探討程序性護理模式對造血干細胞移植并發(fā)口腔黏膜炎（OM）患者的護理

王歡歡　張建玲

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

口腔黏膜炎是口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍性損傷的病癥。一般在發(fā)病時都會有口臭、便秘等情況出現(xiàn)。且在造血干細胞移植治療中，口腔黏膜炎是較為常見的并發(fā)癥之一，該病會引發(fā)手足口病、夏發(fā)性口瘡與皰疹性口炎等，對患者的生活造成嚴重的影響[1-2]。故應(yīng)及時進行護理與治療，本研究就采用程序性護理模式對造血干細胞移植并發(fā)口腔黏膜炎患者進行護理，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院治療造血干細胞移植并發(fā)口腔黏膜炎的患者120例作為研究對象，時間2016年3月-2017年3月，采用隨機分組法分為對照組與觀察組，觀察組60例，男35例，女25例，年齡33-65歲，平均年齡（49.75±1.58）歲，發(fā)病時間為1-5d，平均發(fā)病時間為（2.25±0.43）d，其中口腔黏膜0級的患者有11例，Ⅰ級有19例，Ⅱ級有16例，Ⅲ級有10例，Ⅳ級有4例；對照組60例，男38例，女22例，年齡33-67歲，平均年齡（49.96±1.73）歲，發(fā)病時間為1-7d，平均發(fā)病時間為（2.48±0.52）d，其中口腔黏膜0級的患者有13例，Ⅰ級有22例，Ⅱ級有13例，Ⅲ級有10例，Ⅳ級有5例；對比兩組患者的性別、發(fā)病時間、年齡等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用造血干細胞移植術(shù)常規(guī)護理干預(yù)。其內(nèi)容包括：對患者的口腔分泌物進行清除，并進行常規(guī)查房與健康宣教等。觀察組采用程序性護理模式。其內(nèi)容包括：①0-Ⅰ級患者，對患者采用常規(guī)漱口水與口服復(fù)合維生素的方式預(yù)防病情的發(fā)生。②Ⅱ-Ⅲ級患者，在患者進食之前對其使用2%利多卡因與重組人粒細胞集落刺激因子注射液漱口，且每天需對漱口的次數(shù)增加。在進行護理操作時，必須要細心，避免對口腔黏膜造成二次損傷。③Ⅳ級患者，應(yīng)對患者的實際情況進行觀察，要特別注意患者的出血與病灶出現(xiàn)情況，且漱口的次數(shù)需增加至每間隔2小時就進行1次，每次漱口的時間不能低于5分鐘。如患者出現(xiàn)較為明顯的疼痛則對患者加用2%的利多卡因[3]。④根據(jù)患者的實際情況對漱口液進行合理選擇，且在特殊情況下可以采用細菌培養(yǎng)。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者癥狀消失的時間與住院治療的總時間情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療時間情況 對比兩組患者癥狀消失的時間與住院治療的總時間情況。觀察組癥狀消失的時間為（6.02±1.49）d，住院治療的總時間為（8.56±2.21）d；對照組癥狀消失的時間為（8.58±2.32）d，住院治療的總時間為（12.73±3.99）d；由此可見，觀察組明顯要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具有可比性。

3 討論

口腔黏膜炎是口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍性損傷的病癥。一般在發(fā)病時都會有口臭、便秘等情況出現(xiàn)。且在造血干細胞移植治療中，口腔黏膜炎是較為常見的并發(fā)癥之一，其主要原因為在進行骨髓移植之前，患者需要進行有效的放療，這會導(dǎo)致人體內(nèi)的腺體分泌水平降低，使口腔黏膜變得很干燥。還有就是手術(shù)前對患者進行的預(yù)處理對口腔黏膜會造成很大的影響，會嚴重損壞腺體更新的功能；在手術(shù)中會導(dǎo)致中性粒細胞的計數(shù)水平明顯下降；這些都是導(dǎo)致口腔潰瘍癥狀出現(xiàn)幾率增加的原因[4-5]。故在針對患者進行護理時，還應(yīng)對患者進行抗生素治療，且還要加入心理護理與健康宣教等護理措施，以此對患者治療的依從性與治療效果進行提升。本研究就采用程序性護理模式對造血干細胞移植并發(fā)口腔黏膜炎患者進行護理，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組明顯要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具有可比性。綜上所述，采用程序性護理模式對造血干細胞移植并發(fā)口腔黏膜炎患者進行護理，可有效縮短癥狀消失與治療的總時間，還能提升患者的滿意度，更加安全可靠，值得推廣。

參考文獻

李敏， 周建梅. 自體造血干細胞移植致口腔黏膜炎18例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志， 2016， 22（19）：69-70.

童川， 譚詩亮， 張明，等. 造血干細胞移植患者口腔黏膜炎護理的研究進展[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2015， 34（24）：3321-3325.

胡偉， 莫曉冬， 顏霞，等. 綜合預(yù)防策略降低半相合造血干細胞移植口腔黏膜炎發(fā)生率及影響因素研究[J]. 中國實用護理雜志， 2015， 31（26）：1962-1966.

薛燕， 魏秀梅， 唐珍麗. 造血干細胞移植患者口腔粘膜炎的觀察及護理[J]. 臨床研究， 2016， 24（3）：150-151.