放射治療與89Sr核素治療對(duì)椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛的效果對(duì)比評(píng)價(jià)

程小輝　查清　支海明　金傳德　桂兆康　魏杏云　王凡

【中圖分類號(hào)】R815 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-02

骨骼為各種惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位[1]，椎骨轉(zhuǎn)移為惡性腫瘤常見并發(fā)癥，臨床中常見癌性疼痛，對(duì)于患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，放射治療、Sr核素為治療骨轉(zhuǎn)移癌的主要方法[2]，本研究為探討放射治療與89Sr核素治療對(duì)椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛的效果對(duì)比評(píng)價(jià)，選取本院2015年1月至2017年1月期間收治的60例椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施不同放射方案的效果進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)告如下：

1 資料、方法

1.1 資料 選取本院收治的60例椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者作為本次的研究對(duì)象，將其依據(jù)治療方案分為對(duì)照組（30例）研究組（30例），具體如下：

研究組——男、女性患者占比各為19、11例；年齡范圍上限值：76歲，下限值38歲，年齡平均值（56.64±8.19）歲；依據(jù)癌癥類型分類，肺癌11例，胃癌11例，肝癌8例。

對(duì)照組——男、女性患者占比各為17、13例；年齡范圍上限值：72歲，下限值45歲，年齡平均值（59.49±10.32）歲；依據(jù)癌癥類型分類，肺癌12例，胃癌11例，肝癌7例。對(duì)比2組椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組方法：行放射治療，對(duì)患者的疼痛部位行CT定位，采取分割治療，每次1.8Gy，1周5次。研究組方法：行89Sr核素治療，予以1.64MBq/kg的89SR核素，干預(yù)方式為靜脈注射1次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的臨床療效及起效時(shí)間。

1.4 療效判定 本研究依據(jù)骨轉(zhuǎn)移疼痛消失情況對(duì)臨床療效進(jìn)行判定，如下：顯效：疼痛癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：疼痛癥狀顯著緩解；無(wú)效：疼痛無(wú)改變甚至加劇?？偤棉D(zhuǎn)率為顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的起效時(shí)間為計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示2組椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的臨床療效為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)比臨床療效 研究組椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者經(jīng)至89Sr核素治療的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，高于對(duì)照組，P<0.05。如表1：

2.2 比較2組的起效時(shí)間 研究組椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者經(jīng)89Sr核素治療的起效時(shí)間為（5.25±1.64）d少于對(duì)照組（12.64±2.52）d，P<0.05（t=13.46，P=0.01）。

3 討論

惡性腫瘤常并發(fā)椎骨轉(zhuǎn)移，有研究表明，約≥75%的椎骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)程度不同的疼痛癥狀，該疼痛不僅導(dǎo)致患者的恐懼心理，還對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，亦不利于疾病的治療，促使病情進(jìn)展，危及生命[3-4]。

放射治療為保守治療方法，可一定程度的緩解疼痛，改善軟骨組織受損，但患者出現(xiàn)多發(fā)性病灶轉(zhuǎn)移，其效果較差。本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者經(jīng)89Sr核素治療的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，高于對(duì)照組，P<0.05，且經(jīng)89Sr核素治療的起效時(shí)間為（5.25±1.64）d少于對(duì)照組（12.64±2.52）d，P<0.05，表明89Sr核素治療的效果更為顯著，本文研究中，89Sr核素為趨骨性放射性藥物，其可通過放射β射線，以此對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅，從而緩解椎骨轉(zhuǎn)移的疼痛癥狀，提高臨床效果，且89Sr核素治療的起效時(shí)間較快，可促進(jìn)疼痛緩解[5]。楊琦，汪建強(qiáng)，周凡等學(xué)者[6]亦在《放射治療與89Sr核素治療對(duì)椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛的臨床療效比較分析》一文中，表明對(duì)椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者行89Sr核素治療的效果較放射治療更為顯著，且可明顯緩解患者疼痛情況，抑制疾病進(jìn)展，保證生命安全，與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述， 對(duì)椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛患者采取89Sr核素治療的效果較放射治療更為顯著，可明顯緩解患者的疼痛，值得在臨床中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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楊琦，汪建強(qiáng)，周凡.放射治療與89Sr核素治療對(duì)椎骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛的臨床療效比較分析[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（9）：436-437.