護理關(guān)懷在ICU危重癥患者護理中的應(yīng)用效果探究

景琦　米明珠　路春麗

【中圖分類號】R471 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

ICU收治的患者往往都是危急重癥患者，病情嚴重且發(fā)展速度快，并且為了避免患者出現(xiàn)醫(yī)院感染通常都限制了人員探視，使得患者的家庭社會支持受到影響，這導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，從而引發(fā)了許多不良反應(yīng)，例如體征變化或是病情加重等[1]。因此如何為ICU患者提供有效的護理關(guān)懷，從而緩解ICU患者的焦慮抑郁情緒，是目前ICU病房護理有待解決的重要問題。因此，文章主要針對護理關(guān)懷在ICU危重癥患者中的護理效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月-2016年12月100例ICU收治的重癥患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組人數(shù)相同。觀察組50例患者中有男性25例，女性25例；年齡25～84歲，平均（61.3±10.6）歲。對照組50例患者中有男性26例，女性24例；年齡23～81歲，平均（60.5±9.3）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理模式，包括體征觀察、藥物護理、體位護理、衛(wèi)生護理等措施。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加入護理關(guān)懷干預(yù)，具體措施為：①關(guān)心愛護患者：無論患者擁有什么樣的家庭條件和社會背景，護理人員都需要秉持著一視同仁的態(tài)度和原則，盡心盡力的為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，從而有效緩解患者的疼痛；在為患者提供藥物服用或是檢查項目時，需要為患者提供語言支持，鼓勵患者配合臨床護理工作，從而提高臨床治療和護理的效果；②積極與患者溝通：良好的溝通能夠讓患者更好的了解護理人員的工作，從而提高對臨床治療和護理的配合度。護理人員在臨床護理的過程中，針對每位患者的文化水平以及心理狀況，與患者展開耐心的溝通，同時講解治療的方法以及效果，通過成功的案例樹立患者治愈疾病的信心；若患者的情緒過于激動，首先需要耐心的勸導(dǎo)患者，并通過肢體撫摸或是背部輕叩給予患者一種慰藉，若仍舊無法平復(fù)患者激動的情緒可以遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，從而確?；颊吣軌蛞云椒€(wěn)的狀態(tài)接受臨床治療；③針對性護理：ICU患者自身的疾病各有其特點，護理人員在護理的過程中遇到不同情況的護理人員時，需要采取針對性護理措施，尤其是患兒和老年患者，針對患兒需要以簡單直白的方法進行講解，同時要叮囑家長勸導(dǎo)患兒保持安靜同時不能有較大的肢體活動；對于老年患者，需要為患者進行詳細的講解，消除患者的疑慮和擔(dān)憂，從而放松患者的心情。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表和抑郁自評量表觀察兩組患者護理前后的焦慮抑郁情緒變化，采用問卷調(diào)查的方式評價兩組患者對于臨床護理的滿意度。焦慮自評量表（SAS評分）的臨界值為50分，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；抑郁自評量表的評分標(biāo)準(zhǔn)與SAS評分相同。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析檢驗，（±s）表示計量資料，差異比較則使用t進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后焦慮抑郁情緒變化

兩組患者護理前SAS評分和SDS評分的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組護理后SAS評分和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護理的滿意率

觀察組患者對于護理的滿意率明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

ICU收治的患者具有病情危重且發(fā)展速度的患者，多為大手術(shù)后、嚴重外傷、臟器衰竭以及心肺復(fù)蘇患者。而患者由于對自身疾病的擔(dān)憂，并且ICU病房禁止人員探訪，在陌生的環(huán)境中容易胡思亂想，導(dǎo)致患者的心理狀況受到影響。筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗總結(jié)，患者的心理負擔(dān)主要集中在：①害怕手術(shù)失敗；②許多患者在進入ICU病房之后產(chǎn)生較大的情緒波動，難以接受自己重病這一現(xiàn)實；③部分患者性格內(nèi)向，多愁善感，容易產(chǎn)生悲觀的情緒，從而出現(xiàn)消極反應(yīng)，不愿意配合臨床治療與護理[2]；④ICU患者的年齡普遍偏大，而老年人由于缺乏對疾病的正確認知，容易出現(xiàn)恐懼心理[3]。因此，ICU護理人員在臨床護理的過程中，需要針對患者出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的護理干預(yù)措施，從而有效緩解患者的負面情緒，從而更好的配合臨床護理工作。例如為患者提供有效的健康教育，提高患者對疾病和治療的認知水平；同時要加強與患者和家屬的溝通，獲得患者和家屬的支持與理解，從而更好的開展臨床護理工作；最后需要為患者提供科學(xué)的心理干預(yù)，緩解心理上的負擔(dān)，有助于減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻

羅躍全，王慶梅，郭繼衛(wèi)等.ICU護理風(fēng)險管理影響因素及對策研究[J].中華護理雜志，2014，49（4）：442-444.

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莊一渝，韋秀霞，彭劍英等.ICU過渡期護理臨床實踐與研究進展[J].中華護理雜志，2016，51（2）：211-215.