采取正確的措施。而且心理中心和輔導員也要做好教育預防，為校園不同層面人員提供相應的危機和壓力應對技能培訓，包括輔導員、班主任、導師、心理委員、宿舍長、宿管人員、安保醫(yī)療人員等。

2危機預警

危機預警是危機管理的關鍵所在。在事故發(fā)生之前，一般會產生相關預警。如果對這些預警信息能及時捕捉，并且加以分析和處理，能在很大程度上降低危機帶來的損失，甚至避免危機的產生。

2.1重點人群

危機預警中對于重點人群的關注及其重要。包括曾明確診精神疾病，如抑郁癥，雙相情感障礙，精神分裂癥等;已經或正在采取各種措施進行自傷或傷人者;近期重大生活事件：學業(yè)、失戀、親子關系……;有過自殺意念，并考慮過具體自殺方式者;心理行為已經出現過嚴重障礙者。這五類人群需要重點關注，也是最易出現心理危機的人群。

2.2信息來源

危機預警中還需要關注信息來源。第一，關注學生的背景信息，如本人（家族）精神病史，近3個月重大事件，六歲前寄養(yǎng)，專業(yè)滿意度低，父母婚姻狀況。第二，新生心理測試結果，一般高校在新生入學后的第一個月之內會進行新生心理測試，針對心理測試結果，輔導員和心理中心專業(yè)老師會針對測試結果有問題的學生進行約談。對于一般心理問題的關注，在關鍵節(jié)點上需要每學期至少1次。對于重點心理問題的學生需要經常關注，出現即刻危機，需要立刻采取相應措施。第三，關注日常信息，例如學生的課堂或活動的出勤變化和成績變化，針對某一事件過度解釋與過度反應，或者本人行為突然轉變，如對日?；顒油蝗皇ヅd趣、回避或中斷人際交往、贈送禮物、安排后事等。

2.3自殺高危線索

危機預警中要留意自殺高危線索。若求助者符合下表中的17條線索中4-5條及以上，表明該求助者有高危自殺傾向。

在危機預警中，還需注意部分情況。第一，可以直接和有自殺想法的人談論自殺。第二，威脅別人說要自殺的人可能會自殺。第三，從自殺者的角度看，自殺是一種合理的行為，無需辯論合理性。第四，大部分自殺者之前并沒有查出精神疾病。第五，自殺行為會被學習。第六，自殺未遂后，自殺危險提高。第七，一個想自殺的人開始表現慷慨和分享個人財產，表明這個人極度高危。第八，大對數人自殺前都會釋放求救信號。

3危險行為個體的評估與應對

針對出現的危險行為學生，需要從學生的外在行為表現，推測其可能出現的危險后果，并據此提出應對建議。若建議學生去醫(yī)院，必要時需要陪伴學生去門診，避免學生隱瞞情況，甚至篡改診斷結果。因此陪伴的目的是為了幫助醫(yī)生客觀準確判斷。針對危險行為個體的評估與應對情況詳見表2

4自殺風險評估

根據學生出現的心理危機，可以根據表3相關評分項目評估學生自殺風險。第一，自殺、自傷計劃，關于計劃的具體性和致命性;第二、自殺、自傷經歷，針對學生本人及其家人的既往經歷;第三，目前現實壓力，評估壓力的程度，以及對壓力的認知度;第四，目前支持資源，可利用的資源，如家人、朋友、老師的支持，以及針對這些資源的可利用度;第五，臨床癥狀，精神診斷，高危障礙。根據這些指標，分數越高表明自殺風險越高，得分≥6分屬于自殺高風險。

根據得出的自殺風險評估得分結果，輔導員應該采取有效的“鉆石型”溝通方式。定：詢問封閉式問題，以建立基本事實（如：你在最痛苦的時候，是否會有自殺的想法？是）。開：運用開放式問題擴大探索（如：是什么樣的事讓你痛苦得想自殺？這些困難具體是什么），按照評估的五個部分逐一使用這種溝通方式。收：使用總結復述捕捉當事人所述本質（如：聽起來你希望這些痛苦能得到解決或者結束）。準備詢問后續(xù)問題，重復“鉆石型”溝通方式。

5輔導員工作角色

學生心理危機干預工作需要建立聯動體系。主要包含：統(tǒng)籌工作，分管校領導、兩辦，召集會議向教育主管部門匯報;指導工作，學工部、研工部指導處置，組織全校排查;院系處置工作領導小組，現場組，信息組、后勤組、家長接待組;保障工作，安保處協調公安、維護現場，醫(yī)院急救、陪護家長，后勤調用學生宿舍等校內資源;干預工作，宣傳部監(jiān)控輿情、發(fā)布信息，心理中心進行相關人員干預、后續(xù)排查教育。

而作為輔導員，對于學生心理危機干預，其工作角色發(fā)揮著巨大的作用。危機干預是多方聯動的，不是輔導員一個人的工作，包括學生家長、當事學生、學工伙伴、學院領導、學工部等多方參與;輔導員主要是向主管領導匯報;輔導員能夠提供與這些部門或人溝通的當事學生的基本背景信息（第一時間掌握材料）。非正常死亡事件，事發(fā)后2小時內上報教育主管部門。報告程序為輔導員、院系領導、學工部（研工部）、安保處、黨辦校辦、校主管領導、主要領導、上級主管部門。報告內容包括基本信息、事件、地點、起因、人數、事態(tài)發(fā)展、已采取措施（到場人員、部門）、處置建議。

在不同階段下，輔導員應該采取不同的干預措施。自殺傾向階段的糾結期，出現抑郁，表達不清晰，有既往自殺經歷，此時需要報告相關領導，聯系心理中心。自殺計劃階段的呼救期，表達了自己想自殺，并且有具體的自殺計劃，相關方法做了準備，此時需要對該生采取監(jiān)管，并且通知父母達到現場。自殺行為階段的平靜實施期，行為已經實施，自殺未遂或者終止，該情況下無論自愿或者非自愿均需求治精神科醫(yī)生，并且入院治療。

如表4所示，輔導員針對不同的干預對象，需要有不同的干預重點，處理方式和溝通對象也有所不同。

輔導員也需要心理保健，增加勝任力。輔導員應對心理危機，也需要照顧好個人的身體和心理;注意談到危機案例時，個人的情緒變化;在處理實際工作中判斷自己是否需要后續(xù)學習;察覺自己何種狀況下需要休息，如輔導員參與處理危機后出現失眠、驚醒、害怕、緊張等心理反應、不敢一個人睡覺等，嚴重時輔導員本人也需要及時就醫(yī)。

6總結

隨著高校學生心理問題的日益突出，需要及時采取正確的措施對其進行心理危機干預。而高校輔導員作為學生心理危機干預的主力，需要提高對心理危機的認識。本文從危機管理的整體過程進行了介紹，并且對于輔導員的工作角色作了分析，有助于提升輔導員對于學生心理危機干預的能力。

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作者簡介

黃選洋（1991-），男，漢族，四川廣漢人，研究實習員，碩士，研究方向：大學生健康教育。

基金項目：基于“黨建+育人”理念下的學生黨支部運行模式研究（JD100-15）